前列地爾注射液對老年不穩(wěn)定型心絞痛病人臨床癥狀、心電圖及血常規(guī)的影響

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冠心病是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致的冠狀動脈閉塞或狹窄，是老年群體高發(fā)疾病[1]。由于冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺血、缺氧，若未及時發(fā)現(xiàn)疾病，得到有效的救治，病人出現(xiàn)心絞痛的頻率越來越高，甚至還可能發(fā)展為心肌梗死或猝死，對病人的生命安全構(gòu)成直接威脅[2]。當(dāng)前冠心病已成為我國中老年人第一大殺手，因此對于老年冠心病病人應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)、早治療[3]。對于不穩(wěn)定型心絞痛病人更加注重早治療，以期獲得良好的預(yù)后效果。為了有效進行早期預(yù)防，臨床需要慎重選用合理的藥物[4]。本研究觀察前列地爾注射液治療32例老年不穩(wěn)定型心絞痛病人的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為2016年1月—2017年1月于我院就診的老年不穩(wěn)定型心絞痛病人，共64例。按照隨機抽簽法將病人分為對照組和觀察組，各32例。對照組：男性18例，女性14例；年齡60歲～78歲(66.5歲±2.0歲)；合并陳舊性心肌梗死9例，高血壓12例，糖尿病4例，高脂血癥7例。觀察組：男性17例，女性15例；年齡61歲～77歲(66.5歲±2.5歲)；合并陳舊性心肌梗死10例，高血壓10例，糖尿病7例，高脂血癥5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。排除先天性心臟病、冠心病、心肌梗死等。所有病人均無藥物過敏史，知情并同意本次研究。

1.2 治療方法 兩組均接受常規(guī)治療，如抗血小板聚集、硝酸酯類以及降脂、降糖等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液(批準文號：國藥準字H10980023，北京泰德制藥股份有限公司)治療，10 μg，入壺，靜脈輸注1次/日。兩組均持續(xù)治療3周后評定療效。

1.3 療效評定 比較兩組心絞痛、心電圖及血常規(guī)治療改善情況。心絞痛療效評定，顯效：心絞痛癥狀降低≥2級，Ⅰ級、Ⅱ級病人心絞痛消失；有效：心絞痛癥狀下降≥1級，心絞痛顯著改善；無效：心絞痛癥狀無改變，藥物劑量未減少。心電圖評價標準，顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：ST段下降>0.5 mV，導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺>50%；無效：心電圖無改變。

1.4 觀察指標 血常規(guī)指標監(jiān)測，分別取病人靜脈血，使用全自動分析儀，檢測病人全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容、紅細胞沉降率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為90.63%，顯著高于對照組的68.75%(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組心絞痛臨床治療效果比較

2.2 兩組心電圖改善情況比較 觀察組心電圖總有效率為84.38%，顯著高于對照組的65.63%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩心電圖改善情況比較

2.3 兩組血液流變學(xué)血常規(guī)檢測結(jié)果比較 治療前兩組血液流變學(xué)、血常規(guī)指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組血常規(guī)及血液流變學(xué)指標優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組血液流變學(xué)及血常規(guī)檢測結(jié)果比較(±s)

3 討 論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致病人心肌缺血、缺氧，引起心肌細胞能量代謝異常，出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸不暢甚至胸痛等，引發(fā)心絞痛或其他并發(fā)癥[5]。研究表明，還有一些外因也會導(dǎo)致病人出現(xiàn)心絞痛[6]，例如風(fēng)寒、過飽或過饑等，均是引起心絞痛的原因。面對冠心病這種慢性心血管疾病，臨床只能在一定程度上控制病人病情，改善生活質(zhì)量，但是想要徹底治愈尚無有效的對策[7]。臨床一般是通過科學(xué)合理的降脂、降壓、降低血液黏度、抗血小板聚集等來控制病情。不穩(wěn)定型心絞痛一旦發(fā)病將嚴重影響病人生活、工作和行動，治療的首要環(huán)節(jié)是緩解癥狀并抗凝，從而提高病人預(yù)后生存質(zhì)量[8]；其次是預(yù)防和控制心肌梗死或猝死危險情況發(fā)生，保證病人生命安全[9]。

前列地爾屬于一種3-羥基-[(E)-(3S)-3羥基-1-辛烯基]-5-氧代環(huán)戊烷庚酸的新型藥物，用于治療不穩(wěn)定型心絞痛可以直接作用于脂微球，借助脂微球提升藥物活性，使藥效更加持久，增強血管擴張，抑制血小板聚集[10-11]。本研究中觀察組心絞痛、心電圖臨床治療有效率分別為90.63%和87.50%，顯著高于對照組的68.75%和65.63%，表明使用前列地爾能有效改善病人癥狀和心電圖表現(xiàn)，緩解心肌缺血缺氧情況，提升心肌收縮能力。觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容、紅細胞沉降率等顯著改善，且優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明前列地爾能有效降低血液黏度，通過增強紅細胞柔韌性抑制血栓A2生成，防治血小板聚集，預(yù)防動脈粥樣硬化[12-15]。該藥物還能增加纖維蛋白溶解性，提升血流動力，促進血液循環(huán)，為心肌提供血和氧，緩解心絞痛病癥。有研究顯示，給予50例病人前列地爾治療，病人心電圖、癥狀及血常規(guī)等療效均優(yōu)于對照組，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也很低，藥物使用的安全性和療效性顯著[16-19]。此結(jié)果與本次研究存在一致性。但是，本次研究未對病人藥物不良反應(yīng)進行對比分析，為了證實用藥的安全性，還需要進一步對藥物不良反應(yīng)情況進行深入分析，為臨床實施全面推廣提供更加可靠的依據(jù)。

老年不穩(wěn)定型心絞痛病人給予前列地爾注射液治療效果顯著，不僅可以有效緩解心絞痛，還能改善病人心電圖ST段的變化情況，改善病人全血黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容、紅細胞沉降率等指標。

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