小兒過敏性紫癜的預(yù)防及護(hù)理

劉麗琴

【摘要】目的：探討小兒過敏性紫癜的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院收治的62例過敏性紫癜患兒作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患兒的皮膚緩解時(shí)間、皮膚恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用于小兒過敏性紫癜的效果更好，適于廣泛推廣，同時(shí)家屬也應(yīng)做好患兒的預(yù)防工作，積極避免再次復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】小兒過敏性紫癜；預(yù)防；護(hù)理 過敏性紫癜屬于微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，該病的發(fā)病率較高，其中細(xì)菌、病毒、寄生蟲、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩鼐且疬^敏性紫癜的重要因素，上述因素會促進(jìn)淋巴組織過度表達(dá)，促使免疫復(fù)合物沉積于血管壁引起血管炎癥反應(yīng)，從而可在皮膚表面出現(xiàn)大小不一的出血點(diǎn)。過敏性紫癜主要的臨床癥狀包括腹痛、腎損害、關(guān)節(jié)痛等，因此一旦發(fā)病應(yīng)進(jìn)行早期診治，預(yù)防引起多種并發(fā)癥。我院通過對收治的62例過敏性紫癜患兒實(shí)施綜合治療與護(hù)理后，全部患兒均痊愈出院，現(xiàn)在結(jié)果進(jìn)行如下分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院收治的62例過敏性紫癜患兒作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各31例。觀察組中男17例，女14例；患兒的年齡在1～12歲，平均年齡為（6.8±2.3）歲。對照組中男19例，女12例：患兒的年齡在1～12歲，平均年齡為（6.4±2.3）歲。兩組患兒的資料比較無顯著差異（P>0.05）。試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2015年1月至2015年12月，試驗(yàn)地點(diǎn)為XXXX醫(yī)院。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，患兒發(fā)病期間應(yīng)盡量臥床休息，同時(shí)與感染性疾病患幾分開居住，定期對必須進(jìn)行消毒通風(fēng)，減少相關(guān)人員探視，預(yù)防引起交叉感染，注意患兒的保暖，待患兒的病情好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)患兒下床活動，對患兒的飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，預(yù)防并發(fā)癥。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，

（1）飲食護(hù)理：規(guī)范患兒的飲食，發(fā)病期間嚴(yán)格禁食蛋、奶、魚、蝦等高蛋白食物，飲食應(yīng)以清淡易消化為主，并減少刺激性食物攝入，對于過敏體質(zhì)患兒應(yīng)嚴(yán)格篩查過敏原，避開致敏食物。對于存在消化道出血的患兒，應(yīng)嚴(yán)禁飲食，必要時(shí)可給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，待患兒的病情好轉(zhuǎn)后逐漸給予流質(zhì)飲食，并逐漸過渡至半流質(zhì)飲食和正常飲食。對合并腎功能損傷的患兒，應(yīng)減少飲食中的鹽分?jǐn)z入量，嚴(yán)格限制蛋白類食物攝入，定期接受腎功能檢查嘲。

（2）病情觀察：觀察并記錄患兒皮膚表面皮疹的數(shù)量、顏色及消退情況：觀察患兒的關(guān)節(jié)腫痛腫脹活動受限情況，對于存在疼痛癥狀的患兒，可分散患兒轉(zhuǎn)移注意力；對于存在嚴(yán)重腹痛的患兒，應(yīng)積極預(yù)防消化道出血，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛藥物：每日觀察并記錄患兒的大便顏色，若出現(xiàn)柏油便或黑便，疑似出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)通知醫(yī)生處理，做好患兒的治療和護(hù)理工作：對于已經(jīng)出現(xiàn)消化道出血的患兒，應(yīng)做好對癥治療，觀察患兒的常規(guī)生命體征，叮囑患兒絕對臥床休息，若患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓降低等休克表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)做好輸液及搶救準(zhǔn)備。

（3）皮膚護(hù)理：患兒發(fā)病期間須嚴(yán)格保持皮膚的干凈和清潔，定時(shí)為患兒更換床單被褥，保持床單干凈清潔，叮囑患兒勤洗手，剪短手指甲，同時(shí)避免抓撓皮膚，叮囑患兒家屬為患兒穿純棉寬松衣服，并保持衣服清潔干燥。若患兒皮膚出現(xiàn)破潰，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)抗菌處理，預(yù)防感染[3]。

（4）用藥護(hù)理：在使用藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑操作，用藥后嚴(yán)格觀察患兒的生命體征，積極預(yù)防不良反應(yīng)。

（5）心理護(hù)理：過敏性紫癜疾病起病急、易復(fù)發(fā)，加上家長對疾病相關(guān)知識缺乏了解，因此在發(fā)病過程中容易出現(xiàn)恐慌、焦慮情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好家屬的溝通工作，向家屬解釋過敏性紫癜疾病的發(fā)生、治療及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患兒家屬對疾病的認(rèn)知。

（6）出院指導(dǎo)：出院前做好患兒及家屬的健康指導(dǎo)工作，教會家屬如何監(jiān)測患兒病情，同時(shí)應(yīng)做好患兒的飲食護(hù)理，保障患兒每日的休息時(shí)間，一旦遇到異常情況，應(yīng)立即回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后評價(jià)兩組患兒的皮膚緩解時(shí)間、皮膚恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患兒均治愈出院，觀察組患兒的皮膚緩解時(shí)間、皮膚恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3 討論

兒童是過敏性紫癜的高發(fā)人群，過敏性紫癜患兒多伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛、腎功能損害的并發(fā)癥，治療不及時(shí)可能會引起更嚴(yán)重的后果，影響小孩的正常生長發(fā)育[3]。本研究通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患兒綜合護(hù)理干預(yù)，規(guī)范患兒的飲食和生活習(xí)慣，做好患兒和家屬的心理護(hù)理，消除其緊張和焦慮感，同時(shí)積極預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防相關(guān)不良事件的發(fā)生。通過上述一系列綜合護(hù)理措施顯著提升了患兒的預(yù)后質(zhì)量，縮短了臨床癥狀改善時(shí)間[4]。本研究中觀察組患兒的皮膚緩解時(shí)間、皮膚恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示相比于常規(guī)護(hù)理，對過敏性紫癜患兒實(shí)施綜合性護(hù)理更有助于改善患兒病情，縮短患兒的康復(fù)時(shí)間，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

除此之外，小兒過敏性紫癜的危害較大，且該病的容易反復(fù)發(fā)作，因此患兒在治愈后應(yīng)積極預(yù)防復(fù)發(fā)。首先對于有過敏體質(zhì)的患兒，應(yīng)盡量減少與過敏原接觸，并及早接受脫敏治療。另外還應(yīng)積極預(yù)防上呼吸道感染，有臨床研究表明，多數(shù)過敏性紫癜與病毒等病原體感染有關(guān)，病毒進(jìn)入體內(nèi)后可與抗體形成復(fù)合免疫物質(zhì)，大分子物質(zhì)可沉積于腎臟，可能誘發(fā)紫癜性腎炎，甚至?xí)觿∧I功能損傷，使患兒出現(xiàn)蛋白尿、血尿癥狀[5]。因此在季節(jié)交替時(shí)節(jié)應(yīng)做好患兒的保暖工作，注意室內(nèi)消毒和通風(fēng)，同時(shí)做好患兒的個(gè)人衛(wèi)生工作，減少病毒入侵體內(nèi)的可能性，積極預(yù)防病毒性感冒發(fā)生。

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