護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響研究*

趙彥芹

(鄭州人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

哮喘主要是由于機(jī)體呼吸氣道受到各種因素的刺激，引起呼吸功能紊亂與異常，進(jìn)而產(chǎn)生胸悶、喘息等典型的臨床癥狀的疾病[1]，是呼吸科的常見(jiàn)病?；加邢幕颊弑容^痛苦，生活質(zhì)量因此有不同程度的下降[2]。自我管理指的是患者自覺(jué)改變不良的行為方式與習(xí)慣，采取多種方式改善疾病癥狀，延緩疾病的進(jìn)展，并及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，該行為是受到醫(yī)務(wù)工作者提倡的有利于疾病治療的健康行為[3]。研究顯示，合理科學(xué)的自我管理有助于哮喘的治療和癥狀改善。但是如何提高患者自我管理水平臨床尚無(wú)確切的受到公認(rèn)的研究，為了解決這一問(wèn)題，特選擇我院治療的哮喘病人83例進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)過(guò)患者同意以及管理委員會(huì)的批準(zhǔn)，抽取從2017年11月—2018年1月我院治療的哮喘患者共83例進(jìn)行觀察，年齡17～68歲，平均(36.45±3.28)歲，病程1～4年，平均(3.08±0.77)年，性別組成：男47例，女36例。所有患者都在我院經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)詳細(xì)的檢查，確診患有哮喘，而且在本次干預(yù)之前并未接受此類(lèi)干預(yù)措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哮喘癥狀嚴(yán)重，需要入院治療者。②酗酒或者大量吸煙。③主要生命器官功能有異常，需要進(jìn)行相應(yīng)處理與治療者。④精神有異常，無(wú)法正常溝通與交流。

1.2方法 我院依據(jù)研究?jī)?nèi)容和臨床實(shí)際情況，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)與權(quán)威文獻(xiàn)資料，為本次研究的患者制定了詳盡、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案。實(shí)施之前首先對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，記錄其自我管理評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分情況，然后對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施有：①向患者宣講哮喘的知識(shí)。如哮喘的發(fā)病原因、主要的危險(xiǎn)因素以及生活預(yù)防措施等[4]。讓患者了解日常預(yù)防哮喘的正確方法。②向患者宣傳自我管理對(duì)哮喘治療的重要意義，增強(qiáng)患者進(jìn)行自我管理的意愿及主觀能動(dòng)性。同時(shí)，護(hù)理人員向患者演示相關(guān)日常監(jiān)測(cè)儀器的正確使用方法，鼓勵(lì)患者生活中積極進(jìn)行疾病的檢測(cè)[5]；對(duì)患者服用藥物方法進(jìn)行指導(dǎo)，確保用量與服用方法合理；教授患者氣霧劑等治療儀器的使用方法，鼓勵(lì)患者生活中及時(shí)采用相關(guān)儀器改善呼吸困難等癥狀。③護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際情況與病人一起制定出科學(xué)合理的日常管理措施。內(nèi)容應(yīng)包含檢測(cè)頻率，家庭氧療頻率，適當(dāng)體育鍛煉的強(qiáng)度以及頻率等多方面內(nèi)容。④要求患者建立詳細(xì)的病情記錄本，記錄患者疾病相關(guān)癥狀的改變或進(jìn)展情況與患者自我管理的措施、頻率，以便于護(hù)理人員對(duì)患者執(zhí)行情況進(jìn)行檢查與督促。患者出院回家后，護(hù)理人員要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或電話訪問(wèn)等形式對(duì)患者自我管理情況進(jìn)行督促與檢查，確?；颊邔⒅贫ǖ墓芾碛?jì)劃落實(shí)到位。⑤對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)措施。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的人員要積極與患者通過(guò)聊天或談心等形式建立友好和諧的關(guān)系，并在日常的交流中觀察患者情緒反應(yīng)，及時(shí)對(duì)不良情緒反應(yīng)進(jìn)行疏導(dǎo)，確保病人心情輕松愉悅。當(dāng)患者有疑問(wèn)時(shí)，護(hù)理人員要耐心地傾聽(tīng)并及時(shí)作出科學(xué)的解答，防止病人因?yàn)橐蓡?wèn)而產(chǎn)生焦慮等情緒。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量以及自我管理水平的差異，分析干預(yù)措施的效果。調(diào)查的方式通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者各項(xiàng)行為進(jìn)行評(píng)分。其中，自我管理水平主要通過(guò)調(diào)查患者哮喘癥狀的控制情況、癥狀的檢測(cè)管理、體育鍛煉以及藥物使用等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)滿分25分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié) 果

2.1評(píng)價(jià)自我管理水平 護(hù)理干預(yù)以后，所有患者的自我管理水平各項(xiàng)指標(biāo)的得分均高于干預(yù)之前，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 自我管理水平比較

注：a表示與干預(yù)前比較，P<0.05，差異顯著。

2.2比較生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理干預(yù)以后，患者生活質(zhì)量得到明顯提升，評(píng)分優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

注：a表示與干預(yù)前比較，P<0.05，差異顯著。

3 討 論

哮喘目前并沒(méi)有合理的治愈方法，只能通過(guò)藥物暫時(shí)控制，因而患者癥狀經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重降低了病人生活質(zhì)量。目前普遍認(rèn)為，哮喘病人自覺(jué)進(jìn)行的自我管理策略可以防止癥狀的加重，是一種高效的預(yù)防和改善手段。本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)干預(yù)的患者，自我管理水平明顯提高，生活質(zhì)量也得到了大幅度改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證明護(hù)理干預(yù)對(duì)自我管理水平以及生活質(zhì)量有較大的促進(jìn)作用。研究分析認(rèn)為，原因主要有幾點(diǎn)：①向患者宣講基本知識(shí)有利于患者認(rèn)識(shí)到各種危險(xiǎn)因素，從而減少生活中的接觸，避免了疾病受到刺激引起的進(jìn)一步發(fā)展。②對(duì)患者的用藥以及相關(guān)儀器使用進(jìn)行詳細(xì)講解。③要求患者建立病情記錄本以及通過(guò)電話訪問(wèn)等方式對(duì)患者進(jìn)行自我管理的督促，提高了患者對(duì)疾病自我管理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者進(jìn)行自我管理的行動(dòng)力，利于疾病癥狀的緩解和患者生活質(zhì)量的提高。不斷地督促與鼓勵(lì)也增加了患者治療的信心。以上原因?qū)е聦?shí)施護(hù)理干預(yù)之后，患者自我管理評(píng)分水平以及生活質(zhì)量的評(píng)分均得到明顯的改善。

綜上所述，對(duì)哮喘患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的措施能夠提高患者哮喘自我管理的水平，改善患者生活質(zhì)量，有利于哮喘病癥狀的治療與控制，是一種合理、高效、優(yōu)秀的疾病控制方案，在臨床工作中有一定推廣價(jià)值。

[1] 蘇楠，林江濤，劉國(guó)梁，等.我國(guó)8省市支氣管哮喘患者控制水平的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華內(nèi)科雜志，2014,53(8):601-606.

[2] 錢(qián)朝翠，張妍蓓.個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中華疾病控制雜志，2014,18(5):453-455.

[3] 張海楠.護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者實(shí)施自我管理的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2014,13(1):339.

[4] 周彩蘭，耿愛(ài)香.系統(tǒng)強(qiáng)化健康教育對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,37(3):791-793.

[5] 王春燕，鄭迓妹，孫靜意，等.哮喘患者自我效能與自我管理水平的相關(guān)性分析[J].天津護(hù)理，2013,21(5):384-385.