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    骨科住院患者安全護(hù)理的措施與體會(huì)

    2018-06-20 03:47:04
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2018年3期
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)尿管骨科住院

    趙 青

    (南通市第三人民醫(yī)院骨科,江蘇 南通 226006)

    護(hù)理工作作為骨科的一個(gè)重要工作內(nèi)容,隨著人們對(duì)人性化的重視,“以人為本”的護(hù)理理念開始得到貫徹,其中安全護(hù)理是一項(xiàng)不可或缺的護(hù)理內(nèi)容[1]。骨科住院患者存在著比一般患者更為棘手的問題,如稍有不慎,就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,因此,開展骨科住院患者的安全護(hù)理方案的探索,對(duì)于避免意外事故問題有著重大意義[2]。我們對(duì)存在護(hù)理安全隱患的骨科住院患者實(shí)施安全護(hù)理干預(yù),獲得了良好效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2016年6月至12月收治的存在護(hù)理安全隱患骨科患者70例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組中男性20人,女性15人,年齡在21~74歲。創(chuàng)傷部位:股骨脛骨骨折18例,盆骨骨折6例,胸腰椎骨折11例。對(duì)照組中男性18人,女性17人,年齡在22~75歲。創(chuàng)傷部位:股骨脛骨骨折17例,盆骨骨折5例,胸腰椎骨折13例。兩組患者性別、年齡及病情等基本資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對(duì)性安全干預(yù)護(hù)理。干預(yù)措施如下。

    1.2.1 預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理 血流的瘀滯、高凝狀態(tài)以及血管內(nèi)膜受損,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)深靜脈血栓。為預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生,可以采用間斷氣囊壓迫或使用彈力襪的方法,這兩種方法能夠起到阻止深靜脈擴(kuò)張的作用。對(duì)于可以自主活動(dòng)的患者,鼓勵(lì)其在陪同下進(jìn)行適當(dāng)肢體活動(dòng);對(duì)于無法自主活動(dòng)的患者,需要進(jìn)行功能鍛煉,以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的目的。對(duì)血黏度高、血沉快的患者要給予小劑量阿司匹林,25mg規(guī)格的阿司匹林腸溶片可以75mg/d,100mg的拜阿司匹林可以100mg/d,必要時(shí)給予小劑量低分子肝素鈉皮內(nèi)注射。

    1.2.2 預(yù)防壓瘡的護(hù)理 壓瘡是由于身體的局部組織長(zhǎng)期受壓,或局部皮膚長(zhǎng)期摩擦、受潮濕刺激及全身營(yíng)養(yǎng)不良、水腫,而致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛、壞死。預(yù)防壓瘡原則為保持皮膚清潔和干燥;避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓;改善營(yíng)養(yǎng)狀況。避免局部皮膚和組織長(zhǎng)期受壓,可用氣圈、氣墊或帶孔的海綿墊墊起。需長(zhǎng)時(shí)間保持特定體位患者要按時(shí)按摩受壓部位,一般1h~2h一次,必要時(shí)半小時(shí)按摩一次。選用碘伏、凡士林外涂局部受壓處皮膚。

    1.2.3 預(yù)防泌尿感染的護(hù)理 對(duì)需要使用導(dǎo)尿管的患者,應(yīng)根據(jù)患者的不同情況,因人而異,選擇合適的導(dǎo)尿管。一般男性病人選擇導(dǎo)尿管型號(hào)為F14-F18號(hào),女性病人選擇導(dǎo)尿管型號(hào)為F16-F18號(hào),兒童病人選用兒童專用導(dǎo)尿管,型號(hào)為F6~F12號(hào)。嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿;保持會(huì)陰部清潔,防止逆行感染;采用密閉引流系統(tǒng),減少細(xì)菌污染,盡量避免分離導(dǎo)尿管與分離導(dǎo)尿管袋的接頭;每周更換導(dǎo)尿管1次,集尿袋每3d更換一次較為合理。

    1.2.4 預(yù)防跌倒墜床的護(hù)理 骨科患者行動(dòng)不便,自理能力差。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每位患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,告知患者家屬注意陪護(hù),加強(qiáng)巡視,妥善處理威脅患者的不安全因素。保持病房?jī)?nèi)日光充足,將患者日常物品放置于患者觸手可及的地方,同時(shí)每個(gè)床位旁安裝呼叫器,病床安裝床欄進(jìn)行保護(hù),必要時(shí)對(duì)患者使用約束帶。

    1.3 觀察指標(biāo)與效果分析 (1)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。(2)兩組患者的護(hù)理滿意度。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況及滿意度對(duì)比 觀察組患者不良事件發(fā)生為2例(5.71%),對(duì)照組患者不良事件發(fā)生為6例(17.14%);觀察組患者護(hù)理滿意

    度為94.29%,對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為85.71%。觀察組患者不良事件發(fā)生率比對(duì)照組患者低,護(hù)理滿意度比對(duì)照組患者高,兩者差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

    表1兩組患者不良事件發(fā)生情況及滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    安全護(hù)理是指為保證患者的身心健康,對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效地控制。關(guān)注患者安全,共創(chuàng)護(hù)患關(guān)系雙贏的局面,逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式所追求的新目標(biāo)[3]。骨科創(chuàng)傷患者由于自身的肢體功能受限,臥床時(shí)間較長(zhǎng),因此存在一系列不安全因素,對(duì)患者的生命安全及預(yù)后改善造成了嚴(yán)重的影響,因此,在對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理過程中,有必要引進(jìn)安全護(hù)理。

    在骨科住院患者的護(hù)理過程中,除了實(shí)施常規(guī)護(hù)理外,增加針對(duì)性安全干預(yù)護(hù)理,如采用間斷氣囊壓迫或使用彈力襪的方法,進(jìn)行功能鍛煉,必要時(shí)使用抗凝藥,預(yù)防深靜脈血栓;保持皮膚清潔和干燥,避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,預(yù)防壓瘡;選擇合適的導(dǎo)尿管,嚴(yán)格無菌操作,預(yù)防泌尿感染;進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,注意陪護(hù),預(yù)防跌倒墜床。

    綜上所述,在骨科住院患者中實(shí)施安全護(hù)理干預(yù),可以降低不良事件的發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度,值得臨床大力推廣。

    [參 考 文 獻(xiàn)]

    [1]荊芳.安全護(hù)理在骨科創(chuàng)傷護(hù)理中的意義和措施[J].中外醫(yī)療,2014,33(5):125-126.

    [2]嚴(yán)藝,肖莉.骨科住院患者的安全護(hù)理方案探討[J].2013,11(25):251-252.

    [3]王喜平.骨科患者安全護(hù)理工作的臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(11):115-116.

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