缺血性腦中風患者高壓氧治療與護理分析

周立紅

[摘要] 目的 對缺血性腦中風患者給予高壓氧治療和護理的臨床效果進行分析。方法 方便選取該院自2015年9月—2017年11月收治的64例缺血性腦中風的患者進行分析，將其分組進行治療和護理，分組方式為住院的先后順序，對照組（32例）給予常規(guī)治療，并實施常規(guī)護理，而治療組（32例）則給予高壓氧治療，并且實施綜合護理干預，對其NIHSS評分、改良Barthel指數(shù)（MBI）評分、不同時期的肢體功能評分和臨床效果進行分析。 結(jié)果 治療后，較對照組相比，護理組臨床有效率較高，NIHSS評分、MBI評分以及肢體功能評分均較好，對比（t=5.243，7.420，P=0.000）。結(jié)論 缺血性腦中風嚴重威脅患者的健康，給予高壓氧治療能夠有效改善其缺血、缺氧的癥狀，并且實施有效的護理則可以顯著提高治療的效果，促進患者身體的恢復，效果明顯，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 缺血性腦中風；高壓氧；護理體會

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（a）-0138-03

Hyperbaric Oxygen Therapy and Nursing Care in Patients with Ischemic Stroke

ZHOU Li-hong

Department of Internal Medicine， Xinglin Branch， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361022 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effects of hyperbaric oxygen therapy and nursing for patients with ischemic cerebral apoplexy. Methods 64 cases of ischemic stroke in this hospital from September 2015 to November 2017 were convenient selected and analyzed and divided into groups for treatment and nursing. The grouping mode was the order of hospitalization， and the control group （32 cases） were given hyperbaric oxygen therapy， and the comprehensive nursing intervention was implemented in the treatment group （32 cases）. The NIHSS score， modified Barthel index （MBI） score， limb function score at different stages and clinical effect were analyzed. Results Compared with the control group， the clinical effective rate was higher in the nursing group， NIHSS score， MBI score and limb function score were better than the control group （t=5.243， 7.420， P=0.000）. Conclusion Ischemic stroke is a serious threat to the health of patients， giving hyperbaric oxygen therapy can effectively improve the symptoms of ischemia and hypoxia， and the implementation of effective care can significantly improve the treatment effect and promote the patients recovery， the effect is obvious， so it is worth clinical promotion.

[Key words] Ischemic stroke； Hyperbaric oxygen； Nursing experience

缺血性腦中風是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，它是由于腦血管閉塞或者狹窄，引起的腦血流阻滯，從而導致患者腦組織缺血缺氧，甚至是腦組織壞死，最終導致了腦部血管功能和神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。缺血性腦中風在老年人群中較為多見，其具有較高的致殘率和致死率，臨床上對于缺血性腦中風的治療常常以藥物或者手術(shù)為主，其治療有一定的效果，但是均存在一定的局限性，而高壓氧則是近年來被運用于臨床一種新型的治療方法，并且在治療的過程中實施有效的護理可以顯著提高治療的效果，該文自2015年9月—2017年11月的64例缺血性腦中風的患者實施高壓氧治療，同時給予全面的護理干預，分析其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取自該院收治的64例缺血性腦中風的患者進行分析，將其分組進行治療和護理，分組方式為住院的先后順序，所有患者均經(jīng)該院倫理委員會同意，患者及家屬知情同意并簽訂知情同意書。治療組32例，男18例，女14例，年齡范圍46～78歲，平均年齡（58.5±3.5）歲，病程2～5周，平均病程（3±0.5）周，患者出現(xiàn)肢體功能障礙、偏癱等癥狀；對照組32例，男17例，女15例，年齡范圍48～77歲，平均年齡（58.8±3.7）歲，病程3～5周，平均病程（2.5±1.5）周，患者出現(xiàn)肢體功能障礙、偏癱等癥狀；對其資料研究顯示，資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比分析。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予常規(guī)治療，包括實行降低顱內(nèi)壓治療、擴張血管、積極預防感染和抗凝治療等，同時積極調(diào)解患者的血糖和血壓，并且有效保護腦細胞，待患者生命體征平穩(wěn)后則可以給予功能鍛煉，期間給予相應(yīng)的飲食、生活指導等。

治療組則在對照組治療的基礎(chǔ)上實施高壓氧治療，使用大型的空氣加壓艙，首先治療20～30 min，然后調(diào)解艙內(nèi)的氧壓為0.2～0.25 MPa并維持穩(wěn)定，用面罩給氧，在治療30 min后休息10 min，再次給氧30 min，治療最后一次的20 min時間艙內(nèi)的壓力調(diào)至正常，每次在艙內(nèi)治療的總時長為110～120 min，1次/d，治療10次為1個療程，結(jié)合患者的情況可治療3～4個療程[1]。在此期間應(yīng)注意其治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對于出現(xiàn)不適的患者應(yīng)及時通知醫(yī)生進行治療，減輕對其身體的影響，促進康復。

1.2.2 護理方法 治療組實施綜合護理干預。①飲食護理：告知患者家屬為患者準備合理的飲食，囑咐以清淡、易消化的食物為主，并且結(jié)合其身體恢復的情況，及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)豐富，可以多進食高蛋白、高纖維的食物，同時可給予蔬菜、水果、粗糧等飲食的攝入，減少高脂肪、高熱量的攝入，戒煙酒酒，禁忌辛辣刺激性食物[2]。②心理護理：腦卒中癥狀較重，對其身體和正常生活存在較大的影響，還可能導致患者發(fā)生殘疾或偏癱，護理人員應(yīng)及時與患者溝通，了解其心理發(fā)展變化情況，建立良好的護患關(guān)系，并且告知患者積極做好各項準備工作，從而顯著提高治療的效果；并且多給予患者安慰和鼓勵，讓患者能夠樹立治療的信心；或者鼓勵患者說出自己內(nèi)心的想法，囑咐家屬給予安慰和支持，從而提高其治療的效果，減輕其心理負擔[3]。③病情觀察：在治療期間，應(yīng)及時觀察患者的病情變化，了解其生命體征的改變，及時發(fā)現(xiàn)異常并做好相應(yīng)的護理和治療，并且通過對其生命體征的觀察有利于及時改變治療和護理方案，從而及時促進患者的恢復。④高壓氧護理：告知患者在接受治療時最好選擇坐位，有利于提高治療的效果，若不能堅持坐位，則可以選擇臥位，護理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況指導其進行治療，而臥位時則應(yīng)保持床單干凈、整潔，讓患者保持舒適，避免發(fā)生感染，同時注意適當變換體位，積極預防壓瘡的發(fā)生；出艙后則應(yīng)繼續(xù)密切注視其生命體征的變化，并且主動詢問患者是否出現(xiàn)不適，若出現(xiàn)時則應(yīng)及時處理[4]。對照組則實施常規(guī)護理：指導其治療的注意事項，并指導患者正常用藥，囑咐患者多休息，給予飲食和用藥護理等，提高睡眠質(zhì)量，積極促進其康復。

1.3 觀察指標

對其NIHSS評分、改良Barthel指數(shù)（MBI）評分、不同時期的肢體功能評分和臨床效果進行分析。療效判定標準：以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（ NIHSS ）評分及臨床癥狀的改善情況作為評價標準：顯效：患者臨床癥狀有明顯的改善，NIHSS評分下降>70%[5]。有效：臨床癥狀有一定程度的改善，NIHSS評分下降≥40%，但<70%。無效：臨床癥狀無改善或者逐漸加重，NIHSS評分下降<40%[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對治療和護理后的NIHSS評分、MBI評分進行分析

治療后，治療組的NIHSS評分、MBI評分均較高，對比對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對不同時期的肢體功能評分進行分析

治療后，相比對照組，治療組的肢體評分較高，對比（P<0.05），見表2。

2.3 對其臨床效果進行分析

治療后，相比對照組，治療組的有效率較高，對比（P<0.05），見表3。

3 討論

腦中風又叫做腦卒中，是一種起病較為緊急的腦血液循環(huán)障礙性疾病，其起病較急，病情嚴重，是由于腦部血管狹窄或者閉塞導致的，在發(fā)病后若不能及時治療，則容易引起更加嚴重的并發(fā)癥，并且也容易導致患者死亡。其具有較高的致殘率和致死率，對于中風的治療，臨床上則是以大腦可塑性理論和大腦功能重建為基礎(chǔ)理論進行的一種治療，發(fā)生后其病理損害是指大腦血液供應(yīng)較少或者阻斷，導致腦內(nèi)缺血缺氧的一種情況，從而使得腦神經(jīng)發(fā)生了不可逆的損傷[7]。正常的給氧治療對于糾正腦缺氧的情況較弱，其治療效果不明顯。而高壓氧治療，由于氧濃度和壓力較高，有效將氧分子通過壓力進入人體腦組織中，從而顯著改善腦缺氧狀態(tài)。2ATA氧療法可以有效增強氧氣的擴散能力，使得氧氣在缺氧組織中的彌散能力增強[8]。高壓氧療法通過增加氧氣的濃度和壓力，使得腦細胞的重組和再生功能顯著提高，為腦組織功能的正常恢復奠定了基礎(chǔ)。

高壓氧治療主要是通過高壓氧的通入，使得血液中的氧含量顯著提高，并且增加了氧氣的擴散強度和面積，使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等各個機體系統(tǒng)產(chǎn)生了一系列生理變化；同時高壓氧還可以顯著提高氧氣的傳輸，提高傳送速度，快速進入腦細胞缺氧的區(qū)域，顯著減少梗死的面積，降低神經(jīng)功能缺損的程度[2]。經(jīng)該文研究后顯示，治療后治療組的有效率為93.75%，對照組為71.87%，且患者的NIHSS評分、MBI評分均較好，對比（P<0.05），與梁果等學者[2]的研究的結(jié)果一致，其選取60例患者進行研究，研究后顯示其有效率為90.00%，對照組為66.70%，差異有統(tǒng)計學意義，與該文的研究方向一致。高壓氧含量可以促進腦血管的收縮，使得腦血流量減少，因此，高壓氧治療可顯著降低患者的顱內(nèi)壓，減輕腦水腫的發(fā)生，對于早期的腦中風二級水腫高壓氧的治療效果顯著；高壓氧還能夠有效抑制血小板的聚集，使得血液粘稠度顯著降低，并且促使紅細胞變形和變性能力下降，可以血栓的加速溶解，使得局部血液供應(yīng)加快，改善微循環(huán)，高壓氧對于大腦病變區(qū)域的毛細血管的再生有刺激作用，有利于建立側(cè)枝循環(huán)，改善腦卒中[9-10]。并且實施有效的綜合護理，通過飲食、心理和高壓氧療的護理，使得患者能夠積極配合治療，樹立良好的治療信心，并且采取合適的體位接受治療，以提高治療的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，預防疾病的進一步發(fā)展。

綜上所述，缺血性腦中風嚴重威脅患者的健康，同時對其日常生活存在較大的影響，在臨床治療中應(yīng)選擇合適的方式進行治療，而高壓氧療法則是近年來常見的治療方法之一，其治療的有效率較高，在進行缺血性腦中風實施高壓氧療后其效果顯著，同時給予有效的護理能夠顯著提高治療的效果，促進患者肢體功能恢復，促進其康復。

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（收稿日期：2017-12-05）