氯沙坦鉀用于原發(fā)性高血壓治療的臨床效果觀察

李二月

【摘要】目的：研究氯沙坦鉀在原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用價值。方法：選擇2016年2月至2017年6月由本院門診接診的原發(fā)性高血壓病患56例，并以奇偶數(shù)字分組的方式對所選病患進(jìn)行分組：實(shí)驗(yàn)組和對照組各28例。予以實(shí)驗(yàn)組氯沙坦鉀治療，予以對照組卡托普利治療。觀察兩組用藥后血壓水平的改善情況，并對其臨床療效和用藥安全性進(jìn)行分析比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，和對照組的3.57%比較無顯著差異低（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的收縮壓與舒張壓水平均明顯比對照組降低，組間差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的療效總有效率為100.0%，明顯比對照組的85.71%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：積極采用氯沙坦鉀，對原發(fā)性高血壓病患進(jìn)行對癥治療，不僅有助于降壓，還能有效提高患者病情控制的效果，確保臨床用藥安全。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；應(yīng)用價值；氯沙坦鉀；不良反應(yīng)

現(xiàn)今，我國的社會經(jīng)濟(jì)水平比較高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式也較從前有了較大的改變，使得越來越多的人罹患高血壓。研究表明[1]，心腦血管疾病的一個高危因素即為高血壓[1]，因高血壓的發(fā)病率非常高，且其并發(fā)癥也較多，可致人殘疾和死亡，所以，我們需要加強(qiáng)對高血壓患者進(jìn)行臨床診治的力度。此次研究，筆者將重點(diǎn)分析原發(fā)性高血壓應(yīng)用氯沙坦鉀的臨床療效及安全性，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院門診在2016年2月至2017年6月間接診的原發(fā)性高血壓病患56例，采用奇偶數(shù)字分組的方式，對所有入選者進(jìn)行隨機(jī)分組：實(shí)驗(yàn)組和對照組各28例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性患者15例，女性患者13例：年齡為28-79歲，平均（51.36±10.71）歲。對照組男性患者16例，女性患者12例；年齡為29-78歲，平均（51.04±10.25）歲。兩組都經(jīng)血糖、血尿常規(guī)、胸片檢查、血脂、肝腎功能以及超聲心動圖等檢查確診符合《中國高血壓防治指南》中的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，有完整的病歷資料。對各組的門診就診時間等基線資料進(jìn)行比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）不耐受本研究所用藥物者。（2）慢性腎功能不全者。（3）繼發(fā)性高血壓者。（4）合并其它器質(zhì)性心臟病者。（5）中途因各種原因退出治療者。 （6）慢性心功能不全者。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組采用氯沙坦鉀治療方案，詳細(xì)如下：口服氯沙坦鉀片，1片/次，1次/d，維持治療6w，本藥品由“MerckSharp&Dohme; Limited”提供，國藥準(zhǔn)字“J20130148”，規(guī)格：50mg*7片。待患者的血壓降至臨床正常水平之時，保持原劑量完成治療。對于用藥后血壓仍未降至臨床正常水平的病患，需調(diào)整用藥量為l片/次，1次/d。

對照組采用卡托普利治療方案，詳細(xì)如下：予以患者卡托普利片，1片/次，經(jīng)口服藥，2次/d，維持治療6w，本藥品產(chǎn)自“上海旭東海普藥業(yè)有限公司”，國藥準(zhǔn)字“H31020564”，規(guī)格：25mg*100片。待患者的血壓降至臨床正常水平之時，保持原劑量完成治療。若經(jīng)治療后患者的血壓仍未降至臨床正常水平，需要予以其氯沙坦鉀治療，1片/次，2次/d。

1.4 評價指標(biāo)

記錄兩組用藥期間咳嗽與頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并對各組的收縮壓和舒張壓改善情況進(jìn)行觀察分析。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考如下標(biāo)準(zhǔn)州，對兩組的治療效果進(jìn)行評估：（1）顯效，患者舒張壓的下降幅度>10mmHg，且降低至臨床正常水平，亦或者是舒張壓下降幅度>20mmHg。（2）有效，患者舒張壓的下降幅度雖不足10mmHg，但已降至臨床正常水平，亦或者是舒張壓的下降幅度在10-19mmHg之間，亦或者是收縮壓的下降幅度>30mmHg。（3）無效，不滿足上述任何一個標(biāo)準(zhǔn)。其中，療效總有效率的計(jì)算方法為：顯效與有效所占的百分比之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓分析

實(shí)驗(yàn)組治療前的收縮壓、舒張壓和對照組比較無顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組的收縮壓為（123.4±6.1）mmHg、舒張壓為（1.1±5.6）mmHg，均明顯比對照組的（130.51±6.2）mmHg、（86.7±6.4）mmHg降低，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 不良反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，和對照組的3.57%比較無顯著差異，P>005。如表2。

2.3 療效分析

據(jù)評估結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的療效總有效率為100.0%，明顯比對照組的85.71%高，組間差異顯著（P<0.05）。如表3。

3 討論

臨床上，原發(fā)性高血壓屬于是一種多發(fā)病，其發(fā)病率在近幾年中有持續(xù)升高的趨勢，已經(jīng)對人們的日常生活以及身心健康造成了較大的影響。相關(guān)資料顯示，原發(fā)性高血壓具有病情復(fù)雜這一特點(diǎn)，迄今為止，臨床還并未明確其病因，但大多數(shù)研究都認(rèn)為本病的發(fā)生和先天遺傳具有較密切的關(guān)系[5]，對于部分患者來說，也有可能是由多種不良因素所引發(fā)的。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，原發(fā)性高血壓的治療效果得到了顯著的提升，但患者的病情依舊容易反復(fù)，導(dǎo)致其日常生活和工作均受到了較大的影響。若患者的控壓方案不合理，除了會降低療效之外，還會引發(fā)諸多的不良反應(yīng)。對此，我們需要在藥物治療的基礎(chǔ)之上，向患者提供非藥物治療方面的指導(dǎo)，比如：糾正不良的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制每日對食鹽的攝入量，制定科學(xué)的飲食方案，增強(qiáng)體育鍛煉，以及戒煙禁酒等。

一直以來，卡托普利都是原發(fā)性高血壓的一種重要治療藥物，雖能取得一定的成效，且其藥物副作用也較輕，但控壓效果卻并不理想，不利于患者病情的快速恢復(fù)。氯沙坦鉀乃受體拮抗劑[6]，在拮抗血管緊張素Ⅱ這一方面上具有較明顯的作用，能有效阻斷由血管緊張素Ⅱ引發(fā)的多種生理反應(yīng)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，氯沙坦鉀具備特異性，是一種AT1拮抗劑，競爭性良好，且基本不會對緩激素肽血管緊張素轉(zhuǎn)化酶和離子通道功能造成不良影響[7]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在利用氯沙坦鉀對原發(fā)性高血壓病患進(jìn)行對癥治療之后，其血壓基本恢復(fù)到了臨床正常水平的范圍之內(nèi)，且患者也并未出現(xiàn)惡心嘔吐與頭暈等不良反應(yīng)。提示，氯沙坦鉀在原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用十分安全可靠，且有助于促進(jìn)患者血壓水平的降低。

在此次研究當(dāng)中，28例實(shí)驗(yàn)組病患接受了氯沙坦鉀治療，28例對照組病患接受了卡托普利治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后的收縮壓和舒張壓均明顯比對照組降低，組間差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的療效總有效率為100.0%，和對照組的85.71%比較明顯升高，組間差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組比較無顯著差異，P>0.05。

綜上所述，于原發(fā)性高血壓中積極采用氯沙坦鉀對患者進(jìn)行治療，可有效提升其血壓控制的效果，確保臨床用藥安全，值得臨床借鑒。

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