電子堵漏洞表對護理質(zhì)量持續(xù)改進效果探討

郭燕清

（山西省陽泉市第三人民醫(yī)院，山西 陽泉 045000）

在科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，護理行業(yè)也在大力推進護理信息化建設(shè)，提高工作效率，減少護理不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，提升醫(yī)院和科室的滿意度。護理工作本身具有其特殊性、敏感性，工作中任何一點差錯和失誤都會直接或間接影響患者的生命安全，而護士與患者接觸機會多，出錯的概率相對就多。同時，護士工作又具有極強的團隊合作性和連續(xù)性，很多漏洞可以通過同班或下一班發(fā)現(xiàn)并堵漏。隨著計算機信息技術(shù)的極大發(fā)展，提高了醫(yī)院臨床管理工作的便捷性，為醫(yī)院管理工作走向規(guī)范化、科學(xué)化奠定了堅實基礎(chǔ)，同時也為醫(yī)院管理水平的提升提供了有利保障[1-2]。推廣電子堵漏洞登記表建設(shè)，利用其具有簡單易用、即時性、互動交流性強的特點，實施護理團隊信息化管理，現(xiàn)將我科使用電子堵漏洞登記表前后的效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年我科護士按質(zhì)控小組平均分為兩組（每組6名），各設(shè)組長1名。一組用普通查對登記本（見表1）記錄質(zhì)控結(jié)果；對照組采用電子堵漏洞登記表（表2）記錄質(zhì)控情況。質(zhì)控護士均將發(fā)現(xiàn)的漏洞隨時記錄。1

表 普通查對登記本

表2 使用電子堵漏洞登記表

1.2 方法

兩組質(zhì)控護士均按照每月質(zhì)控計劃記錄質(zhì)控情況。2名組長每月進行匯總分析，匯總所有問題，比較漏洞改善情況。

1.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

電子堵漏洞表的效果評定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是多方面的，在當(dāng)前看來應(yīng)該分為幾個部分進行評定：首先是最為重要的漏洞處理情況，這是電子堵漏洞表建立的初衷，如果空有電子堵漏洞表而沒有一個良好的補救行為的話，那么建立這個表格的作用就不存在了。而且根據(jù)出現(xiàn)的問題，要對補救的程度進行記錄，基本上可以分為優(yōu)秀，良好，一般三個部分。如果優(yōu)秀率非常高，那么就證明了電子堵漏洞表的作用和效果極好，屬于真正的為患者服務(wù)的表格。能夠起到很好的改善護理質(zhì)量的作用。第二點是漏洞處理時限。因為一旦出現(xiàn)了漏洞就需要處理，那么這個處理的時間也是非常關(guān)鍵的，因為患者的情況一般分為很多種，包括重癥患者、輕癥患者。這些患者出現(xiàn)了護理漏洞需要處理的速度是不同的。尤其是重癥患者，一旦出現(xiàn)了護理漏洞如果不及時的處理，就會讓患者病情出現(xiàn)惡化的情況。這樣會讓醫(yī)生治療的難度加大。但是對于輕癥患者而言，也不能夠忽視其處理的時間，一定要盡快處理，才能夠保證患者的滿意度。所以，處理時限也是非常重要的一個評定標(biāo)準(zhǔn)。第三點是記錄的全面性。如果在護理出現(xiàn)了漏洞的情況下，護理人員沒有進行記錄，那么就會導(dǎo)致漏洞無法解決，這事絕對不允許發(fā)生的。因此，效果的評定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該遵照上面的三個原則。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表3）

表3 兩種表格對提高護理質(zhì)量評分比較樣表

3 討 論

使用普通查對登記本與電子堵漏洞相比較。使用普通查對登記本，匯總量大，使用局限，并有紙張消耗，成本大，護士對自己總共發(fā)生多少條漏洞，或者哪個項目發(fā)生多少漏洞都是模糊的，且經(jīng)過時間的推移和護士個人意識的加入，大家對問題的性質(zhì)和嚴(yán)重性已經(jīng)大打折扣，問題改進效果也不太明顯[3]。而使用電子堵漏洞組，可以統(tǒng)計生成各類圖表，便于進一步數(shù)據(jù)挖掘，進行匯總、整理、甄別各種數(shù)據(jù)，找出高頻發(fā)項目及關(guān)鍵問題、重要問題。每個護士只要一排序就知道自己發(fā)生了什么漏洞，哪個項目總共發(fā)生了多少漏洞，深刻感受到檢查氛圍，充分發(fā)揮主觀能動性，積極整改問題。針對項目和護士發(fā)生的問題可以使用柏拉圖按照8020法則找出最主要的問題和發(fā)生問題最主要責(zé)任人。進行重點環(huán)節(jié)、重點人員的管理。不僅質(zhì)控人員，發(fā)現(xiàn)漏洞的護士隨時都可以錄入自己發(fā)現(xiàn)的漏洞，包括文書、安全、基礎(chǔ)護理、感染管理、優(yōu)質(zhì)護理、實習(xí)帶教等各個方面。

[1] 王江橋.2046例老年患者醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查[J].中國感染控制雜志,2003,2(1):33-35.

[2] 鄭 星,李 萍,何 瀅,等.預(yù)防性護理對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,32(14):3175-3176.

[3] 徐太勇.病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷主要表現(xiàn)與控制[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2005,(3).