循證護(hù)理用于急性主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者譫妄狀態(tài)中的效果觀察

闞小華

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 210000）

譫妄是主動(dòng)脈夾層術(shù)后常見的并發(fā)癥，患者一旦發(fā)生譫妄，會(huì)出現(xiàn)意識模糊錯(cuò)亂，認(rèn)知功能障礙等顯著癥狀[1]?，F(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，主動(dòng)脈夾層手術(shù)成功率較高，但術(shù)后恢復(fù)成為了醫(yī)學(xué)工作者重點(diǎn)關(guān)注的問題，患者一旦術(shù)后發(fā)生譫妄，會(huì)對其恢復(fù)時(shí)間、家庭經(jīng)濟(jì)帶來巨大的影響。有研究稱循證護(hù)理用于急性主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者恢復(fù)中，能夠有效降低譫妄的發(fā)生率，本文對此展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的急性主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者88例為研究對象，將其按照隨機(jī)方式分為對照組和研究組，各44例。對照組男23例，女21例，年齡45～70歲，平均年齡（56.39±4.39）歲；研究組男22例，女22例，年齡45～70歲，平均年齡（55.91±4.66）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理；研究組采用詢證護(hù)理模式，具體如下。

①循證問題確定。通過中外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫、網(wǎng)絡(luò)資源以及其它資源渠道，綜合分析影響術(shù)后譫妄的發(fā)生因素，結(jié)合相關(guān)研究、文獻(xiàn)以及醫(yī)學(xué)著作，發(fā)現(xiàn)影響譫妄發(fā)生的因素有年齡因素（老年人發(fā)病率較高）、性別因素（男性比女性更容易發(fā)生）、疾病因素（機(jī)體代謝能力）、術(shù)后因素（術(shù)后長時(shí)間的禁食）、睡眠因素、疼痛因素、環(huán)境因素等，通過這些問題設(shè)置針對性的護(hù)理措施，為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。

②循證護(hù)理。密切觀察和監(jiān)控患者的生命體征，定時(shí)測量血壓、體溫、心率狀況，必要時(shí)給予患者吸氧護(hù)理，確?；颊吒髌鞴俟┭渥悖粑劳〞?；若患者營養(yǎng)不良，水電解質(zhì)紊亂，則護(hù)理人員立即采取相應(yīng)措施緩解和糾正；在術(shù)后初期就做好疼痛護(hù)理，緩解患者的疼痛感；積極進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，并對心理壓力較大、焦慮不安的患者進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者易正昌的心態(tài)接受治療，快速恢復(fù)，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，幫助患者調(diào)整睡眠周期；對于已經(jīng)并發(fā)譫妄的患者，遵照醫(yī)囑和患者的實(shí)際病情合理用藥。護(hù)理人員要在日常護(hù)理中多多鼓勵(lì)患者，盡量滿足其要求，解決患者的疑問，以增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)接受治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者進(jìn)行譫妄狀態(tài)評價(jià)，并且統(tǒng)計(jì)每組患者中的譫妄發(fā)生例數(shù)，計(jì)算譫妄發(fā)生率，對患者住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比，出院前以問卷方式進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，并計(jì)算護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組譫妄狀態(tài)、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后譫妄發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度比較

3 討 論

近年來醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量顯著提高，在醫(yī)療的支持下人們的健康也得到了有效的保障[3]。但現(xiàn)今污染嚴(yán)重，空氣質(zhì)量迅速下降，嚴(yán)重影響了人們的健康，各個(gè)地區(qū)的疾病類型不斷增多，發(fā)病人數(shù)也逐年增加。面對人們迫切的治療需求，醫(yī)院應(yīng)該著力于醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的提升和更新，研發(fā)有助于患者解除病痛的新藥物，提高護(hù)理質(zhì)量，從而為患者提供一個(gè)良好的就診治療環(huán)境[4]。體外循環(huán)心臟手術(shù)后，患者容易出現(xiàn)譫妄狀態(tài)，集中表現(xiàn)為注意力、意識、記憶、思維、感知能力等下降，并且起病急驟，病情易反復(fù)。此時(shí)應(yīng)該采取有效的治療手段緩解譫妄狀態(tài)，而對于患者出現(xiàn)的興奮、緊張、焦慮等情緒則需要及時(shí)疏導(dǎo)和干預(yù)，避免患者因意識錯(cuò)亂拒絕治療，從而延誤了恢復(fù)時(shí)間。詢證護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一種全新的高質(zhì)量護(hù)理模式，能夠結(jié)合患者的實(shí)際特點(diǎn)和護(hù)理中的突出問題進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過本文研究，可見研究組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組。因此詢證護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 楊仲輝.探討循證護(hù)理用于主動(dòng)脈夾層介入治療患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國婦幼健康研究,2016,(S2):62-63.

[2] 章梅云,馮志仙,邵樂文,等.循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)方案的制訂及應(yīng)用效果評價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2015,(04):446-449.

[3] 王賀芳,貴艷玲,張金華,等.護(hù)理人員循證護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].護(hù)理管理雜志,2015,(02):98-100.

[4] 王 倩,游桂英.循證護(hù)理在主動(dòng)脈球囊反搏治療急性心肌梗死合并心源性休克患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,(03):495-496.