血管性癡呆和阿爾茨海默病患者并發(fā)肺部感染的危險因素研究

鄭 晨，王明曉，劉 波，張麗菊，張 娜，王玉光*

（1.遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)生理學(xué)教研室，廣東 珠海 519000；2.武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院骨科，天津 300309）

目前，臨床上血管性癡呆已經(jīng)被作為一種獨(dú)立性疾病進(jìn)行研究治療，臨床中各種腦血管疾病導(dǎo)致嚴(yán)重腦部損傷所引起一系列后遺癥，被稱為認(rèn)知功能障礙性疾病[1]。阿爾茲海默病

臨床上主要是以一種癡呆為主要臨床表現(xiàn)，并以進(jìn)行性認(rèn)知障礙以及行為損害為特征一種大腦神經(jīng)變性疾病[2]。這兩種病的常見臨床表現(xiàn)為癡呆。在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中，此兩種疾病都存在肺部感染可能，臨床癥狀同樣則存在相似之處，同時也會存在差異，處理不及時會加重病情，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆損傷，本文就血管性癡呆和阿爾茲海默病患者并發(fā)肺部感染的危險因素進(jìn)行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年11月我院收入的血管性癡呆患者230例和阿爾茲海默病患者120例作為研究對象，所有患者經(jīng)我院專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行確診。其中，男224例，女126例，年齡57～82歲，平均（67.8±4.6）歲。

1.2 方法

230例血管性癡呆患者和120例阿爾茲海默病患者研究對象病史以及臨床資料詳細(xì)進(jìn)行記錄，包括年齡、糖尿病、進(jìn)食困難、吸煙史、病程較長。并比較血管性癡呆患者、阿爾茲海默病患者一般資料以及臨床病例特征，將有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，分析并發(fā)肺部感染危險因素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者肺部感染情況，收集患者一般資料，比較血管性癡呆患者和阿爾茲海默病患者的一般資料。并將有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，分析肺部感染的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺部感染情況

230例血管性癡呆患者中42例并發(fā)肺部感染，感染率為18.3%，其中男性26例，女性16例。120例阿爾茲海默病患者中24例并發(fā)肺部感染，感染率為20.0%，其中男性16例，女性8例，共肺部感染66例，感染率為18.9%。發(fā)生肺部感染患者與未發(fā)生肺部感染患者在糖尿病、進(jìn)食困難、吸煙史長上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 發(fā)生肺部感染與未發(fā)生肺部感染患者一般資料比較

2.2 危險因素

將上述有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)糖尿病、吸煙史、進(jìn)食困難是影響并發(fā)肺部感染的危險因素，見表2。

表2 影響肺部感染危險因素分析

3 討 論

肺部感染是屬于臨床呼吸系統(tǒng)中最為常見一類慢性感染性疾病，疾病主要包括肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等疾病，臨床上主要認(rèn)為是病原菌導(dǎo)致肺炎。肺炎是指終末氣道、肺泡以及肺間質(zhì)之間所致炎癥，臨床中主要以細(xì)菌、病毒以及真菌等病原微生物所引起肺部炎癥。在臨床醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中，習(xí)慣把肺部感染當(dāng)做一類獨(dú)立疾病[3]。血管性癡呆和阿茲海默綜合癥是屬于臨床中一類較為嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙性疾病，在神經(jīng)內(nèi)科中占有一定比例，臨床對于此類疾病治療以及康復(fù)面臨問題較多。各類陳舊性腦梗死、出血性腦血管疾病后遺癥、外傷引起腦血管損傷等都會最終導(dǎo)致血管性癡呆發(fā)生。相關(guān)研究表明，此類患者機(jī)體狀態(tài)較差，易發(fā)生并發(fā)癥，并且此類患者極易并發(fā)肺部感染，對患者呼吸系統(tǒng)以及整體狀態(tài)都有一定危害作用，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡，因此，對于此類患者疾病控制是屬于臨床研究重點(diǎn)[4]。

血管性癡呆是屬于嚴(yán)重一類認(rèn)知功能障礙性疾病，臨床主要是由于腦缺血缺氧等原因造成，此類患者身體較差，更易感染各類并發(fā)癥。本文對于存在血管性癡呆和阿爾茲海默病患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明， 血管性癡呆患者和阿爾茲海默病患者中共出現(xiàn)66例肺部感染，發(fā)生率為18.9%。并發(fā)肺部感染患者與未并發(fā)肺部感染在糖尿病、進(jìn)食困難、吸煙史上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并將上述有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程計(jì)算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病、進(jìn)食困難、吸煙史是并法肺部感染影響因素。并根據(jù)上述因素可以得出以下結(jié)論：①糖尿病：合并糖尿病患者，抵抗能力會有所下降，并且糖尿病是屬于慢性疾病，后期并發(fā)癥會影響患者身體健康，導(dǎo)致機(jī)體抵抗能力下降。②進(jìn)食困難：進(jìn)食困難患者會存在營養(yǎng)不良或低蛋白血癥，造成細(xì)菌侵入患者肺部，引起患者出現(xiàn)肺部感染，病程較長患者會伴有高齡、疾病晚期以及慢性消耗等特點(diǎn)，這些患者更易出現(xiàn)肺部感染癥狀。③吸煙史：存在吸煙史患者會降低患者呼吸道清除能力，對肺部痰液以及病原菌清除十分不利，故此類患者呼吸道狀態(tài)較差，為肺部感染提供有利條件，更易受到感染[5]。

綜上所述，血管癡呆性患者和阿爾茲海默綜合征患者肺部感染機(jī)率較大，主要是由于其影響因素較多，臨床應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者上述自身因素予以針對性預(yù)防以及治療。

[1]柏 華,張啟芳.血管性癡呆和阿爾茨海默病患者并發(fā)肺部感染的危險因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(32):93-96.

[2]王建玲,閆志新,賈愛蘭,等.老年癡呆患者合并肺部感染發(fā)生率與危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(5):1031-1034.

[3]孫玉華,許予明,賀維亞,等.血管性癡呆住院患者肺部感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):117-118,150.

[4]謝飛,趙明學(xué),張 瀅,等.血管性癡呆患者并發(fā)肺部感染現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(11):2473-2475,2483.

[5]李海員,鄧永萍,宋漢聰,等.老年性癡呆和血管性癡呆患者死因分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(25):3161-3162.