鄂鋼醫(yī)院改制一周年

文/本刊記者 吳佳男

鄂鋼醫(yī)院蛻變過程中的一些細節(jié)，或可為更多國企醫(yī)院改制提供借鑒。

一年多時間過去，上海烽康醫(yī)療投資有限公司董事長田佑中仍能想起自己2016年在鄂鋼醫(yī)院中層干部年會上和員工們一起唱《朋友》時的情景。

“2017年下半年開始，我察覺到大家的眼神已經(jīng)不一樣了，能看出大家的信心和精氣神?！彼嬖V記者。

鄂鋼醫(yī)院各科室門邊掛上“海南海藥·鄂鋼醫(yī)院”的牌子已近一年半。每道門里，今時熱火朝天的場景，昭示的是醫(yī)務(wù)人員對未來的信心。

時至2018年初，種種跡象表明，鄂鋼醫(yī)院這只曾經(jīng)在醫(yī)改浪潮中枷鎖纏身的“瘦駱駝”，被注入營養(yǎng)后，雄風初展。

“資方實力雄厚，思路清晰，干實事，機制好，有明確的遠景規(guī)劃?！痹诙蹁撫t(yī)院副院長梅玉峰看來，這是一年來醫(yī)院變化巨大的主因。

梅玉峰的這一總結(jié)，反映出的也是多家國企醫(yī)院在改制浪潮中對資方的訴求。

改制一波三折

對鄂鋼醫(yī)院而言，2016年9月26日，是一個歷史性的時刻。是日，海南海藥發(fā)布公告，以3.4億元成功中標，成為鄂鋼醫(yī)院100%股權(quán)項目的受讓方，轉(zhuǎn)讓方為武漢鋼鐵集團鄂城鋼鐵有限責任公司。

幾天后，海南海藥的戰(zhàn)略合作方——上海烽康醫(yī)療投資有限公司正式進駐鄂鋼醫(yī)院，成為鄂鋼醫(yī)院的管理方。

“萬幸這條路走對了，不然我現(xiàn)在沒底氣?！睍r任鄂鋼醫(yī)院院長的汪小平見證了以上過程。談及過往，他數(shù)次停頓，淚水幾欲奪眶而出?！爸拔页：痛蠹艺f，我們曾經(jīng)是產(chǎn)床上待產(chǎn)的產(chǎn)婦，有多痛自己知道，別人不知道。”

改制一周年后，鄂鋼醫(yī)院的面貌煥然一新。

痛在多年間，經(jīng)歷多輪波折。

在多位被采訪的高管眼中，建于1958年的鄂鋼醫(yī)院曾經(jīng)是鄂州當?shù)刈詈玫尼t(yī)院，燒傷科和骨科等學(xué)科名聲在外。隨后幾十年間，醫(yī)院周邊約一公里范圍之內(nèi)，冒出鄂州市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市二院，以及市婦幼保健院等多家醫(yī)院，市場競爭激烈。而且，地方政府舉辦的醫(yī)院政策扶持較多，支持力度較大，讓企業(yè)醫(yī)院倍感壓力。

2010年前后，醫(yī)院員工已經(jīng)能夠感受到醫(yī)院發(fā)展后勁乏力。梅玉峰介紹，過去鄂鋼職工占醫(yī)院患者總數(shù)的80%，因為多種原因的影響，患者和醫(yī)院骨干在不斷流失?！搬t(yī)院要發(fā)展，單靠鄂鋼公司肯定不行了”。

2012年10月，汪小平臨危受命，擔任醫(yī)院院長。他是醫(yī)院的“元老”，2005年就出任過院長助理，后來轉(zhuǎn)任武漢鋼鐵集團鄂城鋼鐵有限責任公司衛(wèi)生處處長。

調(diào)回醫(yī)院，他深知責任重大。“當時的問題是虧損嚴重、人才流失嚴重”。不過，在汪小平看來，這并不是醫(yī)院發(fā)展的最大阻力。醫(yī)院需要舉辦者長期穩(wěn)定的支持，而當時的最大問題是“有時覺得有爹媽，有時又覺得沒有”。

2011年，醫(yī)院從鄂城鋼鐵有限責任公司劃撥至武漢鋼鐵（集團）公司，2014年底，醫(yī)院再次被劃轉(zhuǎn)回鄂城鋼鐵有限責任公司。而就在這幾年間，事關(guān)醫(yī)院的企業(yè)扶持機制不夠完善，同時上述兩家企業(yè)對醫(yī)院的管理機制出現(xiàn)了問題。

“2013年，我和集團簽了責任狀：贏利的話，從下一年開始醫(yī)院可以有一定的財務(wù)自主權(quán)?！?013年，醫(yī)院發(fā)展迎來歷史上最好的一年?！败娏顮睢币筅A利50萬元，同年醫(yī)院贏利200余萬元。這一成果源于全院上下的努力。

“凝聚人心加績效激勵?！蓖粜∑脚e例，2013年6月，醫(yī)院擺出迎娶新娘的架勢，“八車開道”，迎回此前離開的某科室主任。

不過，2015年，在接到“醫(yī)院員工工資應(yīng)與企業(yè)同步”的指令后，醫(yī)院再次遭遇窘境?！肮べY恢復(fù)之前的標準，人心又垮了?！?/p>

僅在2015年，醫(yī)院流失了29位骨干，汪小平開始鄭重考慮改制。實際上，從2010年開始，便有多家社會資本找到汪小平，希望尋求合作。

改制最大的難點是說服員工。汪小平指出，第一次改制調(diào)研問卷下發(fā)后，科室醫(yī)生“打勾”選擇，70%的人贊成，但同時要求補償；第二次和第三次，要求補償?shù)娜藬?shù)則增到了90%。

改制需要頻繁與改制企業(yè)、醫(yī)院員工“拉鋸”，幾輪下來，汪小平覺得身心疲憊。

資本意在尋找優(yōu)質(zhì)標的

不過，一切工作還是在逐步向前推進。

一來，鄂鋼醫(yī)院是一家三級醫(yī)院，底蘊擺在那里。2016年，醫(yī)院凈資產(chǎn)加年營收仍有兩億多元，潛力仍在。二來，2016年上半年，海南海藥和烽康醫(yī)療也在努力尋找像鄂鋼醫(yī)院這樣的優(yōu)質(zhì)標的。

汪小平至今仍清晰地記得在上海聯(lián)合產(chǎn)權(quán)交易所的公開掛牌?！皡⑴c競爭的有五家，90秒內(nèi)必須跟進報價，每次加價200萬元，到3億元時，已淘汰了三家?！?/p>

50余輪加價后，海南海藥最終競標成功?！斑@一結(jié)果的出現(xiàn)，公司很高興，但我高興不起來?！蓖粜∑降淖畲髶氖牵靶缕偶摇焙Ｄ虾Ｋ幍膲毫Υ罅?。

他的擔心似乎有些多余。合作達成后不久，海南海藥高層便來到了鄂鋼醫(yī)院。

“民營醫(yī)院的發(fā)展與成功關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變觀念，堅持面向市場，以患者為中心，創(chuàng)新驅(qū)動。”鄂鋼醫(yī)院當時的一篇內(nèi)部通訊里，重點突出海南海藥集團董事長劉悉承的這一觀點。

2016年底，海南海藥公開表示，2017年將投入5000萬元用于鄂鋼醫(yī)院的基建以及運營，“后期決策追加的1.2億元也將盡快到位”。

“海藥看好健康服務(wù)業(yè)發(fā)展大勢，因時而動，也期待產(chǎn)業(yè)協(xié)同?！碧镉又写饲叭温殗鴦?wù)院醫(yī)改辦處長期間，曾多次出國考察西方醫(yī)療體制改革經(jīng)驗，參與過多項醫(yī)改政策的制定，在海南海藥大舉進軍健康服務(wù)業(yè)的過程中，亦扮演了重要角色。

“在路上，我騎自行車，一輛電動車能很快超過我。但我知道車是有限速的，人的潛力是無限的，我一直緊跟，沒多久就能超過它”。田佑中在作出這樣一番表述后指出，公立醫(yī)院的激勵機制也是有“天花板”的；民營醫(yī)院，包括改制后的國企醫(yī)院，如果有資本注入，搞活體制機制，也可以追趕公立醫(yī)院的優(yōu)勢地位。

“資本為改制后的國企醫(yī)院創(chuàng)造了良好的發(fā)展條件，重點在于如何改革醫(yī)院內(nèi)部的體制機制，使其無限潛力得以發(fā)揮?！?/p>

田佑中補充，鄂鋼醫(yī)院的另一優(yōu)勢，在于老國企的人員素質(zhì)較高，歷史遺留問題處理得較好的話，一段時間后成為國企改制樣板的可能性較大。

績效創(chuàng)新提振心氣

多數(shù)國企醫(yī)院在改制過程中，一大難點在于分流員工安置或補償。早在海藥進駐前，鄂鋼醫(yī)院的這一問題已被基本解決。除主動外流的醫(yī)生外，一部分人員被鄂鋼公司以自愿轉(zhuǎn)崗、提前退休等方式安置。田佑中認為，“總體上來說，改制前醫(yī)院的‘底子’比較干凈。”

改制后，如何調(diào)動選擇留下來的醫(yī)生的士氣，成為田佑中和管理團隊的頭等大事。

2017年2月，醫(yī)院中層干部年會上，田佑中等人帶領(lǐng)大家齊唱《朋友》這一細節(jié)，均被副院長姜衛(wèi)生、梅玉峰和總經(jīng)理朱役等人提起。

“田總先唱，后來大家跟著唱，很多人熱淚盈眶?！泵酚穹甯嬖V記者，當時，在田佑中的倡議下，醫(yī)院組織了一次主題為“過去怎么看，今后怎么辦”的征文大賽。

“最高獎5000元，大家知道這是動真格的了。”

在汪小平看來，海藥其后緊跟的績效機制，成為提振人心的關(guān)鍵?！鞍嘧诱J為，應(yīng)做與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的改革，不能將大醫(yī)院的績效模式完全用于小地方。”

2013年，立下“軍令狀”后，汪小平曾做過薪酬體系改革?！爱敃r我的主要思路是鼓勵職工控制成本，科室整體績效總額固定”。當時沒有選擇更大的動作，是因為他“心里沒底”。一年前的這次薪酬改革，他很認可。“凝聚人心，海藥抓得比我更好”。

這個“好”體現(xiàn)在，“上半年不計成本，鼓勵科室做大，績效以工作量為準；下半年要做大，同時要計成本”。

朱役此前曾任南京軍區(qū)總醫(yī)院湯山分院院長，有著將醫(yī)院從接手時年營收幾百萬元發(fā)展到數(shù)億元的成績。他深知科學(xué)的績效機制對醫(yī)院發(fā)展的巨大推動作用。同時，海藥請來了醫(yī)院績效管理方面的專家，重慶市第九人民醫(yī)院的張培林教授和團隊，幫助醫(yī)院制訂了全新的績效方案。

部門整合，成為績效改革后的又一大動作。2017年4月至同年年底，醫(yī)院原有的19個部門，最終被整合至8個。

“海藥的思路是強者上，庸者下?！泵酚穹褰榻B，在這一方針下，全體中層干部參與了競聘，全院打分。“新的管理班子進來，和原有體系雖有沖突，但在‘安撫’政策上，做得也很好。”例如，可為競聘后“下崗”的原部長保留此前行政待遇數(shù)月至一年不等，到期后政策取消。

“部門整體績效會給到新任部長，原部長做得不好的，新部長有權(quán)將績效分配給他人?！敝煲劢榻B，這一舉措，目的在于使人人有危機感，增進效率。新任部長有三個月試用期，兩年一聘，意在推進“新陳代謝”。

比如，姜衛(wèi)生于2017年年底就任副院長，醫(yī)院將安保、消防、后勤，以及糾紛調(diào)解等部門整合為綜治辦，由其管理?！澳康囊彩且?guī)避此前工作程序的繁瑣，提高效率”。

全院職工倍感振奮，帶動了工作效率的提升。朱役介紹，有專家預(yù)測，2017年10月前后醫(yī)院發(fā)展能夠觸底反彈就非常樂觀。但事實上，經(jīng)過2017年1月和2月份的調(diào)整，醫(yī)院在同年3月情況已有好轉(zhuǎn)?！皩＜艺J為我們盈虧平衡要用三年，但事實上去年底就實現(xiàn)了這一目標，這是醫(yī)院發(fā)展至今的最大亮點。”

2016年底至2017年初的四個月間，醫(yī)院員工的工資經(jīng)歷過四次上調(diào)。多勞多得的理念，亦在員工間口口相傳。

“公立醫(yī)院科室主任和職工收入是有‘天花板’的，但在鄂鋼醫(yī)院，可以上不封頂。”劉悉承說。

2017年上半年，部分科主任的績效收入已經(jīng)超過鄂州市最大體量醫(yī)院相應(yīng)科室主任的水平，這是鄂鋼醫(yī)院醫(yī)生在一年多以前不可想象的。

精細管理終落地

2017年，醫(yī)院收入較上年增長約15%。這一成績的取得，在朱役看來，實屬不易。這得益于醫(yī)療用房裝修改造工程在全面啟動的同時，醫(yī)院上下最大程度保證了正常的醫(yī)療工作。

“以患者為中心，用最少的錢辦最大的事兒”，這是朱役的醫(yī)院改造觀。為最大程度關(guān)照患者感受，2017年下半年至今年年初，全院騰挪空間，搬遷診室，待裝修樓層的住院患者和醫(yī)護人員先后被轉(zhuǎn)移至醫(yī)院副樓，行政樓更被挪至食堂上層，全院職工甘苦自知。

田佑中對改建前醫(yī)院的環(huán)境也印象深刻?！霸\區(qū)環(huán)境黑暗又壓抑，幾乎所有診室和病房的門都是裂紋斑駁的木門，推開時吱呀作響”。改造后，田佑中再次進入醫(yī)院大樓，看到的已是另一番場景。

印象最為深刻的有兩個細節(jié)：一是踏入剛裝修好的病房，一眼望去，陽臺上都有生機盎然的綠植；二是2017年圣誕節(jié)時，員工為住院患者送去了平安果?！昂髞砹私獾?，這些都是醫(yī)務(wù)人員掏錢買的。這再次證明了大家心氣兒更齊，將自己當成了主人?！?/p>

2017年年中開始，放射科、婦產(chǎn)科等科室陸續(xù)引進不少先進設(shè)備。這也讓醫(yī)護人員堅定了信心。

步入婦產(chǎn)科診區(qū)，迎面而來的是滿眼的粉紅色彩?！昂芸?，婦產(chǎn)科和兒科就會有更緊密的聯(lián)動。”鄂鋼醫(yī)院院辦主任熊波告訴記者。

在朱役看來，鄂鋼醫(yī)院此前的信息化建設(shè)幾乎為零。這方面的改造，按以往同級別醫(yī)院標準做預(yù)算，至少需要1000萬元?！白鼍毣芾?，信息化是重中之重?！?017年7月，鄂鋼醫(yī)院引入了重慶亞德科技出品的信息化系統(tǒng)。至今，信息化已漸入正軌，費用比之前預(yù)算少了近一半。

一年前的護士站和如今的兒科病區(qū)。

人才引入，是海藥集團布局鄂鋼醫(yī)院的重要計劃之一。按汪小平等人的說法，2016年改制之前，醫(yī)院已到了“全院能開刀的醫(yī)生不超過五個”的程度。原有優(yōu)勢學(xué)科燒傷科、婦產(chǎn)科骨干都集體出走，其他科室的骨干也近乎流失殆盡。

伴隨著改制成效的顯現(xiàn)，在領(lǐng)導(dǎo)班子的集體努力下，當年創(chuàng)設(shè)燒傷科的老主任被請了回來，鄂州市屬某醫(yī)院的產(chǎn)科主任被引進，此前出走的骨科主任也重新歸院。

2017年下半年起，醫(yī)院藥學(xué)部歸姜衛(wèi)生主管?！按饲霸谒庁溩永T下，醫(yī)院緊缺藥會被迅速掏空。以后，這種情況不會再有了?！?017年下半年開始，姜衛(wèi)生反復(fù)告誡相關(guān)人員，杜絕“大處方”，“想做出頭鳥，我就拿你開刀”。

打造差異化品牌

“此前患者中鄂鋼職工約占八成，現(xiàn)今只占一半左右，需要引進人才留住患者。2017年，醫(yī)院凈流入53位醫(yī)生。武漢協(xié)和醫(yī)院和上海知名醫(yī)院的資源也已經(jīng)對接過來。”梅玉峰話語間帶著自豪。

引入的人才，在田佑中的構(gòu)思中，除了提振學(xué)科，還可以借助他們培養(yǎng)孵化。2017年，海藥給醫(yī)院定的短期目標是5年左右成為全省知名醫(yī)院，樹立國企醫(yī)院改制的一面旗幟。

“我們并不急，會穩(wěn)扎穩(wěn)打?！碧镉又薪榻B，“學(xué)科要一步一步地建，先把已有的做強?！?/p>

朱役也頗為認同。2017年是謀生存，2018年則是抓內(nèi)涵與發(fā)展，醫(yī)院將著重做好婦產(chǎn)科、骨科和燒傷科，先達到與友院平起平坐的目標。而且，“醫(yī)院的血透中心目前規(guī)模為本地最大，這一優(yōu)勢，今年將繼續(xù)擴大”。

基于醫(yī)改新形勢和醫(yī)院自身定位，田佑中將目光延伸至社區(qū)，希望打通“最后一公里”?！白錾鐓^(qū)和養(yǎng)老服務(wù)，政策有支持。醫(yī)院將是健康服務(wù)的整合提供者，而不止是現(xiàn)有的醫(yī)療功能”。

醫(yī)院與本地企業(yè)多年來形成了緊密關(guān)系，患者對鄂鋼醫(yī)院有先天親近感。“服務(wù)做到位，大家會回來?！?/p>

2017年，醫(yī)院與鄂州市官柳社區(qū)、西山社區(qū)先后達成合作。“官柳做兒科，西山做康復(fù)”。姜衛(wèi)生告訴記者，這樣的舉措一方面能夠扶持社區(qū)醫(yī)護人員，另一方面也能將醫(yī)院現(xiàn)有科室延伸到社區(qū)。他更看重后者，“社區(qū)康復(fù)理療需求大，場地也足夠，潛力無限?！?/p>

2017年下半年以來，醫(yī)院還加大婦兒和康復(fù)人才的引進?！吧现軇倎?0名護理實習(xí)生，得馬上安排他們的住宿。”姜衛(wèi)生說。

2018年初，醫(yī)院隔壁一家關(guān)門多年的4層酒店的收購事宜，已被海藥納入議程?！熬频暌粯谴蛲ê罂芍边_醫(yī)院。樓上稍做處理，就是很好的康復(fù)病區(qū)。”朱役表示。

“醫(yī)院現(xiàn)在的發(fā)展態(tài)勢，在最初的規(guī)劃之內(nèi)?！痹谔镉又锌磥?，不久后，醫(yī)院、職工、投資方、老百姓，以及政府五方共贏的局面即將形成?！白屚獠苛α窟M入，以增量解決存量問題，這是此輪醫(yī)改的重要方法論?！?/p>

在朱役等人看來，接下來幾年，醫(yī)院的一個重要目標是打造獨特的“氣質(zhì)”，樹立差異化醫(yī)療的品牌。