• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中醫(yī)醫(yī)案規(guī)范化研究述評

    2018-06-20 12:37:04高殿璞王映輝張潤順王偉斌
    中國中醫(yī)藥信息雜志 2018年5期
    關(guān)鍵詞:評述數(shù)據(jù)挖掘規(guī)范化

    高殿璞 王映輝 張潤順 王偉斌

    摘要:醫(yī)案是中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)精華的重要載體,對中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)發(fā)展起著重要作用。本文綜述了中醫(yī)醫(yī)案格式標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化的研究進(jìn)展,并提出通過創(chuàng)新醫(yī)案標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的研究方法,將信息技術(shù)手段引入中醫(yī)醫(yī)案規(guī)范化研究領(lǐng)域,建立科學(xué)的、具有中醫(yī)特色的醫(yī)案格式標(biāo)準(zhǔn)體系,并以此為基礎(chǔ)搭建高集成、開放共享的大型醫(yī)案數(shù)據(jù)庫體系,推動醫(yī)案學(xué)學(xué)科發(fā)展,使其在中醫(yī)藥服務(wù)中發(fā)揮更大作用。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)醫(yī)案;規(guī)范化;數(shù)據(jù)挖掘;評述

    DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2018.05.033

    中圖分類號:R249 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5304(2018)05-0131-05

    Commentary on Standardization of TCM Records

    GAO Dian-pu1, WANG Ying-hui2, ZHANG Run-shun1, WANG Wei-bin2

    1. Guanganmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China; 2. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China

    Abstract: TCM records are important media of the clinical experience in TCM, which are vital to the development of TCM. This article reviewed the research progress in the format and terminology standardization of TCM records. Furthermore, it proposed that innovate scientific research methods should be used in this field, the new information technology means should be introduced by establishing scientific standard system of medical records format with TCM characteristics. On the basis of this, a large-scale medical records database system with high integration and open sharing should be built to make the theory of medical records a bigger role in TCM services.

    Keywords: TCM records; standardization; data mining; commentary

    中醫(yī)醫(yī)案(以下簡稱“醫(yī)案”)是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,通過具體的醫(yī)療實(shí)例,記錄醫(yī)家辨病、辨證、立法、處方實(shí)際診療全過程的敘議結(jié)合的傳統(tǒng)臨證文本[1]。醫(yī)案既有診療事實(shí)的記錄,又有醫(yī)者深思熟慮后的經(jīng)驗(yàn)“亮點(diǎn)”提煉,是中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)精華的重要載體。優(yōu)秀的醫(yī)案可反映一個(gè)時(shí)代的中醫(yī)發(fā)展特色及水平,是中醫(yī)理論研究、臨床研究、教學(xué)工作的重要資源。隨著信息技術(shù)發(fā)展,醫(yī)案學(xué)研究取得了較多成果,而醫(yī)案規(guī)范化研究是現(xiàn)代化醫(yī)案學(xué)研究的重要基礎(chǔ)。茲就近年醫(yī)案規(guī)范化研究概況作一述評。

    1 醫(yī)案結(jié)構(gòu)及要素規(guī)范化概況

    1.1 突顯臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)案記錄格式

    醫(yī)案起源很早,可溯源至殷商時(shí)代以甲骨文記錄醫(yī)事活動的“卜辭”,其行文簡單、措辭多變、文風(fēng)

    基金項(xiàng)目:國家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(2017年);中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)(201407001);國家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)第二批科研專項(xiàng)(JDZX2015170)

    通訊作者:王映輝,E-mail:wyh0wyh@139.com

    不定,毫無規(guī)范性可言,僅可視為醫(yī)案的萌芽[2]。最早具有一定格式特征的醫(yī)案為《史記·扁鵲倉公列傳》中漢代名醫(yī)淳于意的“診籍”二十五則,這些醫(yī)案屬追憶式醫(yī)案,不僅記錄了患者的癥候、病因病機(jī)、治法等重要內(nèi)容,還詳細(xì)記述了患者的姓名、地址、療效、預(yù)后等信息,已初步具備一定格式特征,可認(rèn)為是醫(yī)案格式規(guī)范化的發(fā)源[3]。宋之前的千百年間,醫(yī)案學(xué)的發(fā)展基本沿襲淳于意創(chuàng)立的“診籍”模式,雖其格式項(xiàng)目不全、規(guī)格不一、內(nèi)容簡略[4],但這種將診療信息與治療心得逐一客觀記錄的模式對后世醫(yī)案學(xué)發(fā)展具有指導(dǎo)意義。至宋代,由于官方對醫(yī)學(xué)重視,醫(yī)案學(xué)取得較大發(fā)展,醫(yī)案的格式也發(fā)生了變化,出現(xiàn)了方、論、藥后附案以佐證其說的模式,并被歷代醫(yī)家所效仿[5]。但該模式偏于強(qiáng)調(diào)醫(yī)家對中醫(yī)理論的認(rèn)識,同時(shí)過于籠統(tǒng),未提及詳細(xì)的書寫格式。

    全面論述醫(yī)案基本結(jié)構(gòu)及要素內(nèi)容始于明代,明代醫(yī)案學(xué)日漸發(fā)展成熟,這個(gè)時(shí)期不僅醫(yī)案專著日益增多,而且醫(yī)家開始重視醫(yī)案書寫格式規(guī)范化。明代韓懋《韓氏醫(yī)通》[6]提出醫(yī)案的格式要素需具備“六法”,即“望診、聞診、問診、切脈、診斷、治法方藥”6個(gè)方面。其采用圖文并茂的形式展現(xiàn)了27項(xiàng)醫(yī)案要素內(nèi)容,且詳述了要素的記錄順序。這是醫(yī)家首次明確提出規(guī)范化的醫(yī)案書寫結(jié)構(gòu)及要素內(nèi)容。此后,吳崑對醫(yī)案結(jié)構(gòu)要素又做了補(bǔ)充修改,其《脈語·脈案格式》[7-8]提出“七書一引”的書寫方法,其特點(diǎn)是較前詳化了診斷、處方、用藥分析等內(nèi)容,將醫(yī)論、方論加入了案中,促進(jìn)了醫(yī)案“按語”向規(guī)范化方向發(fā)展。張介賓《景岳全書·傳忠錄》提出了經(jīng)典的“十問歌”,詳化了問診的具體內(nèi)容及順序。清初喻嘉言《寓意草》[9]提出了“議病式”的醫(yī)案格式,其主要內(nèi)容較吳崑的“七書一引”更加詳備,并對醫(yī)案格式構(gòu)成的原因進(jìn)行了說明,突出了中醫(yī)辨證思維在診療過程中的重要性。清代醫(yī)案格式研究另一突出的特點(diǎn)是出現(xiàn)了醫(yī)案的評議。俞震以《名醫(yī)類案》為藍(lán)本,選取一千余案,在醫(yī)案后加按語,對醫(yī)家診療思路、辨證思維、診斷要點(diǎn)、用藥等內(nèi)容進(jìn)行評議,吸取有用之經(jīng)驗(yàn),提煉醫(yī)案之精華,對后世醫(yī)案評價(jià)利用研究起到了一定啟示作用[10]。其后的數(shù)百年間一直沿用明清時(shí)所形成的醫(yī)案格式。直至近代,隨著西方醫(yī)學(xué)在我國的廣泛傳播和發(fā)展,近代中醫(yī)醫(yī)家吸收西醫(yī)病案書寫的優(yōu)點(diǎn),醫(yī)案的書寫模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤安v式”,形成中西醫(yī)匯通派。何廉臣在保持中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,借鑒西醫(yī)病案的寫法,設(shè)計(jì)了“醫(yī)案八法”[11]:一病者(患者基本信息),二病名,三病因,四證候,五診斷,六療法,七處方,八效果。

    對涉及醫(yī)案格式標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的6部醫(yī)案專著中,關(guān)于醫(yī)案“格式標(biāo)準(zhǔn)”的內(nèi)容進(jìn)行歸納,以保持醫(yī)家原始論述為準(zhǔn)則,提煉出醫(yī)案的結(jié)構(gòu)及要素,見表1。按照現(xiàn)代臨床醫(yī)案書寫習(xí)慣將獲得的結(jié)構(gòu)及要素進(jìn)行同類項(xiàng)合并,將結(jié)構(gòu)與要素以對應(yīng)歸屬原則進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì),見表2。古代醫(yī)案不僅包括了現(xiàn)代病歷中就診基本信息、主訴、現(xiàn)病史、診斷、治療等信息,還包含了能體現(xiàn)中醫(yī)特色的望診、聞診、問診、脈診等內(nèi)容,尤其強(qiáng)調(diào)了醫(yī)案分析這部分內(nèi)容,突出了醫(yī)案是臨證經(jīng)驗(yàn)載體這一本質(zhì)屬性。

    1.2 具有現(xiàn)代病歷式特征的醫(yī)案格式

    近60年來,隨著大批中醫(yī)醫(yī)院的成立,國家對中醫(yī)診斷等臨床術(shù)語的規(guī)范,政策法規(guī)、醫(yī)保、法律等要求對病歷及醫(yī)案書寫提出更多需求,中醫(yī)相關(guān)管理部門亦發(fā)布了針對中醫(yī)病歷的規(guī)范。1983年原衛(wèi)生部中醫(yī)司制訂并試行《中醫(yī)病歷書寫格式和要求(試行)》,1991年國家中醫(yī)藥管理局頒布了《中醫(yī)病案書寫規(guī)范》,2000年進(jìn)一步完善為《中醫(yī)病案規(guī)范(試行)》[12],2002年國家中醫(yī)藥管理局又發(fā)布《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)》[13],2010年國家中醫(yī)藥管理局頒布了《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》[14]。這些國家行政部門發(fā)布的規(guī)范促進(jìn)了“病歷式”醫(yī)案的發(fā)展,醫(yī)案書寫規(guī)范逐漸向具有明顯現(xiàn)代醫(yī)院模式特色的“病歷”轉(zhuǎn)化。這些規(guī)范要求項(xiàng)目齊全,并包括望、聞、問、切等中醫(yī)特色診療信息,但其重點(diǎn)在于記錄“診療經(jīng)過”,并不涉及案例分析的內(nèi)容,無法突顯醫(yī)家的心得體會和學(xué)術(shù)思想。

    2 醫(yī)案術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化

    如將醫(yī)案的結(jié)構(gòu)及要素比作醫(yī)案的“骨架”,則中醫(yī)術(shù)語為醫(yī)案的“血肉”。中醫(yī)術(shù)語有其獨(dú)特性,來源于中醫(yī)經(jīng)典著作如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等,文言色彩濃重,加之我國幅員遼闊、民族方言眾多,導(dǎo)致大部分術(shù)語具有籠統(tǒng)、模糊的特性。朱建平[15]將中醫(yī)術(shù)語特點(diǎn)概括為歷史性、人文性、用具體名詞表達(dá)抽象概念性、定性描述性等特點(diǎn)。隨著中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)的廣泛傳播,不規(guī)范的術(shù)語逐步成為阻礙中醫(yī)藥登上世界學(xué)術(shù)舞臺的重要因素之一。針對上述問題,科研工作者在術(shù)語名詞規(guī)范化方面進(jìn)行了大量工作。首先,制定了中醫(yī)藥名詞術(shù)語國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[16],如《中醫(yī)藥學(xué)名詞(基本名詞)2004》、《中醫(yī)藥學(xué)名詞(內(nèi)科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué))2010》、《中醫(yī)藥學(xué)名詞(外科學(xué)、皮膚科學(xué)、肛腸科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、骨傷科學(xué))2013》、《中醫(yī)病證分類與代碼》(GB/T 15657-1995)、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語:疾病部分》(GB/T 16751.1-1997)、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語:證候部分》(GB/T16751.2-1997)、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語:治法部分》(GB/T 16751.3-1997)、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》(GB/T20348-2006)、《針灸學(xué)通用術(shù)語》(GB/T 30232-2013)、《全國主要產(chǎn)品(中藥部分)分類與代碼》(GB/T 7635.1-2002)等。其次,借助現(xiàn)代信息技術(shù)建立了術(shù)語數(shù)據(jù)庫。中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所研制開發(fā)了“中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)”“中醫(yī)藥古籍語言系統(tǒng)”“中醫(yī)臨床術(shù)語系統(tǒng)”等,提供了數(shù)十萬條標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語內(nèi)容,極大提高了術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化、信息化程度[17]。另外,針對術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用度不高的問題,郭玉峰等[18]提出構(gòu)建中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)真實(shí)世界規(guī)范化應(yīng)用技術(shù)體系的研究思路,其指出術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)在臨床科研中應(yīng)用程度不高的主要原因在于缺乏與標(biāo)準(zhǔn)配套的規(guī)范化應(yīng)用模式與工具。為解決這個(gè)問題,需要通過運(yùn)用信息化技術(shù)與監(jiān)控機(jī)制來規(guī)范調(diào)用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語。

    3 問題與展望

    3.1 醫(yī)案格式及內(nèi)容規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)欠缺

    盡管目前國內(nèi)已出版了大量的醫(yī)案專著,構(gòu)建了醫(yī)案數(shù)據(jù)庫,但在醫(yī)案深度利用及共享方面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,其原因在于缺乏醫(yī)案格式要素及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范[19]。陳海玲等[20]認(rèn)為,從事中醫(yī)學(xué)研究者和臨床醫(yī)生,對于醫(yī)案所包含的中醫(yī)理論及中藥學(xué)的知識等無統(tǒng)一的認(rèn)識,缺少共同認(rèn)可的條例、方法和價(jià)值觀,使現(xiàn)代醫(yī)案呈現(xiàn)散射、無序、混沌的狀態(tài),很難有突破性進(jìn)展,縱使取得成果,也很難得到學(xué)術(shù)界的認(rèn)同和推廣。王忠等[21]亦認(rèn)為,盡管中醫(yī)臨床個(gè)案的研究意義重大,但其表達(dá)迄今卻沒有一個(gè)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),甚至還存在許多不規(guī)范的問題。

    自明清以來,醫(yī)案書寫編輯雖已形成了一定的格式要素規(guī)范,但尚未統(tǒng)一,仍保持著多樣化的特點(diǎn)。這些規(guī)范較單一,其來源于臨床實(shí)踐的總結(jié),內(nèi)容僅局限在結(jié)構(gòu)及要素上,對于醫(yī)案術(shù)語、計(jì)量單位等內(nèi)容未作明確要求,更未涉及醫(yī)案技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)很難適應(yīng)信息時(shí)代的要求。建國后,國家中醫(yī)主管部門頒布了一系列中醫(yī)病歷管理規(guī)范,但多偏重于臨床診療事實(shí)的記錄,而于醫(yī)者深思熟慮后的經(jīng)驗(yàn)“亮點(diǎn)”總結(jié)和提煉方面存在一定局限性,未突顯中醫(yī)醫(yī)案的特色。此外,針對病歷的管理規(guī)范,病歷與醫(yī)案在寫作要求、內(nèi)容、表述形式、性質(zhì)等方面具有顯著的區(qū)別[22-23]。因此,不能將病歷規(guī)范作為醫(yī)案標(biāo)準(zhǔn)的同義詞進(jìn)行簡單處理,而在中醫(yī)理論與信息技術(shù)相結(jié)合的現(xiàn)代研究中,更需構(gòu)建具有中醫(yī)特色的醫(yī)案格式標(biāo)準(zhǔn)。

    3.2 醫(yī)案標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范研究缺乏科學(xué)方法指導(dǎo)

    國內(nèi)醫(yī)案的研究逐漸增多,學(xué)者對醫(yī)案標(biāo)準(zhǔn)化的研究也越來越來重視,但在醫(yī)案的內(nèi)容要素格式規(guī)范化方面缺乏系統(tǒng)的研究,而缺乏科學(xué)的、創(chuàng)新的研究方法是其重要原因。目前,在醫(yī)案格式標(biāo)準(zhǔn)化研究領(lǐng)域,多以醫(yī)案構(gòu)成邏輯思維、中醫(yī)辨證思維為出發(fā)點(diǎn),依據(jù)對醫(yī)案文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)及醫(yī)案發(fā)展歷程整理總結(jié),提出醫(yī)案規(guī)范化的思路及內(nèi)容。這種方式具有一定的主觀性,以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),采用的技術(shù)手段單一,形成的成果難以從更深的層面去發(fā)現(xiàn)隱藏在歷代醫(yī)案背后的格式要素的特征規(guī)律。此外,中醫(yī)古今醫(yī)案浩如煙海,使用傳統(tǒng)人工整理的研究方式效能過低,嚴(yán)重限制整理研究工作的全面開展,制約了其發(fā)展速度。因此,需要不斷創(chuàng)新醫(yī)案標(biāo)準(zhǔn)的研究方法,將現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)不斷引入醫(yī)案研究中來,進(jìn)行多學(xué)科交叉滲透,使醫(yī)案學(xué)標(biāo)準(zhǔn)研究從單一領(lǐng)域擴(kuò)展到多領(lǐng)域。

    需要注意的是,中醫(yī)學(xué)是在古代唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下形成的以辨證論治、恒動觀、整體觀為特點(diǎn)的理論體系,屬于系統(tǒng)論的范疇[24]。而現(xiàn)代科研方法多是在還原論指導(dǎo)下的實(shí)證研究,如何有效運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為中醫(yī)藥服務(wù),真正做到“繼承而不泥古,創(chuàng)新而不離其宗”是值得思考的問題。劉保延[25]提出的“真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式”為解決該問題提供了思路,其認(rèn)為臨床科研是一體的,需以人為中心,以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向,以問題為驅(qū)動,醫(yī)療實(shí)踐與科學(xué)計(jì)算交替,從臨床中來到臨床中去。提示醫(yī)案標(biāo)準(zhǔn)格式研究需要采集高質(zhì)量、真實(shí)的醫(yī)案數(shù)據(jù),在問題的驅(qū)動下設(shè)計(jì)適合的數(shù)據(jù)挖掘算法,以此形成一定的格式規(guī)范,并對所得的結(jié)果進(jìn)行臨床驗(yàn)證,在多次數(shù)據(jù)采集、挖掘、臨床驗(yàn)證循環(huán)后,方能找到醫(yī)案格式標(biāo)準(zhǔn)的隱性規(guī)律。

    3.3 醫(yī)案信息標(biāo)準(zhǔn)尚未建立

    中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)的研制已經(jīng)歷了較長時(shí)間,但醫(yī)案信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范尚處于起步階段。郭志武等[26]認(rèn)為是醫(yī)案信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包含基礎(chǔ)信息類標(biāo)準(zhǔn)和信息技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)兩部分內(nèi)容,涉及數(shù)據(jù)元、元數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)庫、信息采集、交換、安全標(biāo)準(zhǔn)等。

    建立醫(yī)案數(shù)據(jù)庫是信息化時(shí)代醫(yī)案研究的重要手段之一,更是醫(yī)案標(biāo)準(zhǔn)化研究的成果。目前,已出現(xiàn)了一定規(guī)模的數(shù)據(jù)庫,如中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所研發(fā)的“中醫(yī)臨床知識庫系統(tǒng)”[27],中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院基于北京市科技計(jì)劃重大項(xiàng)目,“十五”國家科技攻關(guān)計(jì)劃,“十一五”“十二五”國家科技支撐計(jì)劃,中國中醫(yī)科學(xué)院“名醫(yī)名家傳承”項(xiàng)目,已初步建成了包含百余位當(dāng)代名中醫(yī)的近10萬例醫(yī)案數(shù)據(jù)庫。上海中醫(yī)藥大學(xué)胡雪琴團(tuán)隊(duì)[28]選錄了中國歷史上著名醫(yī)家286本醫(yī)案著作中的34 150例醫(yī)案,建立了基于古代醫(yī)案文獻(xiàn)的龐大數(shù)據(jù)庫。除上述高集成的綜合性大型醫(yī)案數(shù)據(jù)庫外,面向疾病及醫(yī)家的專題數(shù)據(jù)庫也逐步建立及應(yīng)用[29]。

    綜上,目前雖建立了一定規(guī)模的醫(yī)案數(shù)據(jù)庫,但多是為某項(xiàng)課題研究需要所建立的,數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)量龐大、功能卻相對單一,且大多數(shù)未將數(shù)據(jù)開放共享,提供查詢檢索、集成分析等服務(wù),所積累的數(shù)據(jù)僅為一座座信息孤島。針對上述問題,應(yīng)形成一套成熟規(guī)范的醫(yī)案數(shù)據(jù)庫研究思路方法,而這項(xiàng)工作的基礎(chǔ)即是醫(yī)案格式的規(guī)范化研究。通過醫(yī)案格式規(guī)范的確立,可提高醫(yī)案的數(shù)據(jù)質(zhì)量,在一定程度上解決醫(yī)案入庫前數(shù)據(jù)清洗及質(zhì)控難的問題。同時(shí),規(guī)范化研究便于醫(yī)案深度挖掘利用。醫(yī)案是一種以自然語言形式記錄的文本,這種形式是不利于醫(yī)案數(shù)據(jù)挖掘的,如將醫(yī)案轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)可識別的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語、結(jié)構(gòu)化的模塊將大幅度提高醫(yī)案隱性知識的規(guī)律性發(fā)掘能力,同時(shí)豐富數(shù)據(jù)庫功能的集成。此外,規(guī)范化研究便于數(shù)據(jù)庫中醫(yī)案文獻(xiàn)的評價(jià)利用。通過對醫(yī)案不同結(jié)構(gòu)模塊的標(biāo)注,以確定醫(yī)案的理論研究可用性、科研利用性及臨床實(shí)用性價(jià)值等內(nèi)容,可提高數(shù)據(jù)庫中醫(yī)案的利用價(jià)值。

    4 小結(jié)

    醫(yī)案規(guī)范化研究,尤其是格式標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化研究屬于醫(yī)案學(xué)研究的基礎(chǔ),幾乎所有與醫(yī)案相關(guān)的問題都涉及到格式及內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn),但相對于醫(yī)案學(xué)如火如荼的研究態(tài)勢,醫(yī)案格式標(biāo)準(zhǔn)并未受到學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注,研究成果鮮有報(bào)道。隨著中西醫(yī)結(jié)合并行發(fā)展,醫(yī)案格式有明顯西化或向病歷式發(fā)展的傾向,導(dǎo)致醫(yī)案格式標(biāo)準(zhǔn)的研究需求越來越緊迫。而現(xiàn)代信息技術(shù)、數(shù)據(jù)挖據(jù)手段、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在醫(yī)案格式研究中具有較廣泛的應(yīng)用前景,其技術(shù)相對成熟、分析手段多元,同時(shí)結(jié)果客觀、真實(shí),可滿足醫(yī)案標(biāo)準(zhǔn)研究的需求,為醫(yī)案標(biāo)準(zhǔn)研究提供方法和技術(shù)。因此,需借助現(xiàn)代信息化技術(shù)手段,構(gòu)建醫(yī)案信息標(biāo)準(zhǔn)體系,搭建高集成、開放共享的大型醫(yī)案數(shù)據(jù)庫,推動醫(yī)案學(xué)在中醫(yī)藥服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 朱文鋒,袁肇凱.中醫(yī)診斷學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:980.

    [2] 陶御風(fēng).宋以前醫(yī)案考[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,14(1):14-17.

    [3] 陶廣正.中醫(yī)醫(yī)案學(xué)的歷史與成就[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2002,20(4):50-53.

    [4] 傅維康.古代中醫(yī)病案格式史略[J].中醫(yī)藥文化,2003,20(4):30-31.

    [5] 陶御風(fēng).宋金元時(shí)期醫(yī)案發(fā)展的成就和特點(diǎn)[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2002, 20(3):44-45.

    [6] 韓懋.韓氏醫(yī)通[M].丁光迪,點(diǎn)校.北京:人民衛(wèi)生出版社,1989:5-9.

    [7] 吳崑.脈語[M].上海:上海書店出版社,1986:71-74.

    [8] 賀慧娥,何清湖.古代醫(yī)案整理方法初探[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012,32(3):71-73.

    [9] 喻嘉言.寓意草[M].于恒,校注.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:16.

    [10] 雷跟平.中醫(yī)醫(yī)案源流考[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998,21(2):49-51.

    [11] 李佛基.從《全國名醫(yī)驗(yàn)案類編》看中醫(yī)病案規(guī)范化[J].中醫(yī)雜志, 1986,32(2):47-48.

    [12] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病案規(guī)范(試行)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2000:7.

    [13] 中華人民共和國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)[Z].2002.

    [14] 中華人民共和國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范[Z].2010.

    [15] 朱建平.中醫(yī)術(shù)語規(guī)范化與中醫(yī)現(xiàn)代化國際化[J].中華中醫(yī)藥雜志, 2006,21(1):6-8.

    [16] 朱建平.中醫(yī)藥名詞術(shù)語規(guī)范化現(xiàn)狀問題與對策[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(4):1633-1637.

    [17] 李海燕.中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社,2016:115-119.

    [18] 郭玉峰,謝琪,周霞繼,等.構(gòu)建中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)真實(shí)世界規(guī)范化應(yīng)用技術(shù)體系的思考[J].中醫(yī)雜志,2015,56(7):557-561.

    [19] 李順民,郭志武.醫(yī)案的源流發(fā)展與研究概述[J].世界中醫(yī)藥, 2015,10(6):809-812.

    [20] 陳海玲,陸金根,施志明,等.淺談中醫(yī)醫(yī)案的規(guī)范化研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2007,14(11):6-7.

    [21] 王忠,紀(jì)征瀚,姜淼,等.中醫(yī)臨床個(gè)案發(fā)表與過程規(guī)范的建議[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,32(12):797-799.

    [22] 孫光榮.醫(yī)案研究與撰寫的思路與方法[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào):中醫(yī)臨床版,2013,20(5):3-6.

    [23] 張笑平.中醫(yī)病案學(xué)[M].北京.中國中醫(yī)藥出版社,1995:2.

    [24] 王新華.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:12-22.

    [25] 劉保延.真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式[J].中醫(yī)雜志,2013,54(6):451-455.

    [26] 郭志武,李惠林,李順民.中醫(yī)醫(yī)案標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建探析[J/OL].世界中醫(yī)藥,2015,10(6):813-816.

    [27] 李敬華,于彤,李宗友,等.中醫(yī)臨床知識庫的構(gòu)建技術(shù)研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2017,12(1):92-93,111.

    [28] 胡雪琴,周昌樂,李紹滋.中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)研究[J].計(jì)算機(jī)工程與應(yīng)用,2008,44(35):220-222,236.

    [29] 王世東,肖永華,劉曉峰,等.呂仁和教授辨治糖尿病醫(yī)案用藥規(guī)律分析[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2016,23(1):33-37,50.

    (收稿日期:2017-11-15)

    (修回日期:2017-11-27;編輯:向宇雁)

    猜你喜歡
    評述數(shù)據(jù)挖掘規(guī)范化
    探討人工智能與數(shù)據(jù)挖掘發(fā)展趨勢
    價(jià)格認(rèn)定的規(guī)范化之路
    商周刊(2017年23期)2017-11-24 03:24:09
    基于并行計(jì)算的大數(shù)據(jù)挖掘在電網(wǎng)中的應(yīng)用
    電力與能源(2017年6期)2017-05-14 06:19:37
    淺析智力資本的測量評價(jià)方法
    結(jié)合市場發(fā)展需求試析超硬材料的發(fā)展
    農(nóng)村居民低碳消費(fèi)行為研究評述
    1978—2015中國扶貧演進(jìn)歷程評述
    中國市場(2016年24期)2016-07-06 04:07:57
    一種基于Hadoop的大數(shù)據(jù)挖掘云服務(wù)及應(yīng)用
    狂犬?、蠹壉┞兑?guī)范化預(yù)防處置實(shí)踐
    高血壓病中醫(yī)規(guī)范化管理模式思考
    免费在线观看完整版高清| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产野战对白在线观看| 午夜91福利影院| 各种免费的搞黄视频| 亚洲国产av新网站| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲国产中文字幕在线视频| 一级毛片女人18水好多| 国产成人精品久久二区二区免费| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 91成年电影在线观看| 欧美午夜高清在线| 日韩视频在线欧美| 欧美+亚洲+日韩+国产| 97精品久久久久久久久久精品| 国产av国产精品国产| 成人国产av品久久久| 9191精品国产免费久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品福利永久在线观看| 老司机影院毛片| 国产精品久久久人人做人人爽| 乱人伦中国视频| 色老头精品视频在线观看| 美女福利国产在线| 中国国产av一级| 两人在一起打扑克的视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 色视频在线一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| 成人国语在线视频| 亚洲av国产av综合av卡| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 天天添夜夜摸| 国产欧美日韩精品亚洲av| 考比视频在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产精品一区二区精品视频观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美乱码精品一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品免费大片| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久热在线av| 欧美一级毛片孕妇| 欧美黄色淫秽网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成人国产av品久久久| 久久久久精品人妻al黑| 青春草视频在线免费观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 丁香六月天网| 日韩欧美国产一区二区入口| 18禁观看日本| 另类精品久久| 飞空精品影院首页| 婷婷成人精品国产| 不卡av一区二区三区| 色播在线永久视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产国语露脸激情在线看| 这个男人来自地球电影免费观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一二三四社区在线视频社区8| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 精品久久久精品久久久| 国产99久久九九免费精品| 欧美精品av麻豆av| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲avbb在线观看| 国产在线免费精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 97在线人人人人妻| 亚洲全国av大片| 波多野结衣av一区二区av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲人成电影观看| 2018国产大陆天天弄谢| 国产成人a∨麻豆精品| 日日爽夜夜爽网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久久久网色| 午夜福利免费观看在线| www.999成人在线观看| 国产在线视频一区二区| 久久亚洲国产成人精品v| 曰老女人黄片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 十分钟在线观看高清视频www| 久久久国产一区二区| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久久久精品精品| 亚洲欧美一区二区三区久久| 咕卡用的链子| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产成+人综合+亚洲专区| 一级黄色大片毛片| 午夜视频精品福利| 男人舔女人的私密视频| 涩涩av久久男人的天堂| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲第一青青草原| 90打野战视频偷拍视频| 1024视频免费在线观看| 日本av免费视频播放| 国产麻豆69| 午夜激情久久久久久久| 午夜久久久在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 99国产精品一区二区三区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲精品在线美女| 亚洲专区中文字幕在线| 乱人伦中国视频| 国产又爽黄色视频| 99国产精品免费福利视频| 午夜福利在线免费观看网站| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 午夜福利在线观看吧| 69精品国产乱码久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 午夜免费成人在线视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲国产日韩一区二区| 99国产综合亚洲精品| 国产有黄有色有爽视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产97色在线日韩免费| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久久精品区二区三区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久精品成人免费网站| 亚洲成国产人片在线观看| 99国产精品99久久久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美激情 高清一区二区三区| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产亚洲欧美精品永久| 一级毛片女人18水好多| 男女午夜视频在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 99热网站在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产av精品麻豆| 在线观看免费午夜福利视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 手机成人av网站| 一个人免费看片子| 黄色视频,在线免费观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产xxxxx性猛交| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲欧美清纯卡通| 丝袜喷水一区| 亚洲黑人精品在线| 亚洲情色 制服丝袜| 日韩一区二区三区影片| 国产不卡av网站在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日韩中文字幕视频在线看片| 不卡av一区二区三区| 亚洲国产看品久久| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲av男天堂| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产日韩欧美亚洲二区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 女人精品久久久久毛片| 老司机深夜福利视频在线观看 | tocl精华| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲全国av大片| 亚洲中文av在线| 午夜老司机福利片| 人妻人人澡人人爽人人| 日韩视频在线欧美| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲,欧美精品.| 大香蕉久久成人网| 黄片播放在线免费| 91字幕亚洲| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲伊人色综图| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 日本vs欧美在线观看视频| netflix在线观看网站| 国产在线一区二区三区精| 国产三级黄色录像| 99香蕉大伊视频| 国产成人av激情在线播放| 丰满饥渴人妻一区二区三| kizo精华| 国产有黄有色有爽视频| 后天国语完整版免费观看| 正在播放国产对白刺激| 精品福利观看| 午夜福利一区二区在线看| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 精品一品国产午夜福利视频| 交换朋友夫妻互换小说| 日韩大片免费观看网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 十八禁网站免费在线| 免费观看av网站的网址| 中文字幕色久视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产av一区二区精品久久| 丝袜人妻中文字幕| 国产高清国产精品国产三级| 韩国高清视频一区二区三区| a级片在线免费高清观看视频| 麻豆av在线久日| 夫妻午夜视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 精品国产一区二区久久| 男男h啪啪无遮挡| 久久精品国产a三级三级三级| 国产成人精品在线电影| 精品国产一区二区久久| 亚洲欧美一区二区三区久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 免费观看人在逋| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久久精品94久久精品| 久久99热这里只频精品6学生| 精品福利观看| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品成人在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| a 毛片基地| 人妻 亚洲 视频| 满18在线观看网站| 亚洲伊人久久精品综合| 一区二区三区乱码不卡18| 999精品在线视频| av天堂在线播放| avwww免费| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 欧美久久黑人一区二区| 大片免费播放器 马上看| 三上悠亚av全集在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品少妇内射三级| av在线app专区| 天堂中文最新版在线下载| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 精品亚洲成a人片在线观看| 久久99一区二区三区| 多毛熟女@视频| 热re99久久精品国产66热6| 国产三级黄色录像| 十分钟在线观看高清视频www| 曰老女人黄片| 十八禁网站免费在线| 日韩大片免费观看网站| 亚洲全国av大片| 国产黄频视频在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 看免费av毛片| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 精品欧美一区二区三区在线| 久久久国产欧美日韩av| 国产成人免费观看mmmm| 乱人伦中国视频| 男人操女人黄网站| 在线观看www视频免费| 人成视频在线观看免费观看| 超碰成人久久| 欧美激情高清一区二区三区| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品国内亚洲2022精品成人 | 日韩一区二区三区影片| cao死你这个sao货| 一本久久精品| 日韩三级视频一区二区三区| 日本av手机在线免费观看| 国产欧美日韩一区二区三 | 亚洲少妇的诱惑av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产高清视频在线播放一区 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 男人操女人黄网站| 999精品在线视频| 亚洲人成电影观看| 色老头精品视频在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 国产在视频线精品| 国产av精品麻豆| 国产1区2区3区精品| 高清视频免费观看一区二区| 91老司机精品| 亚洲精品一二三| 老司机福利观看| 在线观看人妻少妇| 99久久精品国产亚洲精品| 在线观看www视频免费| 亚洲av电影在线进入| 精品一区在线观看国产| 久久天堂一区二区三区四区| 国产精品 欧美亚洲| 啦啦啦免费观看视频1| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产一级毛片在线| av福利片在线| 18禁观看日本| 精品国产一区二区久久| 成人国产一区最新在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产在线一区二区三区精| 视频区图区小说| 999久久久精品免费观看国产| 超色免费av| 一边摸一边做爽爽视频免费| 1024视频免费在线观看| 午夜两性在线视频| 制服诱惑二区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产成人a∨麻豆精品| 人妻一区二区av| 国产人伦9x9x在线观看| 久久中文看片网| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | h视频一区二区三区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久9热在线精品视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 中文字幕制服av| 两性夫妻黄色片| 超碰97精品在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一级a爱视频在线免费观看| 大型av网站在线播放| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 热99国产精品久久久久久7| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲一区中文字幕在线| 国产成人精品无人区| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美日韩精品网址| 亚洲av国产av综合av卡| 蜜桃国产av成人99| 亚洲人成电影免费在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 少妇粗大呻吟视频| 国产成人av教育| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 大码成人一级视频| 人妻 亚洲 视频| 欧美精品av麻豆av| 欧美午夜高清在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 免费在线观看黄色视频的| 成人av一区二区三区在线看 | 免费少妇av软件| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一区福利在线观看| 正在播放国产对白刺激| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲色图综合在线观看| 大陆偷拍与自拍| 超碰成人久久| 麻豆av在线久日| 韩国高清视频一区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久精品国产a三级三级三级| 两人在一起打扑克的视频| 国产精品久久久av美女十八| 国产成人啪精品午夜网站| 久久久欧美国产精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| 女人久久www免费人成看片| 黑人操中国人逼视频| 色老头精品视频在线观看| 亚洲黑人精品在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 69精品国产乱码久久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美一级毛片孕妇| 1024香蕉在线观看| 一级毛片精品| 大陆偷拍与自拍| 老司机亚洲免费影院| 一级片免费观看大全| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲人成电影观看| 男人舔女人的私密视频| 亚洲av男天堂| 国产精品久久久人人做人人爽| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 首页视频小说图片口味搜索| 国产在线一区二区三区精| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 日本一区二区免费在线视频| 少妇 在线观看| 欧美在线一区亚洲| 丁香六月欧美| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 在线 av 中文字幕| 亚洲av日韩在线播放| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 国产成+人综合+亚洲专区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产片内射在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品亚洲av一区麻豆| 十八禁高潮呻吟视频| 69精品国产乱码久久久| 超碰97精品在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 水蜜桃什么品种好| 纵有疾风起免费观看全集完整版| av电影中文网址| 亚洲人成77777在线视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲第一av免费看| 免费不卡黄色视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 好男人电影高清在线观看| 久久香蕉激情| 老汉色∧v一级毛片| 91国产中文字幕| 秋霞在线观看毛片| 中国美女看黄片| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 人成视频在线观看免费观看| 色老头精品视频在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 国产1区2区3区精品| 男女之事视频高清在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产国语露脸激情在线看| 啦啦啦免费观看视频1| 久久国产精品人妻蜜桃| 黄色视频,在线免费观看| 欧美日韩精品网址| 久久久国产成人免费| 波多野结衣av一区二区av| 欧美精品av麻豆av| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品1区2区在线观看. | 成人亚洲精品一区在线观看| 精品福利观看| 女警被强在线播放| h视频一区二区三区| 脱女人内裤的视频| 在线看a的网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲情色 制服丝袜| 大陆偷拍与自拍| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美日韩一级在线毛片| 国产日韩欧美在线精品| 久久综合国产亚洲精品| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 少妇 在线观看| 午夜老司机福利片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精品av麻豆狂野| 91av网站免费观看| 亚洲精品在线美女| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产91精品成人一区二区三区 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久ye,这里只有精品| 女性生殖器流出的白浆| 欧美日韩精品网址| 黄色片一级片一级黄色片| 精品一品国产午夜福利视频| 国产1区2区3区精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产一级毛片在线| 人妻久久中文字幕网| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 99国产精品一区二区三区| 国产一区二区三区av在线| tube8黄色片| 精品第一国产精品| 成人免费观看视频高清| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美黑人精品巨大| 精品国内亚洲2022精品成人 | 考比视频在线观看| 久久久久久久精品精品| 国产福利在线免费观看视频| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 在线观看舔阴道视频| 国产成人影院久久av| 韩国精品一区二区三区| 久久ye,这里只有精品| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜两性在线视频| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 老司机亚洲免费影院| 99精品久久久久人妻精品| 在线观看免费视频网站a站| 美女福利国产在线| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久国产一区二区| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品久久久精品久久久| 制服诱惑二区| av欧美777| 亚洲av片天天在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| av国产精品久久久久影院| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 三上悠亚av全集在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 黄色视频,在线免费观看| 热re99久久精品国产66热6| 成人三级做爰电影| 色94色欧美一区二区| 麻豆乱淫一区二区| 在线av久久热| 国产一区二区三区综合在线观看| 午夜激情av网站| av片东京热男人的天堂| 十八禁网站免费在线| 丝袜脚勾引网站| 亚洲国产av新网站| 人妻一区二区av| a级毛片黄视频| 日韩制服骚丝袜av| 国产av一区二区精品久久| 美国免费a级毛片| 久9热在线精品视频| 两个人免费观看高清视频| av电影中文网址| 美女主播在线视频| 国产又色又爽无遮挡免| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久热在线av| 天天操日日干夜夜撸| 久久精品国产a三级三级三级| 黄片播放在线免费| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 新久久久久国产一级毛片| 脱女人内裤的视频| 久久久久国内视频| 国产xxxxx性猛交| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久热这里只有精品99| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 99热国产这里只有精品6| 黄片小视频在线播放| 亚洲一区中文字幕在线| 99热网站在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 热99国产精品久久久久久7|