陳建儀
【摘要】目的:探析對高風險孕婦在產(chǎn)前診斷中采取機動性訪談護理干預的應用效果。方法:有孕婦100例,選自2017年1月-8月間在本院接受診治卻確認存在高風險因素,編序后隨機數(shù)字表各組50例分為訪談組、對照組,對應產(chǎn)前常規(guī)診斷護理、聯(lián)合動機性訪談模式護理。通過對照以了解動機性訪談對高風險勻速產(chǎn)前診斷護理的價值。結(jié)果:干預后產(chǎn)婦心理狀態(tài)均得到改善,訪談組產(chǎn)婦改善情況明顯優(yōu)于對照組且經(jīng)統(tǒng)計學處理后提示有意義(P<0.05);訪談組產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷預約、實施方面等情況均明顯優(yōu)于對照組且經(jīng)統(tǒng)計學處理后提示有意義(P<0.05)。結(jié)論:高風險孕婦在產(chǎn)前診斷護理中聯(lián)合動機性訪談能夠糾正其消極負面情緒,對產(chǎn)前診斷意義有所了解并產(chǎn)生信任,提高接受產(chǎn)前診斷依從性,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】高風險因素;產(chǎn)前診斷;動機性訪談
產(chǎn)婦在分娩前接受各項常規(guī)檢測以了解腹中胚胎/胎兒是否正常發(fā)育或者有誤患病為產(chǎn)前診斷,是實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要前提,對于可治療疾病在宮中進行治療,如不能治療的則根據(jù)實際情況進行合理處理。隨著產(chǎn)科常規(guī)檢查的完善,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦高風險因素的概率不斷增加,此類孕婦對產(chǎn)前診斷缺乏正確認識,有較大心理負擔從而影響診斷依從性。筆者所在醫(yī)院產(chǎn)婦對高風險孕婦產(chǎn)前診斷護理用動機性訪談模式,對其產(chǎn)前診斷有積極影響。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
有孕婦100例,選自2017年1月-8月間在本院接受診治卻確認存在高風險因素。年齡在22-38歲間,平均(29.31±4.74)歲;孕周在12-24周間,平均(18.22±3.41)周?;颊吒唢L險因素包括如下:唐氏綜合征、神經(jīng)管畸形、18-三體綜合征,例數(shù)對應為71例、17例、12例。編序后隨機數(shù)字表各組50例分為訪談組、對照組,孕婦組間數(shù)據(jù)如年齡、孕周經(jīng)統(tǒng)計學處理后提示差異無意義(P>0.05),有可比性。
1.2 選擇標準
納入標準:(1)產(chǎn)前常規(guī)體檢后提示存在高風險因素:(2)對本研究內(nèi)容知情并自愿參加。
排除標準:(1)合并惡性腫瘤;(2)孕期不明;(3)非單胎;(4)有精神障礙難以配合。
1.3 干預方法
1.3.1 對照組
為孕婦提供專業(yè)產(chǎn)前診斷咨詢,為其詳細講解其存在高風險因素常見誘因、可能導致的嚴重后果以及主要干預手段,讓孕婦了解產(chǎn)前篩查診斷的重要性與意義,根據(jù)孕婦心理狀態(tài)進行適當疏導,鼓勵積極面對并接受產(chǎn)前診斷。
1.3.2 訪談組
在常規(guī)產(chǎn)前診斷護理基礎上給予動機性訪談,如下:
(1)為孕婦建立個人檔案,內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、高風險因素等,根據(jù)檔案內(nèi)容制定動機性訪談內(nèi)容,訪談形式為“一對一”,相關(guān)護理人員均接受專業(yè)心理咨詢培訓;
(2)訪談為每周1次,每次時間在20-30min間[1]。①第一次訪談。該訪談主要核心任務在于和患者之間建立相互信任的關(guān)系,能夠保持足夠的交流溝通,討論內(nèi)容主要關(guān)于孕前高風險因素相關(guān)問題,如預防、治療手段以及預后效果,解除患者疑惑并改善因此而引發(fā)的恐懼心理;②第二次訪談。評估孕婦對產(chǎn)前診斷重要性的認識程度,幫助孕婦正確的了解產(chǎn)前診斷的價值,說明常用產(chǎn)前診斷方法和流程,并增強其接受產(chǎn)前診斷的內(nèi)在動機[2];③第三次訪談。讓孕婦參與到產(chǎn)前診斷解決方案修訂過程中,孕婦和護理人員充分討論當前存在的個人問題以及可能對產(chǎn)前診斷造成負面影響的因素,解決方案的制定要遵循切實可行、詳細科學的原則。
1.4 觀察指標
分別在孕婦接受產(chǎn)前診斷相關(guān)干預前后進行心理狀態(tài)評估,依據(jù)為SDS(抑郁自評量表)、SAS(焦慮自評量表),總分在50分以上表示存在一定程度的心理焦慮、抑郁問題。
記錄孕婦產(chǎn)前診斷預約、實施情況并對數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件處理。
1.5 統(tǒng)計學方法
研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理,計數(shù)資料以率且予以)(2檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差且予以t檢驗,數(shù)據(jù)有明顯差異(P<0.05),則有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 干預后心理情況
干預后產(chǎn)婦心理狀態(tài)均得到一定改善,訪談組產(chǎn)婦改善情況明顯優(yōu)于對照組且經(jīng)統(tǒng)計學處理后提示有意義(P<0.05),詳情請見表1。
2.2 產(chǎn)前診斷情況
訪談組產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷預約、實施方面等情況均明顯優(yōu)于對照組且經(jīng)統(tǒng)計學處理后提示有意義(P<0.05),詳情見表2、表3。
3 討論
我國規(guī)定對于自身可能合并高風險的孕婦,需要盡早進行產(chǎn)前診斷,了解胎兒情況以及時處理,是保障社會人口質(zhì)量和減輕負擔的重要手段。
動機性訪談屬于臨床相對新型的咨詢方式,貫徹“以患者為中心”的原則,通過訪談方式糾正對象的不準確認知和不良行為[3]。在本文研究結(jié)果數(shù)據(jù)中可知,相對于常規(guī)產(chǎn)前診斷護理干預,聯(lián)合動機性訪談下孕婦的心理狀態(tài)有了顯著改善,動機性訪談的基礎為良好的醫(yī)患溝通關(guān)系,讓孕婦對相關(guān)措施建立信賴心理,在全面和詳細的了解后孕婦心理負擔有所減輕,積極配合醫(yī)護人員的相關(guān)干預[4]。動機性訪談作用在于通過溝通幫助對象找到自身的矛盾心理,積極的調(diào)整和處理后改變其行為,不同于以往常規(guī)產(chǎn)前診斷護理的外部強制行為改變,動機性訪談更重視改變對象的內(nèi)在動機,在數(shù)據(jù)中可知聯(lián)合動機性訪談孕婦的產(chǎn)前診斷預約以及實施情況均有顯著優(yōu)越性,通過訪談后讓孕婦對自身問題有更全面的了解,從以參與者的身份和醫(yī)護人員共同制定解決方案,意識到自身和胎兒的風險也有利于改善與面對自身矛盾,從而更加有效的改變[5]。
綜上所述,高風險孕婦在產(chǎn)前診斷護理中聯(lián)合動機性訪談能夠糾正其消極負面情緒,對產(chǎn)前診斷意義有所了解并產(chǎn)生信任,提高接受產(chǎn)前診斷依從性,值得推廣。
參考文獻
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