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      改良綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒院內(nèi)感染預(yù)防的效果觀察*

      2018-06-22 02:32:48周桂嫦
      關(guān)鍵詞:家屬新生兒實(shí)驗(yàn)組

      周桂嫦

      (陽春市婦幼保健院院感科,廣東 陽春 529600)

      在臨床治療中,新生兒期為胎兒從母體中分娩出后自臍帶結(jié)扎至出生后滿28天,免疫系統(tǒng)功能并不完善,發(fā)生感染概率較高[1],可能導(dǎo)致新生兒感染發(fā)展為敗血癥,造成患兒休克,威脅生命健康,給整個家庭均帶來巨大傷害。為研究分析改良綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒院內(nèi)感染預(yù)防的效果。選取2016年2月—2017年6月50例我院住院的足月新生兒,報告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取50例我院住院的足月新生兒,隨機(jī)分為2組各25例,家屬均充分知情同意。對照組中,日齡范圍為1~27 d,平均日齡為(5.43±1.44)d,女性為12例,男性為13例。實(shí)驗(yàn)組中,日齡范圍為1~28 d,平均日齡為(5.41±1.40)d,女性為11例,男性為14例。兩組患者一般資料并無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行改良綜合護(hù)理干預(yù),評估院內(nèi)可能引起感染的因素及護(hù)理措施,將護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理結(jié)合,制定具有針對性護(hù)理方案,優(yōu)化管理流程,探視前需進(jìn)行家屬相關(guān)衛(wèi)生培訓(xùn),告知戴口罩方法及相關(guān)健康教育知識。責(zé)任護(hù)士對院內(nèi)感染高危因素進(jìn)行評估后,填寫相關(guān)表格,制定對應(yīng)措施,并落到實(shí)處,3 d評價一次,直到患兒出院。對相關(guān)保潔人員的感染意識進(jìn)行培訓(xùn)[2],提高保潔工作專業(yè)度,做好崗位培訓(xùn),可由相關(guān)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),日常考核工作。完善基礎(chǔ)護(hù)理措施,若患兒并無禁忌征,可將床頭抬高20°~30°,及時清潔患兒口腔,喂奶后需應(yīng)用于生理鹽水棉球進(jìn)行擦拭。新生兒溫箱每天檫拭,住院時間長的每周更換溫箱,新生兒出院后溫箱床單元用消毒濕巾進(jìn)行終末消毒,保證病房環(huán)境的安靜整潔,保障消毒液濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。定期開展護(hù)理安全討論會議,定期培訓(xùn)手衛(wèi)生規(guī)范,無菌技術(shù)規(guī)范,物體表面清潔消毒,排除潛在的不安全隱患,提高護(hù)理人員的感染控制意識,最大程度降低感染發(fā)生概率,分析醫(yī)院存在的感染風(fēng)險并制定相應(yīng)對策。及時對家屬進(jìn)行預(yù)防感染的健康教育,應(yīng)用通俗的語言進(jìn)行講解,提高家屬對護(hù)理人員的信任程度。

      1.3觀察指標(biāo) 比較分析實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒的護(hù)理滿意度評分、護(hù)理安全評分及院內(nèi)感染發(fā)生情況等臨床指標(biāo)。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計量資料t檢驗(yàn),以P≤0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對比 實(shí)驗(yàn)組家屬護(hù)理滿意度評分為(98.78±2.44)分,對照組家屬護(hù)理滿意度評分為(91.20±2.12)分,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒護(hù)理安全評分分別為(97.80±3.22)分與(87.12±3.10)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表1。

      表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的護(hù)理安全及家屬滿意度評分等臨床指標(biāo)對比

      2.2兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生情況對比 實(shí)驗(yàn)組患兒中,1例發(fā)生感染。對照組患兒中,3例發(fā)生感染。實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生率為12.0%,對照組院內(nèi)感染發(fā)生率為4.0%,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),如表2.

      表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況比較

      3 討 論

      醫(yī)院中存在各種病原微生物,患者數(shù)量較多,發(fā)生院內(nèi)感染概率較高,新生兒相關(guān)免疫系統(tǒng)尚未發(fā)生完全,為發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群[3],需提高重視。新生兒期為胎兒從母體中分娩出后自臍帶結(jié)扎出生后滿28天,免疫系統(tǒng)功能并不完善,發(fā)生感染后可能導(dǎo)致新生兒感染發(fā)展為敗血癥,影響新生兒健康成長。相關(guān)資料顯示,新生兒感染發(fā)生概率高的主要原因?yàn)樽o(hù)理人員相關(guān)操作不當(dāng),無菌感念較差,手衛(wèi)生執(zhí)行不到位,預(yù)防感染意識不高,另一方面為新生兒與成人相比,新生兒體質(zhì)弱,抵抗力差,侵入性操作較多,易受到不同細(xì)菌感染[4]。在實(shí)際護(hù)理工作中,新生兒護(hù)理需關(guān)注到患兒的治療、侵入性操作,臍部護(hù)理、口腔護(hù)理等多個方面。常規(guī)新生兒護(hù)理中,主要關(guān)注于患兒基礎(chǔ)護(hù)理[5],未對家屬管理及護(hù)工管理等方面可能造成感染的細(xì)節(jié)進(jìn)行關(guān)注,對醫(yī)院感染控制及預(yù)防重視程度不高。應(yīng)用改良綜合護(hù)理干預(yù)手段,能夠?qū)⒆o(hù)理管理與醫(yī)院感染管理結(jié)合,制定具有針對性護(hù)理方案,強(qiáng)化護(hù)理人員的感染意識[6],及時發(fā)現(xiàn)存在的感染隱患,優(yōu)化管理控制的流程,加強(qiáng)無菌觀念,加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范,加強(qiáng)溫箱床單元消毒及物體表面的清潔與消毒,切實(shí)落實(shí)感染預(yù)防措施,積極與患兒家屬進(jìn)行健康教育,普及佩戴口罩等知識,為患兒提供全方位的預(yù)防感染護(hù)理措施,可有效降低感染發(fā)生率,避免不良事件發(fā)生,節(jié)約醫(yī)療成本,幫助新生兒健康成長,提高護(hù)理質(zhì)量,有利于醫(yī)患關(guān)系和諧,避免發(fā)生糾紛。在本次研究中,實(shí)驗(yàn)組家屬護(hù)理滿意度評分為(98.78±2.44)分,對照組家屬護(hù)理滿意度評分為(91.20±2.12)分,實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒護(hù)理安全評分分別為(97.80±3.22)分與(87.12±3.10)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒中,1例發(fā)生感染。對照組患兒中,3例發(fā)生感染。實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生率為12.0%,對照組院內(nèi)感染發(fā)生率為4.0%,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。由此可得,新生兒護(hù)理中應(yīng)用改良綜合護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著,可保證患兒安全,提高護(hù)理質(zhì)量,避免發(fā)生醫(yī)患糾紛,具有重要臨床應(yīng)用價值。

      綜上所述,新生兒護(hù)理中應(yīng)用改良綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患兒家屬滿意度,臨床效果理想,保證患兒安全,避免發(fā)生院內(nèi)感染,具有臨床推廣的意義。

      [1] 陳靄玲 , 盧詠雪.施行綜合性護(hù)理干預(yù)對減少新生兒行機(jī)械通氣感染率的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(10):89-91.

      [2] 劉穎 , 魏紅艷 , 盧曉春 ,等.綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(33) :56-57.

      [3] C Andersen , J Hart , P Vemgal ,et al.Prospective evaluation of a multi-factorial prevention strategy on the impact of nosocomial infection in very-low-birthweight infants[J].Journal of Hospital Infection,2015,61(2):162.

      [4] 紀(jì)雪梅,張偉紅,張敏.綜合性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)效果的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(11):883-884.

      [5] 董顯燕,廖林英,黃郁波,等.喜炎平治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥療效觀察[J].中藥藥理與臨床,2013,2:185-186.

      [6] K Patil.A Study to assess the effectiveness of STP Regarding Knowledge on Nosocomial Infections in Newborns among the Staff Nurses Working at NICUS in Selected Hospitals at Tumkur District[J].International Journal of Nursing Education,2015,7(1):235.

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