目標性心理護理對外傷性鼓膜穿孔患者心理狀態(tài)的影響觀察

賈 瑜，韋錦翠

（廣西來賓市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣西 來賓 546100）

臨床耳鼻喉科中，外傷型鼓膜穿孔屬于常見的耳膜疾病，病情程度較輕時，會對患者的聽力帶來不利的影響，引起聽力下降現象發(fā)生；病情程度較重時，患者的聽力功能損失，甚至會對患者的生命安全帶來威脅。對此本文選取58例患者開展常規(guī)護理及目標心理護理方法的對比應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選取2016年6月～2017年7月在我院開展外傷性鼓膜穿孔疾病治療的患者58例，均滿足臨床外傷性鼓膜穿孔診斷標準；并經檢查發(fā)現鼓膜存在顯著的穿孔癥狀。致病因類型：挖耳戳傷10例、車禍傷20例、手掌擊傷18例、鞭炮震傷5例、其他5例。將患者對象按數字比例1:1原理隨機分為參照組和護理組，各29例。參照組男15例、女14例，年齡20～56歲，平均年齡（42.5±1.11）歲，病程6～24 h，平均病程（15±0.98）h；護理組男19例、女10例，年齡20～58歲，平均年齡（39±1.13）歲，病程6～32 h，平均病程（19±0.81）h。比較兩組患者性別、病程及年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組應用常規(guī)性護理，護理工作內容為：做好患者耳部防污水進入護理，避免發(fā)生逆行感染，指導患者休息時正確睡姿的維持，避免對患耳的擠壓。叮囑患者注意保暖，降低發(fā)生感冒的幾率，防止病毒細菌自鼻咽部侵入。告知患者不可用力呼氣及擤鼻涕，避免在中耳通氣效應作用下將貼在傷口部的棉布吹松。同時開展針對性的抗感染護理，密切觀察患者是否存在耳悶、耳痛及耳鳴現象，監(jiān)測患者的聽力是否有所恢復。

護理組在參照組基礎上應用目標性心理護理，具體工作為：（1）恐懼心理，患者在鼓膜受傷時因發(fā)病的忽然性特點，會對機體出現的耳鳴、聽力下降及耳內脹痛等癥狀引發(fā)心理的恐懼不安。護理人員向患者講解疾病常見的癥狀，并讓其了解當前先進的治療手段，以此緩解其恐懼的心理；（2）焦慮及焦躁心理，患者并不具備對該病的全面認識，在鼓膜穿孔后引起的后遺癥癥狀作用下，部分患者會存在顯著的焦慮情緒，并對治療不抱有信心。由護理人員耐心的向患者開展病癥后遺癥發(fā)生機理的介紹，并借助治療成功的病例進行治療方法的說明，開展對治療期間各注意事項的告知，通過溝通及專業(yè)化的護理工作，提高患者對醫(yī)護人員的信任，減輕焦慮。以積極樂觀的工作態(tài)度化解患者存在的憤怒情緒，傾聽患者的傾訴及建議，建立輕松愉悅化的治療氛圍；（3）悲觀心理，患者因患病后聽力功能的損傷，在生活中會有諸多不便，擔憂病情后遺癥會伴隨之后的生活及工作。護理人員對存在悲觀情緒的患者應及時排解其存在的負面情緒，借助紙筆、提高說話聲音等方法，確保與患者的有效溝通，詢問患者的需求，并開導患者，引導其負面情緒的轉變[1]。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者的SCL-90評分，該評分為評價患者心理狀態(tài)的量表，包括焦慮、抑郁、恐怖、敵對等9項因子，每項評分等級有無、輕度、重度及較嚴重、嚴重，分別對應0分、1分、2分、3分、4分，分數越高心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料（SCL-90評分）采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組生理狀態(tài)評分在9項因子中的評分均低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

組別 軀體化 焦慮 抑郁 敵對 恐怖 人際關系敏感 偏執(zhí) 強迫 精神病性護理組（n=29） 1.24±0.05 2.17±0.29 1.43±0.14 1.35±0.61 1.26±0.12 2.29±0.42 1.28±0.58 1.23±0.65 1.17±0.32參照組（n=29） 1.75±0.25 1.95±0.38 1.73±0.55 1.74±0.35 1.84±0.46 1.79±0.41 1.71±0.37 1.75±0.28 1.69±0.34 t 10.772 2.4784 2.8466 2.9863 6.5701 4.5875 3.3659 3.9566 5.9976 P 0.0001 0.0162 0.0062 0.0042 0.0000 0.0000 0.0014 0.0002 0.0206

3 討 論

鼓膜為位于外耳道和鼓室之間的呈橢圓形、半透明狀的向內凹入的膜性結構，分為內膜層、中層及外層三部分。鼓室與外界為相通的關系，鼓膜對鼓室有保護作用，其所具有的一定韌性及彈性在正常情況下不易損傷。在較大的直接性作用下會引起耳腔內氣壓上升，發(fā)生內外壓的不平衡[2]。

本研究結果顯示：護理組生理狀態(tài)SCL-90評分在護理后與參照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。整合目標性心理護理措施應用效果顯著的原因為：外傷性鼓膜穿孔患者絕大數患者無感染癥狀，由此可通過棉片貼敷局部治療方法進行自愈，但需要患者的合作及配合，由此實施心理干預方法極為重要。病癥發(fā)病的突然性使得患者在心理方面不能很好的配合，不具有較好的心理狀態(tài)適應性，基于患者的個體性差異，目標性心理干預以患者為中心，站立在患者的角度上開展工作，以樂觀、熱情、細致、耐心的工作態(tài)度來穩(wěn)定患者的情緒，從而為治療提供有力的條件，提高了患者的依從性[3]。

綜上所述，在外傷性鼓膜穿孔患者治療中配合有效的目標性心理護理方法，能夠極大的改善患者的心理狀態(tài)，有利于患者的快速康復，臨床應用價值較高。

[1] 鄭錦香.目標性心理護理對外傷性鼓膜穿孔行鼓膜修補術患者心理狀態(tài)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):133-134.

[2] 邱秀環(huán).目標性心理護理對外傷性鼓膜穿孔患者心理狀態(tài)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,17(30):112-113.

[3] 易 妳.目標性心理護理干預對外傷性鼓膜穿孔患者心理狀態(tài)的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,30(5):124-125.