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    過半帕金森病會和“抑郁”相伴

    2016-11-24 18:13:13趙非一
    家庭醫(yī)藥 2016年11期
    關(guān)鍵詞:羥色胺帕金森單純性

    趙非一

    說到帕金森,很多人自然會想到行動上的異常,比如肢體震顫、動作緩慢等。但相當一部分帕金森病患者其實還不同程度地伴有焦慮、抑郁等心理情緒障礙。這些帕金森患者往往少有笑容,稍一遇事就焦躁不安,難以控制自己的情緒,甚至淚流滿面,有時感嘆“生不如死”。國內(nèi)外研究表明,帕金森病患者中抑郁癥的發(fā)生率為50%~70%,所以,家中如果有帕金森患者,一定要密切留意其情緒、行為等變化。

    帕金森抑郁VS普通抑郁癥

    帕金森并發(fā)抑郁表現(xiàn)有一定的特殊性。比如說,單純性抑郁癥一般發(fā)生在20~50歲人群,65歲以上發(fā)生單純性抑郁癥的幾率較小;而帕金森抑郁患者年齡多數(shù)偏大,而且年齡越大,抑郁癥的發(fā)生率越高。

    同時,單純性抑郁癥一般有明顯的社會生活事件刺激,或者由于生存壓力過大等負面因素引起;而帕金森抑郁不一定有明顯的誘因。另外,單純性抑郁癥多為精神、心理方面的障礙;帕金森抑郁除有精神、心理方面的障礙,還有肢體活動障礙、認知障礙等器質(zhì)性疾病的表現(xiàn)。

    這些特點,也決定了帕金森抑郁具有較大的危害。首先,抑郁對帕金森患者的身體功能會造成影響,包括日常的生活能力、工作能力,尤其是認知功能;另外,抑郁也會加速帕金森病的運動癥狀的惡化;第三,抑郁會增加死亡的風險,有相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,單純帕金森病患者本身的壽命跟正常人沒有顯著差異,但如果帕金森患者同時患抑郁癥,就會影響壽命,增加死亡的風險。

    當心身體不適掩蓋抑郁癥狀

    帕金森并發(fā)抑郁是由多因素綜合造成的,其中一個重要的原因是一些重要的大腦神經(jīng)機制的減少。大家都知道,帕金森病的發(fā)生與大腦內(nèi)的多巴胺減少有關(guān)。而多巴胺的減少,本身就可引發(fā)抑郁癥狀;同時,帕金森病患者5-羥色胺這一神經(jīng)遞質(zhì)含量也會減少,而5-羥色胺的減少已經(jīng)被證實會導致抑郁、焦慮情緒的產(chǎn)生。一般認為,大腦內(nèi)5-羥色胺的減少與腦內(nèi)的神經(jīng)變性退化有密切關(guān)系。

    特別需要提醒帕金森患者家屬的是,帕金森抑郁癥的臨床癥狀有一定的隱蔽性,家屬要特別留意老人日常起居的變化。比如部分帕金森抑郁癥患者有時在抑郁、低落等情緒方面的表現(xiàn)不一定特別突出,而是更多地表現(xiàn)為身體方面的不舒服,例如食欲減退、睡眠不好、胸口憋悶、焦慮煩躁、疲憊無力、記憶力減退、行為遲緩等癥狀。

    還有一種可能是,有些帕金森患者抑郁癥狀在早期就已表現(xiàn)明顯,而軀體癥狀出現(xiàn)相對較晚,這就使帕金森抑郁的診斷更加復雜。著名神經(jīng)內(nèi)科專家洪銘范教授提醒,當老人出現(xiàn)很嚴重的抑郁癥狀時,家屬應密切留意老人有沒有出現(xiàn)四肢震顫、姿勢步態(tài)異常等帕金森病癥狀。帕金森病抑郁是一種復雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,不管是先發(fā)現(xiàn)老人患有抑郁還是帕金森病,家屬們都應該要做好雙重提防,因為當帕金森病并發(fā)抑郁時,只有接受帕金森病系統(tǒng)治療的同時,進行抗抑郁治療,才能真正解決問題。

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