老年人消化性潰瘍臨床特點(diǎn)分析

康麗

【摘要】目的：分析老年人消化性潰瘍的臨床癥狀、幽門螺桿菌（ Hp）感染、NSAIDs使用以及組織病理等臨床特點(diǎn)。方法：收集我院2015年9月至2017年9月住院且診斷明確的11 6例老年消化性潰瘍患者作為觀察組，以同期收治的116例非老年消化性潰瘍患者作為對照組，分別對兩組患者的臨床癥狀、Hp感染、NSAIDs應(yīng)用以及組織病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者癥狀中嘔血黑便發(fā)生率為56. 9%，典型上腹部疼痛發(fā)生率為29.3%，不典型上腹部疼痛發(fā)生率為44. 8%，休克發(fā)生率為7.8%，NSAIDs使用率為37.1%，Hp感染陽性率為53. 4%，組織病理檢查中腺體萎縮發(fā)生率為44.0%，腸上皮化生發(fā)生率為62. 9%，高級別上皮內(nèi)瘤變發(fā)生率為16. 4%，低級別上皮內(nèi)瘤變發(fā)生率為36.2%，惡性病變發(fā)生率為6.9%，同對照組患者比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年人消化性潰瘍臨床表現(xiàn)不典型，Hp感染相對偏低，NSAIDs使用率高，多數(shù)患者存在組織病理改變，因而診治時需及時行胃鏡檢查及活檢。

【關(guān)鍵詞】老年人；消化性潰瘍；臨床特點(diǎn)

消化性潰瘍一直是影響人們健康與生活質(zhì)量的常見胃腸系統(tǒng)疾病，老年人的各項生理機(jī)能均會發(fā)生持續(xù)的退行性改變，其胃腸功能在其影響下也會不斷退化，進(jìn)而更易出現(xiàn)胃與十二指腸病變。近年臨床研究發(fā)現(xiàn)老年人中消化性潰瘍發(fā)病率不斷上升，并且大部分老年患者均缺乏典型癥狀表現(xiàn)，從而影響早期診治。本文通過分析老年人消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)，為其臨床診治提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月至2017年9月收治的116例老年消化性潰瘍患者為觀察組，并將同期收治的116例非老年消化性潰瘍患者作為對照組，全部病例均通過胃鏡檢查確診，并且具有完整的臨床資料。對照組患者中男性59例，女性57例，年齡18～59歲，平均（38.7土4.8）歲，病程1～13年，平均（4.9土1.8）年；觀察組患者中男性62例，女性54例，年齡60～78歲，平均（65.8土2.9）歲，病程1～15年，平均（5.1土1.9）年。

1.2 方法

對兩組患者的臨床癥狀、Hp感染、NSAIDs的應(yīng)用、組織病理檢查進(jìn)行對比分析。Hp檢測是通過14C呼氣試驗進(jìn)行檢測，如為陽性者即可判定為Hp感染。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)比較

觀察組患者的嘔血黑便、不典型上腹部疼痛與休克癥狀發(fā)生率明顯高于對照組，其典型上腹部疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的Hp感染檢查結(jié)果及NSAIDs使用情況比較

觀察組患者的NSAIDs使用率明顯高于對照組，其Hp感染陽性率低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的組織病理檢查結(jié)果比較

觀察組患者中腺體萎縮、腸上皮化生、高級別與低級別上皮內(nèi)瘤變以及惡性病變發(fā)生率均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，國內(nèi)消化性潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，該疾病在不同年齡人群中均有較高發(fā)生幾率，但中青年消化性潰瘍病情的控制情況相對較好，而高齡老年人受到自身生理機(jī)能退化等情況的影響其胃腸功能逐漸減退，進(jìn)而也較易出現(xiàn)消化性潰瘍，并且老年患者較中青年而言更易缺乏典型癥狀表現(xiàn)，使其早期診治難度有所提高。本文通過比較老年消化性潰瘍與非老年消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)、Hp感染、NSAIDs的使用以及組織病理檢查結(jié)果，旨在進(jìn)一步了解老年患者的臨床特點(diǎn)，有利于早期診斷和治療。兩組對比不同年齡段患者的反酸噯氣與上腹部飽脹癥狀發(fā)生率基本相當(dāng)，但老年患者的嘔血黑便、不典型上腹部疼痛與休克癥狀發(fā)生率明顯較高，其典型上腹部疼痛癥狀發(fā)生率低。高齡老年患者的Hp感染陽性率低，而NSAIDs使用率高，Hp感染率低或與其長期應(yīng)用NSAIDs治療慢性疾病所起到的殺菌效用存在相關(guān)性，另一方面老年患者多并發(fā)心腦血管疾病、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病，因此NSAIDs使用率較高，提示其消化性潰瘍與其日常用藥具有一定相關(guān)性，NSAIDs的使用，使部分老年患者上腹部疼痛失去規(guī)律性，同時隨著老年患者胃腸功能減退，對疼痛的敏感性也逐漸下降，因此上腹部疼痛不典型。另外，老年患者的組織病理檢查中腺體萎縮、腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變以及惡性病變發(fā)生率均高于非老年患者，因此對老年患者需提高消化系統(tǒng)病理學(xué)改變的警惕性，盡早給予合理診治以便預(yù)防病變程度加重。

綜上所述，老年人消化性潰瘍臨床癥狀不典型，組織病理檢查有明顯異常，NSAIDs廣泛使用，臨床醫(yī)師應(yīng)高度警惕，盡早行胃鏡檢查及病理檢查，以明確診斷，及時治療，有利于改善愈合，提高生活質(zhì)量。