• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    益氣養(yǎng)心安神湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者抑郁狀態(tài)臨床研究

    2018-06-20 12:37:04劉曉晨劉成洲王善全馬興民申洪波
    中國中醫(yī)藥信息雜志 2018年5期
    關(guān)鍵詞:抑郁慢性阻塞性肺疾病

    劉曉晨 劉成洲 王善全 馬興民 申洪波

    摘要:目的 觀察益氣養(yǎng)心安神湯治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD)穩(wěn)定期患者抑郁狀態(tài)的臨床療效。方法 采用隨機(jī)平行對照法將138例COPD穩(wěn)定期合并抑郁患者分為對照組和研究組各69例。對照組予氧療、肺康復(fù)治療,沙美特羅替卡松粉吸入劑,每次1吸,每日2次。研究組在對照組基礎(chǔ)上予益氣養(yǎng)心安神湯,每日1劑,早晚2次口服。均連續(xù)治療1個(gè)月。觀察2組治療前后中醫(yī)癥狀評分、漢密頓抑郁量表(HAMD)、醫(yī)院焦慮抑郁情緒測量表(HAD)評分,記錄治療前后第一秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)。結(jié)果 與本組治療前比較,2組治療后中醫(yī)癥狀評分明顯降低,研究組治療后HAMD、HAD評分明顯降低(P<0.05);研究組中醫(yī)癥狀評分、HAMD、HAD評分明顯低于對照組(P<0.05)。與本組治療前比較,2組治療后肺功能(FEV1、FEV1/FVC)明顯改善(P<0.05),研究組肺功能改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 益氣養(yǎng)心安神湯在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,可明顯改善COPD穩(wěn)定期患者抑郁狀態(tài)及肺功能,提高生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病;益氣養(yǎng)心安神湯;抑郁

    DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2018.05.005

    中圖分類號(hào):R259.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2018)05-0019-04

    Clinical Study on Treatment of Depression in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease by Yiqi Yangxin Anshen Decoction

    LIU Xiao-chen1, LIU Cheng-zhou1, WANG Shan-quan1, MA Xing-min2, SHEN Hong-bo3

    1. Linqu People's Hospital, Linqu 262600, China; 2. Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Weifang 261041, China; 3. No.3 Hospital of Peking University, Beijing 100191, China

    Abstract: Objective To observe the efficacy of Yiqi Yangxin Anshen Decoction in the treatment of depression in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods Totally 138 COPD patients were divided into two groups through randomized parallel control method, with 69 cases in each group. The control group was given oxygen therapy, pulmonary rehabilitation, salmeterol fluticasone powder inhaler, one dose per time, twice a day. On the basis of control group, the treatment group was given Yiqi Yangxin Anshen Decoction, one dose per day, one time for morning and one time for evening, orally. The treatment course was one month. TCM syndrome quantification score, HAMD score and HAD score in both groups before and after treatment were observed. The changes of FEV1 and FEV1/FVC before and after treatment were recorded. Results Compared with before treatment, TCM syndrome quantitative scores, HAMD scores and HAD scores in both groups were significantly reduced (P<0.05), and the treatment group decreased more significantly, with statistical significance (P<0.05). Compared with before treatment, FEV1 and FEV1/FVC in both groups were improved significantly (P<0.05), and the treatment group was better than the control group (P<0.05). Conclusions Yiqi Yangxin Anshen Decoction combined with routine Western medicine for the treatment of depression can improve the depression condition of stable COPD patients, improve pulmonary functions and life quality.

    Keywords: chronic obstructive pulmonary disease; Yiqi Yangxin Anshen Decoction; depression

    通訊作者:申洪波,E-mail:pple00@126.com

    慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)以持續(xù)性、進(jìn)行性氣流受限為特征。除肺部癥狀外,COPD常伴有焦慮、抑郁、心血管疾病等合并癥。研究發(fā)現(xiàn),COPD穩(wěn)定期患者中約10%~80%存在情緒低落、少言、焦慮、失眠等抑郁癥狀[1]。抑郁是COPD病情加重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。COPD合并抑郁可加重患者病情,降低生活質(zhì)量,增加住院率和死亡率。COPD患者常存在肺、脾、腎氣虛,三者均可導(dǎo)致津液內(nèi)停,痰濁內(nèi)生,影響氣機(jī)調(diào)達(dá)所致。COPD穩(wěn)定期以氣虛、痰瘀互結(jié)為主,氣虛為關(guān)鍵[3]。中醫(yī)以疏肝解郁、理氣化痰、調(diào)神養(yǎng)心為主。本研究以益氣養(yǎng)心安神湯治療COPD穩(wěn)定期合并抑郁患者,觀察其在改善患者病情及抑郁狀態(tài)中的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年9月-2017年8月臨朐縣人民醫(yī)院門診COPD穩(wěn)定期合并抑郁患者138例。按隨機(jī)平行對照原則分為對照組和研究組各69例。年齡50~80歲,平均年齡(66.29±14.62)歲。男性76例,女性62例。2組患者年齡、性別、吸煙史、病程、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。本研究經(jīng)臨朐縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(16010014)。

    1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》[4]制定COPD穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)。近3個(gè)月癥狀無明顯變化、無額外治療及應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素治療。

    參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類)》[5]制定抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[6]制定心肺氣虛型辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥:喘咳氣短,聲音低怯,胸悶心悸。次癥:自汗,惡風(fēng),易感冒,面白神疲,抑郁淡漠。舌脈:舌胖質(zhì)淡苔白,脈虛弱。符合主癥2項(xiàng),次癥1項(xiàng),結(jié)合舌脈即可辨證。

    1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);②患者存在焦慮、抑郁、睡眠困難等癥狀,漢密頓抑郁量表(HAMD)評分[7]>17分;③醫(yī)院焦慮抑郁情緒測量表(HAD)評分[8]≥11分;④近1個(gè)月未服用抗焦慮或抗抑郁類藥物;⑤患者或其家屬對本研究知情,并簽署知情同意書。

    1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①合并腫瘤者;②精神病及有家族史者;③嚴(yán)重肝腎功能不全者;④支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張者。

    1.6 治療方法

    對照組予氧療、肺康復(fù)治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑(葛蘭素史克制藥公司,250/50 μg,批號(hào)R464513),每次1吸,每日2次。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上予益氣養(yǎng)心安神湯(黨參15 g,沙參30 g,丹參15 g,五味子6 g,茯苓30 g,白芍10 g),痰黏不易咯出加浙貝母、桔梗,舌質(zhì)黯等瘀血明顯者加桃仁、水蛭。每日1劑,早晚2次口服。均連續(xù)治療1個(gè)月。

    1.7 觀察指標(biāo)

    1.7.1 中醫(yī)癥狀評分

    于治療前后參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[6]對2組進(jìn)行中醫(yī)癥狀評分。主癥(咳嗽、咳痰、喘息、氣短)按無、輕、中、重分別計(jì)0、3、6、9分,次癥(畏寒、乏力、自汗、易感冒、不欲食)按無、輕、中、重分別計(jì)0、1、2、3分。

    1.7.2 漢密頓抑郁量表評分

    于治療前后進(jìn)行HAMD評分。包括興趣、負(fù)罪感、睡眠、焦慮、體質(zhì)量等17項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)0~4分,總分54分??偡帧?7分認(rèn)定肯定有抑郁癥,分?jǐn)?shù)越高病情越重。

    1.7.3 醫(yī)院焦慮抑郁情緒測量表評分

    于治療前后進(jìn)行HAD評分。HAD分為抑郁、焦慮2個(gè)部分各7個(gè)問題,每題0~3分,總分21分??偡帧?1分表示存在焦慮、抑郁狀態(tài),分值越高癥狀越明顯。

    1.7.4 肺功能

    于治療前后采用FGY-200肺功能檢測儀(健橋醫(yī)療電子有限責(zé)任公司)檢測肺功能:第一秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以

    —x±s表示,治療前后組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較

    與本組治療前比較,2組中醫(yī)癥狀單項(xiàng)評分及總分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組治療后比較,研究組治療后中醫(yī)癥狀單項(xiàng)評分及總分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.2 2組治療前后漢密頓抑郁量表、醫(yī)院焦慮抑郁情緒測量表評分比較

    與本組治療前比較,研究組治療后HAMD、HAD評分明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組比較,研究組治療后HAMD、HAD評分明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.3 2組治療前后肺功能比較

    與本組治療前比較,2組FEV1、FEV1/FVC明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與對照組治療后比較,研究組FEV1、FEV1/FVC改善明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3 討論

    Cekerevac I等[9]研究發(fā)現(xiàn),COPD患者中約40%存在焦慮、抑郁等精神疾病,因其較為隱匿,真正就診者不足50%,接受正規(guī)抗抑郁治療的患者則更少。抑郁是COPD常見的并發(fā)癥,可加重COPD病情,是COPD病情加重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[10]。

    目前,COPD合并抑郁的發(fā)病機(jī)制尚未明確,其發(fā)生與COPD患者肺功能關(guān)系密切。Bordoni B等[11]發(fā)現(xiàn),F(xiàn)EV1與抑郁癥狀呈密切負(fù)相關(guān),F(xiàn)EV1數(shù)值越低,抑郁癥狀越明顯,推斷COPD患者慢性低氧血癥、二氧化碳蓄積可能參與了抑郁的形成過程。額葉-紋狀體-蒼白球-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路是人的情緒調(diào)節(jié)的重要通路,5-羥色胺(5-HT)等生物胺在其中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用,Alsaraireh F A等[12]發(fā)現(xiàn),COPD患者氣道阻力增加,循環(huán)缺氧及微血栓形成可使5-HT等生物胺表達(dá)異常,從而破壞上述通路正常作用,導(dǎo)致神經(jīng)傳輸障礙,從而出現(xiàn)抑郁情緒。Pascal O I等[13]研究表明,細(xì)胞因子在神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用,COPD患者由于氣道炎性反應(yīng),可導(dǎo)致多種細(xì)胞因子表達(dá)異常,進(jìn)而影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成及代謝,可直接參與并影響下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸,產(chǎn)生免疫應(yīng)答,從而反饋性引起中樞系統(tǒng)改變,誘發(fā)COPD患者出現(xiàn)抑郁等心理精神異常[14-16]。

    COPD屬中醫(yī)學(xué)“內(nèi)傷咳嗽”“喘證”等范疇,其發(fā)病部位在肺,繼而導(dǎo)致脾腎虧虛。肺虛則水道不通,津液停而痰濁生;脾失健運(yùn),津聚而痰生;腎虛不能蒸化水液,三者均可導(dǎo)致津液內(nèi)停,痰濁內(nèi)生,有形之邪必礙無形之氣,影響氣機(jī)調(diào)達(dá),日久則病?!兜は姆āた人浴吩唬骸胺蚊浂?,或左或右不得眠,此痰夾瘀血礙氣而病?!狈€(wěn)定期病機(jī)以氣虛、痰瘀互結(jié)為主,但以氣虛為關(guān)鍵。COPD患者久病可累及心、脾,脾為肺之母,子盜母氣,可致脾運(yùn)化乏力,氣血生化乏源,最終導(dǎo)致兩臟氣虛;心肺同居上焦,心脈與肺相通,肺朝百脈主治節(jié),若肺治節(jié)失職,可使心氣衰憊,心陽虧虛。抑郁屬中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇。七情不暢,肝氣失常,郁結(jié)為病。病變部位先在肝,可波及心、肺,心陰失去濡養(yǎng),肺陰虧虛。肺主憂傷,COPD慢性病程可導(dǎo)致肺氣耗散,七情損傷,易發(fā)生“憂”。而憂傷過度亦可加劇肺氣耗損,形成惡性循環(huán),氣病及血,氣血共病,影響心腦,最終導(dǎo)致COPD患者抑郁的發(fā)生。本研究認(rèn)為,COPD合并抑郁的病機(jī)為肺氣虧虛,累于心,心氣不足,心神失養(yǎng)所致。予益氣養(yǎng)心安神湯,方中黨參為君,補(bǔ)中益氣、健脾益肺;沙參、丹參為臣,養(yǎng)心安神。五味子、茯苓、白芍為佐,鎮(zhèn)靜止痛,改善心境,清肝明目,寧心安神。

    本研究顯示,研究組HAMD、HAD評分均明顯下降,與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明益氣養(yǎng)心安神湯可明顯改善患者抑郁狀態(tài)。研究組改善COPD患者咳嗽、咳痰、喘息、氣短優(yōu)勢明顯,并可明顯改善肺功能。但本研究觀察時(shí)間較短,樣本量相對不足,尚需進(jìn)一步深入研究。

    參考文獻(xiàn):

    [1] PERNG D W, CHEN P K. The relationship between airway inflammation and exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Tuberc Respir Dis (Seoul),2017,80(4):325-335.

    [2] 蔡曉娜,朱慶,趙嬋娟,等.慢性阻塞性肺疾病患者低生存質(zhì)量危險(xiǎn)因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(15):1819-1821.

    [3] 楊翠,陳亮,江麗杰,等.從中醫(yī)辨證角度探討慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床異質(zhì)性[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2017,23(9):1253- 1256.

    [4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,6(2):67-80.

    [5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類)[J].中華精神科雜志,2001,34(3):184-188.

    [6] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:134-139.

    [7] 謝玲,饒慧燕,歐陽莉,等.醫(yī)院焦慮抑郁量表在綜合醫(yī)院內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(35):20-22.

    [8] 王春娜,張冬,逯學(xué)梅.慢性阻塞性肺疾病患者抑郁、焦慮情緒的調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):190-191.

    [9] CEKEREVAC I, LAZIC Z, NOVKOVIC L, et al. Characteristics of chronic obstructive pulmonary disease patients with depressive disorder[J]. Srp Arh Celok Lek,2017:39.

    [10] DEB A, SAMBAMOORTHI U. Depression treatment patterns among adults with chronic obstructive pulmonary disease and depression[J]. Curr Med Res Opin,2017,33(2):201-208.

    [11] BORDONI B, MARELLI F, MORABITO B, et al. Depression, anxiety and chronic pain in patients with chronic obstructive pulmonary disease:the influence of breath[J]. Monaldi Arch Chest Dis,2017, 87(1):811.

    [12] ALSARAIREH F A, ALOUSH S A. Does pulmonary rehabilitation alleviate depression in older patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Saudi Med J,2017,38(5):491-496.

    [13] PASCAL O I, TROFOR A C, LOTREAN L M, et al. Depression, anxiety and panic disorders in chronic obstructive pulmonary disease patients:correlations with tobacco use, disease severity and quality of life[J]. Tob Induc Dis,2017,15(1):23.

    [14] 郭磊,趙卉.慢性阻塞性肺疾病合并抑郁/焦慮與細(xì)胞因子的相關(guān)性分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(9):124-126.

    [15] SUN Y. Drug and psychotherapy of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with depression and anxiety[J]. J Health Psychol,2017.

    [16] FEARN M, BHAR S, DUNT D, et al. Befriending to relieve anxiety and depression associated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD):a case report[J]. Clin Gerontol,2017,40(3):207-212.

    (收稿日期:2017-11-09)

    (修回日期:2017-11-30;編輯:季巍?。?/p>

    猜你喜歡
    抑郁慢性阻塞性肺疾病
    慢性阻塞性肺疾病急性加重62例臨床分析
    延續(xù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與生活質(zhì)量的影響研究
    過半帕金森病會(huì)和“抑郁”相伴
    無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合參麥注射液治療COPD并呼吸衰竭的臨床效果
    個(gè)體化心理干預(yù)對妊娠嘔吐孕婦焦慮抑郁的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:41:27
    多元性護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病長期家庭氧療依從性的應(yīng)用價(jià)值
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:01:24
    護(hù)理干預(yù)對突發(fā)性耳聾患者的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:41:00
    產(chǎn)前個(gè)性化心理護(hù)理對初產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理及分娩方式的影響
    無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析
    社區(qū)中醫(yī)干預(yù)初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮及抑郁的效果
    国产精品久久久久久精品电影| 亚洲av第一区精品v没综合| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产成人freesex在线 | 亚洲电影在线观看av| 精品一区二区三区av网在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲熟妇熟女久久| 国产成人精品久久久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久久久九九精品影院| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久久午夜欧美精品| 国产毛片a区久久久久| 成人综合一区亚洲| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产高清有码在线观看视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| av天堂中文字幕网| 成人综合一区亚洲| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久6这里有精品| 国产精品免费一区二区三区在线| 日韩欧美 国产精品| 18+在线观看网站| 晚上一个人看的免费电影| 一区二区三区免费毛片| 国产亚洲91精品色在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 精品午夜福利在线看| 此物有八面人人有两片| 99久久九九国产精品国产免费| 日本熟妇午夜| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 色吧在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 在线国产一区二区在线| 夜夜夜夜夜久久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 1024手机看黄色片| a级毛片a级免费在线| 国产真实伦视频高清在线观看| 在线观看66精品国产| 亚洲丝袜综合中文字幕| 成人二区视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产精品伦人一区二区| 免费搜索国产男女视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 免费av毛片视频| 国产老妇女一区| 九九爱精品视频在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 观看免费一级毛片| 午夜激情福利司机影院| 欧美成人a在线观看| 综合色av麻豆| 国产高清激情床上av| 欧美日韩综合久久久久久| 成人精品一区二区免费| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲四区av| 欧美性感艳星| 亚洲精品色激情综合| 美女免费视频网站| 婷婷精品国产亚洲av| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲av不卡在线观看| 一本久久中文字幕| 一夜夜www| 亚州av有码| 一进一出好大好爽视频| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲国产精品国产精品| 久久精品国产亚洲网站| 97热精品久久久久久| 日韩强制内射视频| 亚洲综合色惰| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产久久久一区二区三区| 99热全是精品| 美女内射精品一级片tv| 天堂√8在线中文| 国产高清激情床上av| 亚洲在线观看片| 一进一出抽搐动态| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产成人福利小说| 久久这里只有精品中国| 中文字幕av成人在线电影| 欧美三级亚洲精品| 亚洲av五月六月丁香网| 成人永久免费在线观看视频| 久久久精品大字幕| 国产亚洲欧美98| 午夜精品在线福利| 精品免费久久久久久久清纯| 天堂√8在线中文| 久久久久久伊人网av| 色在线成人网| 插逼视频在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 成人欧美大片| 亚洲色图av天堂| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 丝袜喷水一区| 欧美高清性xxxxhd video| 国产淫片久久久久久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产高清视频在线观看网站| 国产乱人视频| 国产精品国产高清国产av| 真实男女啪啪啪动态图| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 免费观看的影片在线观看| 精品久久国产蜜桃| 男人和女人高潮做爰伦理| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 久久久精品欧美日韩精品| 美女高潮的动态| 亚洲最大成人av| 精品久久国产蜜桃| 亚洲国产欧美人成| 色哟哟·www| 综合色av麻豆| 听说在线观看完整版免费高清| 少妇的逼好多水| 国产欧美日韩精品亚洲av| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲综合色惰| 亚洲精品色激情综合| 99久久中文字幕三级久久日本| 热99在线观看视频| 最新中文字幕久久久久| 色综合亚洲欧美另类图片| 我的女老师完整版在线观看| 国产成人91sexporn| 99久久精品热视频| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲av.av天堂| 亚洲综合色惰| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久99热这里只有精品18| 国产成人91sexporn| 色吧在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 长腿黑丝高跟| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产成年人精品一区二区| 亚洲18禁久久av| 亚洲av.av天堂| 色综合亚洲欧美另类图片| 日韩精品有码人妻一区| 五月伊人婷婷丁香| 无遮挡黄片免费观看| 村上凉子中文字幕在线| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产高潮美女av| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 美女内射精品一级片tv| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲无线在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲av.av天堂| 亚洲精品色激情综合| 久久中文看片网| 亚洲综合色惰| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品一区二区免费观看| 五月玫瑰六月丁香| 麻豆国产97在线/欧美| 91久久精品国产一区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 免费大片18禁| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久韩国三级中文字幕| 欧美在线一区亚洲| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久久久国内视频| 欧美色视频一区免费| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 欧美极品一区二区三区四区| 欧美成人精品欧美一级黄| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 美女高潮的动态| 91精品国产九色| 久久人人爽人人片av| 欧美一级a爱片免费观看看| 成人精品一区二区免费| av在线蜜桃| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品无大码| 精品国产三级普通话版| 99热只有精品国产| 国产一区二区在线av高清观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 综合色丁香网| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲五月天丁香| 欧美色视频一区免费| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲美女搞黄在线观看 | 亚洲乱码一区二区免费版| 婷婷六月久久综合丁香| 波多野结衣高清作品| 亚洲精品色激情综合| 有码 亚洲区| a级毛片a级免费在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲av一区综合| 一区二区三区免费毛片| 亚洲最大成人手机在线| 国产片特级美女逼逼视频| 成人性生交大片免费视频hd| 乱系列少妇在线播放| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产久久久一区二区三区| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产成人一区二区在线| 久久久久国产网址| 精品不卡国产一区二区三区| 三级国产精品欧美在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 午夜福利高清视频| 深夜a级毛片| 亚洲美女视频黄频| 精品乱码久久久久久99久播| 国国产精品蜜臀av免费| 观看美女的网站| 久久久久国内视频| 精品一区二区三区视频在线| 成年av动漫网址| 一级毛片aaaaaa免费看小| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 精品一区二区三区人妻视频| 日本与韩国留学比较| 久久国产乱子免费精品| 国产精品,欧美在线| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久6这里有精品| 哪里可以看免费的av片| 精品国产三级普通话版| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲经典国产精华液单| av专区在线播放| 女人被狂操c到高潮| 一级毛片我不卡| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 在线观看66精品国产| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产亚洲欧美98| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美一区二区亚洲| 99热只有精品国产| 亚洲乱码一区二区免费版| 又粗又爽又猛毛片免费看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲第一电影网av| 欧美成人精品欧美一级黄| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 可以在线观看毛片的网站| 久久午夜福利片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 能在线免费观看的黄片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 最近的中文字幕免费完整| 国产日本99.免费观看| 一本精品99久久精品77| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 九九在线视频观看精品| 免费看a级黄色片| 久久久久久久久久黄片| 中国国产av一级| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产成人a区在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 99视频精品全部免费 在线| 男女边摸边吃奶| 亚洲熟女精品中文字幕| √禁漫天堂资源中文www| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲欧美清纯卡通| 中文字幕免费在线视频6| 久久这里有精品视频免费| h日本视频在线播放| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久久久伊人网av| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 高清欧美精品videossex| 另类精品久久| 成人综合一区亚洲| 九草在线视频观看| 亚洲av国产av综合av卡| 国产男人的电影天堂91| 久久午夜福利片| 免费看av在线观看网站| 青春草视频在线免费观看| 国产精品.久久久| 国产黄频视频在线观看| 国产精品免费大片| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品伦人一区二区| 久久这里有精品视频免费| 九九在线视频观看精品| 精华霜和精华液先用哪个| av天堂久久9| 久久国内精品自在自线图片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成人午夜精彩视频在线观看| a级毛片在线看网站| 日韩三级伦理在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美三级亚洲精品| 日日撸夜夜添| 91久久精品国产一区二区成人| 超碰97精品在线观看| 午夜视频国产福利| 免费观看av网站的网址| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产高清国产精品国产三级| 男人和女人高潮做爰伦理| av在线app专区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 一级毛片电影观看| 国产精品久久久久成人av| 伊人久久国产一区二区| 久久久久久久久久久免费av| 婷婷色综合大香蕉| 一级二级三级毛片免费看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 深夜a级毛片| 欧美国产精品一级二级三级 | .国产精品久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 免费观看性生交大片5| 午夜激情福利司机影院| 亚洲第一av免费看| 久久久久久久久久久免费av| 日韩欧美 国产精品| 黄色日韩在线| 黄色日韩在线| 在线天堂最新版资源| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 99精国产麻豆久久婷婷| 中文欧美无线码| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 午夜av观看不卡| 国产男女内射视频| 99久国产av精品国产电影| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 不卡视频在线观看欧美| 日本色播在线视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产探花极品一区二区| 亚洲精品,欧美精品| 91久久精品国产一区二区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一区二区av电影网| 久久青草综合色| 嘟嘟电影网在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产在线免费精品| av天堂中文字幕网| 在线天堂最新版资源| 国产精品久久久久久久电影| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 又大又黄又爽视频免费| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品国产成人久久av| 久久6这里有精品| 一级黄片播放器| 丝袜喷水一区| 人妻一区二区av| 波野结衣二区三区在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 成人国产麻豆网| 有码 亚洲区| 一区二区三区四区激情视频| 91精品国产九色| 九草在线视频观看| 久久久久久伊人网av| 日本欧美国产在线视频| av专区在线播放| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品一区二区性色av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲中文av在线| 精品国产乱码久久久久久小说| 日日摸夜夜添夜夜爱| av黄色大香蕉| 国产免费一级a男人的天堂| 伦理电影免费视频| 欧美丝袜亚洲另类| 性高湖久久久久久久久免费观看| 七月丁香在线播放| 国产美女午夜福利| 国产伦理片在线播放av一区| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲精品自拍成人| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲美女搞黄在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 午夜久久久在线观看| 久久99热6这里只有精品| 亚洲国产日韩一区二区| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美日韩视频精品一区| 99九九在线精品视频 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产在视频线精品| 免费看不卡的av| 日本与韩国留学比较| 精品少妇内射三级| 日本黄色片子视频| 能在线免费看毛片的网站| 久久人人爽人人片av| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产成人精品福利久久| 国产黄色免费在线视频| 久久久久视频综合| 久久韩国三级中文字幕| 国产乱来视频区| 久久久国产欧美日韩av| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 丰满人妻一区二区三区视频av| 六月丁香七月| 一级av片app| 国产精品人妻久久久久久| 免费观看av网站的网址| 少妇丰满av| 久久ye,这里只有精品| 美女福利国产在线| 热re99久久精品国产66热6| 日韩电影二区| 国产欧美亚洲国产| 男人舔奶头视频| 777米奇影视久久| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品伦人一区二区| 熟女av电影| freevideosex欧美| 一区二区三区免费毛片| av视频免费观看在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲无线观看免费| 国产成人免费观看mmmm| 啦啦啦啦在线视频资源| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精品国产成人久久av| 久久久久久久国产电影| 欧美精品一区二区大全| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲国产精品一区三区| 丁香六月天网| 日韩一本色道免费dvd| 男男h啪啪无遮挡| 少妇的逼水好多| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久国产精品麻豆| 夫妻午夜视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 男女啪啪激烈高潮av片| 最近手机中文字幕大全| 欧美+日韩+精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 极品教师在线视频| 伊人亚洲综合成人网| 91精品伊人久久大香线蕉| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 99久国产av精品国产电影| 精品少妇黑人巨大在线播放| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 久久韩国三级中文字幕| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 妹子高潮喷水视频| 欧美精品一区二区大全| 日韩欧美精品免费久久| 99re6热这里在线精品视频| 欧美性感艳星| 老女人水多毛片| 久久久久精品久久久久真实原创| 最近2019中文字幕mv第一页| 人体艺术视频欧美日本| 中文字幕av电影在线播放| 国产av一区二区精品久久| 七月丁香在线播放| 特大巨黑吊av在线直播| 国产极品天堂在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 三级经典国产精品| 观看美女的网站| h视频一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 国产一级毛片在线| 国产黄色免费在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 成人亚洲精品一区在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日韩电影二区| 亚洲综合色惰| 成年av动漫网址| av免费观看日本| 99热6这里只有精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 性色avwww在线观看| 精品酒店卫生间| 免费大片18禁| 国产成人午夜福利电影在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产91av在线免费观看| 亚洲欧美精品专区久久| 久久精品夜色国产| 久久99一区二区三区| 能在线免费看毛片的网站| 看免费成人av毛片| 亚洲国产精品一区三区| a级一级毛片免费在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日本与韩国留学比较| 秋霞在线观看毛片| 亚洲欧美精品自产自拍| 99久久综合免费| 女性生殖器流出的白浆| 久久精品久久精品一区二区三区| a级片在线免费高清观看视频| 97在线视频观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲精品乱久久久久久| 高清在线视频一区二区三区| 观看av在线不卡| 丝袜在线中文字幕| 日本av免费视频播放| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产黄频视频在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成人毛片a级毛片在线播放| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 久久国产精品大桥未久av | 99久久精品一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 免费在线观看成人毛片| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国内精品宾馆在线| 成人毛片a级毛片在线播放| av女优亚洲男人天堂| 天天操日日干夜夜撸| 欧美精品亚洲一区二区| 久久免费观看电影| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产精品一二三区在线看| 日本av免费视频播放| 一级av片app| 少妇被粗大猛烈的视频|