iPro2回顧式動態(tài)血糖監(jiān)測配合胰島素泵強(qiáng)化治療在2型糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)生活模式建立中的應(yīng)用

劉夢雪

（哈爾濱市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 哈爾濱 150026）

隨著生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)的改變及其他因素的共同影響，糖尿病的發(fā)病率呈日益上升趨勢。對于2型糖尿病患者采用強(qiáng)化治療，能夠延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，提高患者生命質(zhì)量，這一觀點已得到學(xué)界普遍認(rèn)可，胰島素泵工作原理貼近胰腺生理規(guī)律，為強(qiáng)化治療首選[1]。本院在長期臨床實踐和研究中發(fā)現(xiàn)，在胰島素強(qiáng)化治療的同時輔以iPro2回顧式動態(tài)血糖監(jiān)測干預(yù)能夠取得更佳的效果?，F(xiàn)將相關(guān)研究整理如下：

1 對象和資料

1.1 觀察對象

選取2016年1月～2017年12月來院就診的52例2型糖尿病患者為觀察對象，其中男女病患比例為8∶5，年齡23～58歲之間，均齡為（46.75±9.32）歲，病程為5～15年不等，均值為（9.50±2.75）年，體質(zhì)量指數(shù)為18～29kg/m2，均值為（24.92±3.54）kg/m2。采用單雙號分組法將入選者分入研究組（n=26）和常規(guī)組（n=26），對比兩組各項基線資料未見明顯差異（P＞0.05），臨床可比性較高。所有患者經(jīng)臨床證實為2型糖尿病，其空腹和餐后2h血糖水平分別為（14.85±2.13）mmoL/L和（21.37±4.11）mmoL/L，糖化血紅蛋白含量為（10.17±1.73）%。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

為患者實施胰島素強(qiáng)化治療。入組后，為患者開通腹部皮下通道，連接胰島素泵（美敦力712），持續(xù)泵注諾和諾德中國制藥有限公司提供的諾和銳。具體胰島素泵注量應(yīng)根據(jù)患者血糖水平進(jìn)行調(diào)整。治療期間，囑患者停用所有降糖藥物，同時借助指尖血糖監(jiān)測儀定時檢測患者24h內(nèi)不同時段的血糖值，包括早、中、晚三餐飯前及餐后120min，以及夜間22時血糖水平。持續(xù)用藥至患者血糖水平恢復(fù)正常。

1.2.2 研究組

采用胰島素強(qiáng)化治療聯(lián)合回顧式動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)施治。入組后，采用相同方式為患者開通腹部皮下通道，連接胰島素泵（美敦力712），持續(xù)泵注諾和銳。同時，為患者連接iPro2回顧式動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)3d，并用手指血糖儀檢測患者早、中、晚三餐飯前30min及夜間22∶00的血糖水平，患者堅持記錄佩戴期間飲食時間、種類，運動種類及持續(xù)時間；3d后根據(jù)動態(tài)血糖監(jiān)測儀出示的血糖變化圖譜，系統(tǒng)分析影響患者血糖的相關(guān)因素，并制定針對性的飲食干預(yù)、心理疏導(dǎo)和運動指導(dǎo)方案，進(jìn)行全面的健康宣教，不斷提升患者自我照顧能力。

1.3 統(tǒng)計參數(shù)

統(tǒng)計兩組血糖控制情況（空腹血糖和餐后2h血糖）、血糖水平恢復(fù)正常用時以及胰島素注射量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比不同治療方案實施后兩組患者血糖控制情況，見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況對比分析（mmoL/L）

2.2 對比兩組血糖水平恢復(fù)正常用時以及胰島素注射量

研究組與常規(guī)組血糖水平恢復(fù)正常所用時間分別為（8.15±2.53）d和（12.74±3.08）d，胰島素注射量分別為（41.85±11.78）U和（56.17±17.42）U，兩組各指標(biāo)對比，研究組均呈明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。

3 分析和討論

糖尿病是一種不可治愈的疾病，且可誘發(fā)機(jī)體多臟器/系統(tǒng)器質(zhì)性病變。臨床探究切實有效的糖尿病控制和治療方案意義重大。胰島素是臨床治療糖尿病的常用藥物，通常，當(dāng)患者血糖控制較為平穩(wěn)后，往往會回歸家庭維系胰島素皮下注射治療。但是這種有創(chuàng)操作會為患者帶來強(qiáng)烈的疼痛刺激，加重患者精神負(fù)擔(dān)[2-3]，有必要采取更為有效的改進(jìn)措施。胰島素泵強(qiáng)化治療是臨床治療糖尿病的重大突破，它以人體生理胰腺胰島素分泌模式為標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)為患者皮下泵注胰島素，能夠有效改善血糖水平，且可免去多次反復(fù)注射[4]。在本次研究中，我們在實施胰島素泵強(qiáng)化治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用回顧式動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，通過為患者植入皮下探頭而接收血糖變化信息自動形成圖譜[5]，規(guī)劃胰島素用量、方案，并開展飲食、心理、活動等生活模式干預(yù)，取得了滿意的效果。研究結(jié)果顯示，不同治療方案實施后，兩組患者血糖指標(biāo)均得到明顯改善（P＜0.05），表明胰島素強(qiáng)化治療與強(qiáng)化治療聯(lián)合血糖動態(tài)監(jiān)測均可取得較佳的血糖控制效果，但動態(tài)監(jiān)測血糖可高效規(guī)避餐后血糖升高風(fēng)險。研究組血糖水平恢復(fù)正常所用時間短于常規(guī)組，且胰島素注射量較少（P＜0.05），提示運用回顧式動態(tài)血糖監(jiān)測可縮短血糖改善時間，且胰島素藥物依賴性較低。結(jié)合動態(tài)血糖監(jiān)測對患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化生活模式建立干預(yù)，能夠有效提升患者生活質(zhì)量，防止糖代謝系統(tǒng)再次紊亂。

綜上所述，采用胰島素強(qiáng)化治療聯(lián)合回顧式動態(tài)血糖監(jiān)測為2型糖尿病患者施治，能夠調(diào)動患者主觀能動性，強(qiáng)化其自我保健意識，使其建立標(biāo)準(zhǔn)化生活模式，有利于降低胰島素藥物依賴性以及血糖水平的維穩(wěn)，從而達(dá)到延緩并發(fā)癥進(jìn)展的目的。

[1] 王積斌.動態(tài)血糖監(jiān)測結(jié)合胰島素泵治療2型糖尿病患者的效果[J].醫(yī)療裝備.2017(22):116.

[2] 劉春梅,陳蘭英,任佳偉,等.動態(tài)血糖監(jiān)測在2型糖尿病強(qiáng)化治療中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥.2017(26):54-55.

[3] 姜 波,張 霞.動態(tài)血糖監(jiān)測在初診2型糖尿病治療中有效性和安全性的研究[J].微量元素與健康研究,2016,33(02):90-91.

[4] 程 雯,徐 婷,陳淑雯,等.動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵在圍手術(shù)期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].診斷學(xué)理論與實踐,2014,13(06):613-615.

[5] 王愛民,何文靜,葉洪江,等.實時動態(tài)血糖監(jiān)測在2型糖尿病患者無癥狀低血糖中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(05):375-376.