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    中醫(yī)定向透藥治療對62例中風(fēng)患者的肢體功能障礙的療效觀察

    2018-06-23 08:34:16夏美玲
    關(guān)鍵詞:透藥后遺癥定向

    夏美玲

    (南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 南京 210014)

    隨著腦血管病發(fā)病率的增加,越來越多的中風(fēng)患者及家屬更加重視康復(fù)訓(xùn)練。尤其到了后遺癥期,患者因癱瘓長期臥床,缺乏語言環(huán)境,易產(chǎn)生悲觀、消極等不利治療的因素,為了使中風(fēng)患者早日恢復(fù)健康,必須正確而有效地制定各種健康教育措施,這對恢復(fù)患者的健康將會很有幫助。首先對患者常見的后遺癥,要從精神情志、飲食起居、功能鍛煉等幾個方面,結(jié)合患者自身癥狀,認真收集資料,進行評價分析,找出患者存在的問題,制訂遠期目標(biāo)和近期目標(biāo),并列出康復(fù)訓(xùn)練計劃,進行指導(dǎo)訓(xùn)練。中醫(yī)定向透藥治療儀是根據(jù)生物電藥導(dǎo)理論、仿生學(xué)、熱敷醫(yī)學(xué)、中國古典中醫(yī)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代微電腦技術(shù),引用了先進的中頻技術(shù),成功的把藥物定向?qū)牒椭蓄l仿生按摩治療技術(shù)及熱治療技術(shù)融為一體,因而該機具有定向藥物導(dǎo)入和中頻仿生按摩及熱治療的多重功能,調(diào)制的中頻電流能促進皮膚電阻下降,擴張小動脈和毛細血管,改善局部血液循環(huán),比低頻電流更能到達人體組織的深部,靶向作用于患者病灶。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年12月~2017年5月中風(fēng)后遺癥患者62例作為研究對象,其中半身不遂46例,上肢不遂7例,下肢不遂9例。年齡48~82歲,平均年齡68歲。

    1.2 方法

    主要的康復(fù)訓(xùn)練方式有針灸、中醫(yī)定向透藥治療、中頻脈沖等被動運動和患者自己參與的主動運動。62例患者隨機分為西醫(yī)中藥對照組30例,其中半身不遂23例,上肢不遂3例,下肢不遂4例:中醫(yī)定向?qū)爰游魉幹兴幹委熃M32例,其中半身不遂23例,上肢不遂4例,下肢不遂5例。兩組患者均為中風(fēng)后遺癥偏癱恢復(fù)期,西醫(yī)治療以降脂抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)、控制危險因素,對癥支持治療為主;中藥以活血化瘀為主;中醫(yī)定向?qū)胧菍⒅兴幹苿┩ㄟ^相應(yīng)的穴位貼敷,通過離子導(dǎo)入的方式對患者的肢體功能障礙進行治療,選取的穴位為上肢不遂:肩髃、曲池、外關(guān)、合谷等;下肢不遂:血海、足三里、三陰交、環(huán)跳穴等,使用時,均為先清潔皮膚,將沾有中藥的理療片貼于相應(yīng)穴位,中醫(yī)定向透藥治療20 min后,撤去中醫(yī)定向治療儀,理療貼片在原來穴位上保留40 min,1次/d,7天為一療程。

    1.3 治療模式

    建立康復(fù)治療小組,由內(nèi)科醫(yī)生、護士及康復(fù)治療師組成?;颊呷朐合鹊絻?nèi)科進行治療,待病情不再進展48 h后,由內(nèi)科醫(yī)生通知康復(fù)醫(yī)生到病房為腦卒中偏癱患者進行早期康復(fù)治療。有研究也認為,盡管早期溶栓治療效果令人興奮,但此領(lǐng)域最大的進展仍是卒中單元即多學(xué)科卒中康復(fù)治療,使患者更有可能存活、康復(fù)出院回家、重獲功能性獨立??祻?fù)應(yīng)盡早進行。原則上是待病情穩(wěn)定、生命體征穩(wěn)定就進行康復(fù)治療,尤其對于進展性卒中,神經(jīng)康復(fù)效果主要取決:治療開始時間越早越好。但是患者和家屬往往還是對早期功能訓(xùn)練顧慮重重,特別是腦出血和腦梗死后經(jīng)過溶栓治療的患者,更是擔(dān)心早期活動會引起再出血和再灌注損傷。其實,康復(fù)鍛煉引起再出血的機會很小。專家普遍認為,只要急性腦卒中患者生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展,48 h后即可開展早期康復(fù)。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)(見表1)

    表1 療效標(biāo)準(zhǔn)Barthal指數(shù)評分

    2 結(jié) 果

    2.1 治療前參照Barthal指數(shù)(BI)評分(見表2)

    表2 治療前參照Barthal指數(shù)(BI)評分

    2.2 治療后參照Barthal指數(shù)(BI)評分

    治療2~3個療程后,治療組Barthal指數(shù)評分分數(shù)優(yōu)于對照組,尤其是治療組的輕、中度依賴明顯優(yōu)于對照組,患者自主行動能力增強,生活質(zhì)量顯著提高。見表3。

    表3 治療后參照Barthal指數(shù)(BI)評分

    2.3 有效率

    顯效41例,好轉(zhuǎn)I2例,稍有好轉(zhuǎn)5例,無效4例,總有效率為93.5%。

    3 討 論

    中風(fēng)屬危急重病,臨床極為常見。其病因以積損正衰為主,病位在腦,常涉及心、肝、腎、脾,其病機多由氣血逆亂,導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦外之處。論其病性,多為本虛標(biāo)實,在本為肝腎陰虛,氣血衰少;在標(biāo)為風(fēng)火相煽,痰濕壅盛,瘀血阻滯,氣血逆亂。中風(fēng)的治療,宜采用綜合療法;而且由于中風(fēng)病殘率高,因此要注意康復(fù)訓(xùn)練。加用穴位敷貼治療貼,可以持續(xù)不間斷的作用于相應(yīng)穴位,達到祛風(fēng)痰、通經(jīng)脈、調(diào)氣血、平陰陽。使用時無疼痛,方便安全,對中風(fēng)后半身不遂能夠起到積極的治療作用,可提高臨床治療效果,縮短恢復(fù)周期,提高患者生活質(zhì)量。

    中醫(yī)定向透藥治療是采用現(xiàn)代科技手段和傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合的方法,設(shè)計研制而成。它通過生物波效應(yīng)和經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)發(fā)揮作用。穴位敷貼貼敷于人體穴位后,可發(fā)射出生物波,該波作用于人體時,通過“吸收”、“透射”、“反射”、“滲透”等過程,產(chǎn)生“生物共振”效應(yīng),從而激發(fā)肌體細胞活性,有效改善人體微循環(huán),提高組織供氧,改善新陳代謝,加速人體所需要的生物酶的合成,增強免疫力。當(dāng)這種“生物共振”效應(yīng)持續(xù)作用于人體穴位時,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),可以對相應(yīng)的疾病發(fā)揮作用。我院近年來通過對中風(fēng)患者進行辯證施護的臨床治療觀察,早期康復(fù)治療能明顯提高肢體的運動功能、降低殘障率。

    [1] 任雪梅.腦中風(fēng)后抑郁患者的護理干預(yù)[J].中國實用雜志,2011,(14).

    [2] 佟小霞,肖艷燦.護理干預(yù)在中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,3.

    [3] 劉月薇.老年中風(fēng)抑郁患者的心理護理[J].全科護理,2011,3.

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