熊秋萍 劉德先
(遵義市第一人民醫(yī)院,貴州 遵義 563000)
慢性阻塞性肺疾病主要是通氣功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸功能衰竭,甚至危及患者生命,及時(shí)有效的清除呼吸道分泌物十分重要[1-2]。為緩解患者的氣道阻塞,改善通氣功能以利于炎癥的控制,我們在抗感染治療的同時(shí),增加振動排痰聯(lián)合糜蛋白酶治療老年慢性阻塞性肺疾病,并給予精心護(hù)理,取得滿意效果。報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會所制定的《慢性阻塞性肺疾診治指南》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例,同時(shí)對存在以下情況者予以排除(1)心肺功能衰竭者;(2)惡性腫瘤者;(3)肺結(jié)核;(4)肺膿腫;(5)肺部血栓;(6)肺出血及咯血。男40例、女20例,年齡62~85歲,平均年齡(72.00±2.10)歲,病程5~20年;所有患者均表現(xiàn)出不同程度的喘息、咳嗽及哮鳴音等,患者基礎(chǔ)疾病主要包括:慢性支氣管炎53例、肺氣腫22例、糖尿病者12例,高血壓18例。
1.2方法1組:0.9%生理鹽水8ml+糜蛋白酶霧化4000u霧化吸入,每次15~20分鐘,2次/d;2組:使振動排痰機(jī)排痰在餐前1~2h或者餐后2h進(jìn)行,每次10min,2次/d;3組:0.9%生理鹽水8ml+糜蛋白酶霧化4000u霧化吸入后,半小時(shí)再使用振動排痰機(jī)排痰,每次10min,2次/d。護(hù)理方法主要包括:常規(guī)護(hù)理、吸氧護(hù)理、心里護(hù)理和健康教育。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)全部利用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
2.1 60例慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀改善情況。見表1
表1患者臨床癥狀改善情況[n(%)]
2.2 60例慢性阻塞性肺疾病患者治療前后肺功能改善情況。見表2
表2 患者治療前后肺功能改善情況
注:與治療前比較*P<0.05
2.3 60例慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理效果 本組顯效49例,占81.67%;好轉(zhuǎn)8例,占13,33%;無效3例占5.00%;總有效57例,占95.00%。
本次利用振動排痰聯(lián)合糜蛋白酶霧化加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病的治療及其相關(guān)護(hù)理研究,通過表1可知振動排痰聯(lián)合糜蛋白酶霧化治療對慢性阻塞性肺疾病患者治療有效,表2中的客觀數(shù)據(jù)也印證了該治療措施的有效性;另外我們也不難發(fā)現(xiàn)此次護(hù)理振動排痰聯(lián)合糜蛋白酶霧化治療措施有效率高達(dá)95.00%,說明治療措施與護(hù)理方法對提高臨床治療效果及改善患者生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義。究其原因我們分析如下:慢性阻塞性肺疾病是以氣流受阻為主要特征,而氣流受阻是因平滑肌痙攣造成氣道狹窄所致,因此解除平滑肌痙攣至關(guān)重要[3]。研究表明(1)糜蛋白酶是胰腺分泌的一種蛋白水解酶,能迅速分解變性蛋白質(zhì),使黏稠痰液液化,便于咳出。(2)振動排機(jī)促進(jìn)分泌物及痰液的排除解除支氣管平滑肌痙攣;消除水腫,減輕阻塞,提高血氧濃度等。(3)對于慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理也至關(guān)重要;合理給氧、改善呼吸功能,所以我們給予患者2~3L/min、濃度在25%~29%的氧氣且吸氧時(shí)間在10h/d以上,同時(shí)在進(jìn)行氧療時(shí)密切觀察患者生命體征及病情變化,一旦異常進(jìn)行對癥處理[4]。
綜上所述。振動排痰聯(lián)合糜蛋白酶治療慢性阻塞性肺疾病療效確切,且本次護(hù)理不僅能夠極大改善
患者肺功能、同時(shí),對改善患者生活質(zhì)量也有極大臨床意義,
[參 考 文 獻(xiàn)]
[1]張珍祥,張惠蘭.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定義及治療[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)進(jìn)修雜志,2009,37(3):129.
[2]姚帶好,吳健紅.慢性阻塞性肺疾病家庭護(hù)理的健康教育[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(22):2682-2683.
[3]中華醫(yī)學(xué)會.慢性阻塞性肺疾病診治指南[S].中華結(jié)核和呼吸雜志,2012,35(8):453-460.
[4]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:156-158.