針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)孕早期孕婦焦慮抑郁情緒的影響

李玉 王曉彩 馮小靜 劉春艷

妊娠期是絕大多數(shù)女性一生中都要經(jīng)歷的一個(gè)特殊的時(shí)期。在這個(gè)特殊時(shí)期, 妊娠期婦女將經(jīng)歷自身生理、心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等諸多方面的轉(zhuǎn)變, 易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒［1］,影響孕婦的心理健康, 其發(fā)生率國(guó)內(nèi)報(bào)道為11%～25%［2,3］。負(fù)性情緒是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的重要因素, 可引發(fā)心理、生理應(yīng)激, 增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［4］。加強(qiáng)孕婦孕早期心理干預(yù), 對(duì)改善其情緒狀況具有重要作用。常規(guī)心理護(hù)理缺乏針對(duì)性, 難以根據(jù)孕婦具體狀況緩解焦慮、抑郁情緒［5］。本研究為進(jìn)一步探討孕期有效護(hù)理方法, 對(duì)孕婦實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～5月在本院行產(chǎn)前檢查的孕婦120例作為研究對(duì)象, 年齡21～34歲, 平均年齡(27.6±4.3)歲 , 孕期 45～70 d, 平均孕期 (55.7±4.4)d, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥20歲；②已婚女性；③孕期48～84 d；④可自主完成相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查；⑤經(jīng)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)；⑥孕婦及對(duì)本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn): ①精神疾病者；②重要臟器嚴(yán)重功能不全者。觀察組年齡 22～34 歲, 平均年齡(27.5±4.4)歲;孕期45～68 d, 平均孕期(55.5±4.7)d, 對(duì)照組年齡21～34歲,平均年齡 (27.8±4.6)歲；孕期 49～70 d, 平均孕期 (55.9±4.2)d。兩組孕婦年齡、孕期等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦超聲確診為宮內(nèi)妊娠后全部在30 min內(nèi)自行完成SDS和SAS評(píng)分。對(duì)照組在產(chǎn)檢時(shí)護(hù)理人員行常規(guī)健康宣教、及孕期指導(dǎo), 囑孕婦按時(shí)產(chǎn)檢, 參加孕婦課堂學(xué)習(xí)；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上由專(zhuān)職護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù), 具體護(hù)理方法如下：①產(chǎn)檢時(shí)積極與孕婦交流, 耐心傾聽(tīng)孕婦傾訴, 及時(shí)了解孕婦心理狀況, 以便進(jìn)行針對(duì)性孕期心理護(hù)理。②根據(jù)孕婦實(shí)際情況, 實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理,加強(qiáng)孕期宣教, 設(shè)立咨詢(xún)電話(huà), 由專(zhuān)職護(hù)士對(duì)孕婦的心理狀況進(jìn)行梳理, 對(duì)其疑問(wèn)予以耐心解答, 對(duì)存在抑郁情緒的孕婦, 及時(shí)給予鼓勵(lì)與安慰, 運(yùn)用正面心理暗示; 對(duì)于存在焦慮情緒的孕婦, 對(duì)其進(jìn)行耐心安撫, 指導(dǎo)其通過(guò)散步、聽(tīng)輕音樂(lè)、深呼吸等方式舒緩情緒; 建立孕婦小組, 定期開(kāi)展活動(dòng),鼓勵(lì)其釋放情感。專(zhuān)職護(hù)士和小組成員以朋友身份耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō), 對(duì)于心理壓力過(guò)重者, 引導(dǎo)其進(jìn)行宣泄。教會(huì)孕婦有效放松方法, 如腹式呼吸、全身肌肉松弛法及靜坐冥想訓(xùn)練等。

兩組孕婦在孕16～20周, 再次完成SDS和SAS評(píng)分, 并對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前后SAS及 SDS評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制調(diào)差問(wèn)表分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意率=(滿(mǎn)意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組孕婦SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 兩組孕婦SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前, 且觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦護(hù)理滿(mǎn)意率比較 觀察組孕婦護(hù)理滿(mǎn)意率為96.67%明顯高于對(duì)照組的85.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前后 SAS、 SDS 評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前后 SAS、 SDS 評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05

對(duì)照組 60 54.35±4.57 42.13±2.68a 39.64±4.67 30.92±2.75a觀察組 60 54.63±4.51 35.42±2.91ab 40.76±4.86 26.86±2.18ab t 0.3378 13.1318 1.2872 8.9616 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組孕婦護(hù)理滿(mǎn)意率比較［n(%)］

3 討論

妊娠對(duì)女性生理、心理均會(huì)造成顯著影響。孕期心理應(yīng)激可導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素水平異常增高, 增加流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 且孕期負(fù)性情緒對(duì)胎兒發(fā)育有一定損害［6,7］,若未得到重視, 可能對(duì)妊娠結(jié)局有不利影響［8,9］。因此, 如何改善孕早期心理狀況, 避免不良情緒引起的不良妊娠結(jié)局, 是產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理工作的重點(diǎn)。近年來(lái), 人們對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求的增加, 對(duì)于孕期護(hù)理的要求也在不斷提高。而心理護(hù)理作為孕期護(hù)理重要內(nèi)容, 更應(yīng)當(dāng)體現(xiàn) “人性化”護(hù)理理念［10］。本研究中, 觀察組孕婦接受針對(duì)性心理護(hù)理, 其護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 采取針對(duì)性心理護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理比較, 能根據(jù)每個(gè)孕婦性格的具體特點(diǎn), 實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理, 避免心理護(hù)理的盲目性。本研究結(jié)果還顯示, 觀察組孕婦護(hù)理滿(mǎn)意率為96.67%高于對(duì)照組的85.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示針對(duì)性的心理護(hù)理能使孕婦與護(hù)理人員建立良好的護(hù)患關(guān)系, 從而提升孕婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

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