護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響

張 晴，王銳娜，曹瑜青

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

多囊卵巢綜合征屬于女性疾病類型中發(fā)生頻率較高的一類，對女性的生殖功能具有一定的損害性。該疾病的引發(fā)原因較多，臨床上將其歸屬于女性自身內分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常與代謝出現(xiàn)異常所致[1]。鑒于該疾病對女性的危害性，本文主要分析于肥胖型多囊卵巢綜合征且伴有不孕癥狀的女性患者在醫(yī)治期間輔助護理干預后的可行性與有效性。詳細分析步驟見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主體均為到本院接受治療的女性囊卵巢綜合征且伴有不孕癥狀患者，所有病例均屬于肥胖型，收集的時間為2017年1月～2018年1月，從中抽取病例人數(shù)46例，以例數(shù)對等將醫(yī)治女性患者予以分組處理。其中對照組中最大女性病患的年齡值為37.9周歲，最小病患的年齡值為23.2周歲，計算得到年齡均值數(shù)：（29.2±2.4）周歲。干預組的患者中最大病患的年齡值為38.3周歲，最小病患的年齡值為22.7周歲，計算得到年齡均值數(shù)：（28.1±3.1）周歲。將二組病例的基礎資料（年齡大小、卵巢體積等）資料進行相關比較后發(fā)現(xiàn)，二者匹配性較大，P＞0.05。

1.2 納入標準

本次參與研究的女性患者滿足以下二點或更多標準：（1）均伴有稀發(fā)排卵現(xiàn)象以及無排卵現(xiàn)象。（2）有脫發(fā)癥狀、座瘡以及出現(xiàn)男性化特征等[2]。（3）所有患者的卵泡或卵巢經(jīng)過超聲檢查后得到，其體積在10mL以上。（4）BMI指數(shù)值在25kg/m2。

1.3 方法

46例患者均使用氯米芬藥物醫(yī)治，以口服方式，在其月經(jīng)后的第五天服用，服用量為1次/d，劑量為50mg/次，服用5天，待服用周期滿3個月后停止服藥。同時檢測后顯示卵泡為成熟時，可注射劑量為10000U的絨毛膜促性腺素。

對照組患者在服藥期間予以常規(guī)性的基礎護理。（1）在患者入院醫(yī)治期間要重點囑咐病人定期的進行檢查工作，以便較好的觀察其卵泡發(fā)育的真實情況。（2）詳細的講解藥物的使用劑量、給藥次數(shù)等。同時將服藥后可能出現(xiàn)的相關并發(fā)癥講解給患者，讓病人有一定的認知。此外在病人用藥后密切關注，若病人出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則及時告知醫(yī)生進行治療[3]。（3）將病人每天相同時間段檢測的體溫記錄下來，且制成曲線表，以便較直觀的查看其體溫情況。（4）在醫(yī)治期間嚴格杜絕病人有吸煙以及喝酒行為。要詳細告知上述行為對于治療的干擾以及不利之處。

干預組病人在上述護理與治療的條件下且于藥物醫(yī)治的前三個月落實護理。（1）對病人進行運動干預和休息干預指導：在制定計劃前需對不同的病人的身體情況、休息時間以及運動愛好進行充分的了解，以便運動計劃與休息計劃的制定。需注意由于病人屬于肥胖型，因此要選擇合適的項目循序漸進的運動?？蛇x擇有氧運動（游泳、慢跑等）[4]。待病人運動期間的心跳頻率一分鐘達到170次時，可休息15min，使其心率恢復到正常狀態(tài)。最佳運動時間--飯后1h。一周運動的次數(shù)在4次以上，且每次運動的時間需保持在30min以上。與此同時制定規(guī)律的作息時間表，讓病人依照時間表休息。以便病人有充足的精力。（2）對病人的飲食予以干預和指導：肥胖型患者存在高血脂的概率較高，因此在實際的飲食計劃制定時要根據(jù)病人身體檢查結果制定較為科學且合理的飲食結構。飲食中的脂肪含量與碳水化合物含量均要低，其中脂肪含量、蛋白質含量以及碳水化合物含量比值在1∶2∶2[5]。（3）同房時間建議與指導：為增加懷孕成功率，醫(yī)生需對病人與其配偶的同房時間予以指導。如HCG 使用時間在36h后可同房，隨后隔日同房。

1.3 觀察指標與評價

分析病人經(jīng)過護理與用藥后1年，病人成功妊娠例數(shù)，妊娠率以及內分泌指數(shù)各項指標的變化。上述指標均以病人的實際治療、檢測結果記錄整理。

2 結 果

2.1 干預組與對照組的成功妊娠以及妊娠率的比較

干預組女性患者經(jīng)過護理與用藥后，有11例病人成功妊娠，妊娠率為47.82%（11/23），明顯高于對照組的相關指標，P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 干預組與對照組的成功妊娠以及妊娠率的比較

2.2 干預組與對照組內分泌指數(shù)各項指標的變化情況

干預組女性患者的內分泌指數(shù)各項指標中黃體生成素以及胰島素等降低程度均高于對照組的相關指標，P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 干預組與對照組內分泌指數(shù)各項指標的變化情況

3 討 論

研究顯示，在多囊卵巢綜合征患者中屬于肥胖型的病人患者比例在30～60%[6]。上述疾病的引發(fā)可影響女性的正常的月經(jīng)調節(jié)機制，導致月經(jīng)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，進而使得病人的雙側卵巢出現(xiàn)囊性增生癥狀。多囊卵巢綜合征對于女性的排卵功能有一定的損傷與阻礙，嚴重者甚至還會導致女性的散失排卵功能，從而出現(xiàn)不孕癥狀。此外患有多囊卵巢綜合征的患者出現(xiàn)高雄激素血癥的概率也較高。因此予以有效的醫(yī)治以及護理干預十分必要[7]。

本次研究顯示，干預組的女性患者經(jīng)過護理與用藥后，有11例病人成功妊娠，妊娠率為47.82%（11/23），明顯高于對照組的相關指標，P＜0.05。且干預組女性患者的內分泌指數(shù)各項指標中黃體生成素以及胰島素等均低于對照組的相關指標，P＜0.05。

綜上，相較于單純的使用藥物促進排卵，結合護理干預后排卵效果更佳。不但可以有效的提升病人的妊娠率，而且更能降低患者的內分泌指數(shù)。

[1] 劉青莉, 殷 楠, 羅麗君. 綜合護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征合并不孕患者治療結局的影響[J]. 中國保健營養(yǎng), 2016,26(22):167.

[2] 張金蓮. 淺析護理干預在多囊卵巢綜合征不孕患者護理中的應用價值[J]. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(27):214.

[3] 謝 嬌. 護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者妊娠率的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇, 2017,14(36):1569.

[4] 宋 霞. 護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響研究[J]. 養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究, 2016,21(47):73-74.

[5] 廖光華. 綜合護理干預對輔助生殖技術治療的不孕患者焦慮抑郁及妊娠結局的影響[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2017, 24(33):148-150.

[6] 李靜春. 肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的護理干預方式及意義探析[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(2):328-329.

[7] 張 琪. 綜合護理干預對多囊卵巢綜合征不孕癥患者治療效果的影響[J]. 心理醫(yī)生, 2017, 23(15):687.