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    臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生臨床醫(yī)師資格考試情況分析與對策

    2018-06-20 09:35:54馬重陽袁強何嵐劉佳敏鄔元曦
    教書育人·高教論壇 2018年3期
    關鍵詞:臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生對策

    馬重陽 袁強 何嵐 劉佳敏 鄔元曦

    [摘 要] 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是現(xiàn)階段我國醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中重要的考試之一,也是評價高等醫(yī)學院校教育教學質(zhì)量的重要參考依據(jù),文章通過對2011-2015年浙江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生參加全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結果的分析,探討了與考試結果相關的因素,提出了加強師資隊伍建設、大力拓展教學資源、加大課程整合力度、進一步完善考核體系、重視教學評價反饋作用等改進對策。

    [關鍵詞] 臨床醫(yī)學專業(yè);畢業(yè)生;執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;對策

    [中圖分類號] G644 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549(2018) 03-0040-02

    一 我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生近年來醫(yī)師資格考試總通過率

    整理2011至2015年我校2010屆至2014屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)學生參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的總體通過情況(見表1)。2011~2015年國家醫(yī)師資格考試的全國考生總體通過率為57.60%~73.59%,平均通過率為64.60%。我校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的總通過率為77.78%~91.84%,平均通過率為84.21%,高于全國平均水平19.61個百分點。從總體通過率看,我校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生參加國家醫(yī)師考試的通過率明顯高于全國平均水平。但從表1中不難看出,這五年的通過率波動幅度較大,既有2015年的91.84%這樣的高通過率,也有2012年全國平均通過率同比上升約5個百分點,而我校反而下降約6個百分點,2014年全國平均通過率同比上升約8個百分點,而我校反而下降約3個百分點的情況。我校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的通過率雖然總體上高于全國平均水平,達到84.21%左右,但距國內(nèi)高水平的醫(yī)學院校仍有一定差距,尤其是2012年和2014年高于全國通過率的比例同比出現(xiàn)下降。說明我校近幾年來加強臨床醫(yī)學專業(yè)的建設與投入,教育教學質(zhì)量顯著提高,畢業(yè)生的綜合素質(zhì)總體較好,同時由于專業(yè)辦學歷史不長,尚未形成持續(xù)穩(wěn)定的教育教學狀態(tài)。

    二 我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生近年來醫(yī)師資格考試實踐考試通過率

    整理2011至2015年我校2010屆至2014屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)學生參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的實踐考試通過情況(見表2)。2011~2015年國家醫(yī)師資格考試實踐考試部分的全國通過率為90.29%~93.21%,平均通過率為91.36%。我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生實踐考試部分的通過率為90.63%~98.61%,平均通過率為95.57%,高于全國平均通過率4.21%。從數(shù)據(jù)來看,這五年全國實踐考試通過率呈上升趨勢,而我校學生的實踐考試通過率波動較大,其中2014年我校學生的實踐考試通過率低于全國的平均通過率0.55%,說明我校近年來雖然重視學生的臨床技能培養(yǎng),但實際效果仍然沒有形成明顯優(yōu)勢,甚至一度低于全國的平均水平,實踐能力的強化仍然是以后教育教學改革的重點。

    三 我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生近年來醫(yī)師資格考試綜合筆試通過率

    整理2011至2015年我校2010屆至2014屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的綜合筆試通過情況(見表3)。2011~2015年國家醫(yī)師資格考試筆試部分的全國通過率為63.86%~79.37%,平均通過率為71.07%。我校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的筆試通過率為78.87%~96.77%,平均通過率為88.88%,高于全國平均通過率17.81%。從這五年我校學生的綜合筆試通過率來看,或高或低呈現(xiàn)一定波動,尤其是2012年的通過率較2011年有大幅下降,但總體上呈上升趨勢。說明學生的理論知識掌握程度還不夠均衡,整體知識水平提升不夠,這與教師資源的積累不夠有很大關系,值得我們認真地分析并在教學工作中加以改進和提高。

    四 總體情況及改進對策

    (一)總體情況

    從2011~2015年我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生參加全國醫(yī)師資格考試總體情況來看,我??忌磕甑耐ㄟ^率均高于全國平均水平,且五年總體平均通過率達84.21%,高于全國平均通過率64.60%達19.61個百分點。其中,我校畢業(yè)生實踐考試部分的平均通過率達到95.57%,高于全國平均通過率91.36%約4個百分點,但2014年我校學生的實踐考試通過率低于全國的平均通過率,值得認真總結反思;筆試考試部分平均通過率達88.88%,高于全國平均通過率71.07%達到17.81個百分點,且呈總體上升趨勢。說明我校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)學生的知識、能力和素質(zhì)整體上已基本符合國家對臨床醫(yī)生的要求,符合臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標,我校的臨床醫(yī)學專業(yè)辦學水平總體上高于全國平均水平。同時,我校的畢業(yè)生醫(yī)師資格考試通過率不夠穩(wěn)定,比如2012和2014年我??偼ㄟ^率在全國通過率上升的情況下反而出現(xiàn)下降,其中2012年的綜合筆試通過率下降幅度較大,2014年的實踐考試通過率下降幅度較大。說明理論教學和實踐教學的水平和能力都需要不斷鞏固加強。

    (二)改進對策

    第一,加強師資隊伍建設。教師是提高教學質(zhì)量的核心因素,針對師資隊伍欠缺的薄弱環(huán)節(jié),學校一方面應加大人才引進力度,采用新進、引進和共享等形式吸收優(yōu)秀人才來我校從教,擴大專業(yè)教師隊伍;另一方面,要從附屬醫(yī)院選派臨床經(jīng)驗豐富,教學水平較高的臨床醫(yī)生加入教學團隊,臨床醫(yī)學專業(yè)的理論教學應整合全校資源,組建跨學院(醫(yī)院)的大教研室,集中各附屬醫(yī)院優(yōu)秀臨床師資開展專業(yè)課程教學。

    第二,大力拓展教學資源。逐步增加對實驗教學設施的投入,進一步挖掘與拓展實驗教學資源。目前我校已完成對基礎醫(yī)學課程實驗室的改造,新增部分實驗設備;同時完成對臨床技能實驗教學中心的擴建,擴建后的實驗教學中心面積和實驗儀器設備均有所增加,但與其他學院的實驗教學設施相比還有待提高。要進一步實現(xiàn)教育教學資源的完整配套,為臨床醫(yī)學專業(yè)教學提供有力支持與保障。

    第三,加大課程整合力度。雖然我校也作了一些課程整合的嘗試,如新設“臨床思維訓練”課,以低年級學生為主,使用臨床案例教學,全程PBL采用模式小組化教學,著力培養(yǎng)學生臨床思維和自主學習能力,但還需進一步提升臨床課程教學水平,將課程整合作為提升教學水平的重要途徑,使基礎與臨床知識有機融合,科學設定基礎與臨床、理論與實踐、課內(nèi)與課外等教學內(nèi)容,合理安排教學進程,進而有效提高我校臨床醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量。

    第四,進一步完善考核體系。要改進教學考核與評價體系,注重形成性評價在整個教學過程中的運用,充分發(fā)揮形成性評價的反饋與激勵作用。臨床技能考核要引入SP環(huán)節(jié),增加SP問診、綜合病例分析,以實景化的考核檢驗學生臨床各科知識的掌握程度;優(yōu)化臨床綜合考試與畢業(yè)考試的理論考試,明確考試的各門課程和比例;考試的題型要與國家醫(yī)師資格考試的要求相適應,考核的內(nèi)容與國家衛(wèi)生主管部門對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的要求相一致,通過完善考核體系進一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

    第五,重視教學評價反饋作用。要認真分析學生座談會、教師座談會及學生評教等收集的意見和建議,并在教學安排中有針對性地予以改進;要通過教學檢查、實習檢查、畢業(yè)生質(zhì)量綜合調(diào)查、用人單位滿意度調(diào)查等形式,主動收集各利益方對我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生的意見和建議,對專業(yè)人才培養(yǎng)目標和教學計劃進行調(diào)整和完善;要對畢業(yè)學生參加全國醫(yī)師資格考試的成績進行認真分析,發(fā)現(xiàn)專業(yè)教學中存在的薄弱環(huán)節(jié),并對存在的問題及時進行整改,促進教學質(zhì)量的持續(xù)提高。

    參考文獻

    [1]張晉湘,吳丹桂,劉世明,等.以臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向構建臨床教學新模式[J].中國高等醫(yī)學教育,2016(1).

    [2]金建明,姜俊.由執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試引發(fā)對成人臨床醫(yī)學教學改革的思考[J]. 泰州職業(yè)技術學院學報,2010,10(6).

    [3]許克祥,蘇文軍,黃國輝.執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績比較分析與思考[J].河北聯(lián)合大學學報( 醫(yī)學版),2012,14(5).

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