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      抗心律失常藥物作用于心律失常的療效觀察

      2018-06-15 16:56:08夏曉清
      關(guān)鍵詞:房性心律失常室性

      夏曉清

      【摘要】目的 評(píng)價(jià)抗心律失常藥物治療心律失常的效果。方法 選取2016年1月~2017年10月,到我院進(jìn)行治療的92例心律失?;颊撸谢颊呔扇“返馔诜委?。結(jié)果 室性心律失常治療有效率為82.61%,房性心律失常治療有效率為66.27%,兩者差異明顯(P<0.05),治療后,心律失常定量分析療效顯著,且其中房性早搏療效最佳。結(jié)論 抗心律失常藥物治療心律失常效果良好,但應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量,確保藥物治療的有效性和合理性。

      【關(guān)鍵詞】心律失常;室性;房性;治療

      【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.8..02

      心律失常是指心臟搏動(dòng)頻率和節(jié)律異常疾病[1],患者突然發(fā)病后,可能引起猝死,為降低心律失?;颊咚劳雎?,需要采取積極的治療干預(yù)措施。目前,臨床上主要采取藥物治療為主,例如胺碘酮、普酰胺、溴卞胺等。為提高臨床治療的針對(duì)性和個(gè)性化,本文將評(píng)價(jià)抗心律失常藥物治療心律失常的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年1月~2017年10月,到我院進(jìn)行治療的92例心律失?;颊?,所有患者均已經(jīng)過動(dòng)態(tài)心電圖確診,主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、低血壓等癥狀,對(duì)不符合本次研究的患者,例如合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病及精神性疾病等,已進(jìn)行排除。其中,男性47例,女性45例,平均年齡(55.38±5.93)歲。

      1.2 方法

      所有患者均采取胺碘酮(江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32021944)口服治療,使用劑量根據(jù)患者的具體情況確定,治療周期2個(gè)月,治療期間, 對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),評(píng)價(jià)患者房室大小及左室功能。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 抗心律失常藥物療效對(duì)比

      室性心律失常治療有效率為82.61%,房性心律失常治療有效率為66.27%,差異明顯(P<0.05),見表1。

      表1 抗心律失常藥物療效對(duì)比 [n(%)]

      組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

      室性心律失常 92 36(39.13) 40(43.48) 16(17.39) 76(82.61)

      房性心律失常 83 31(37.35) 24(28.92) 28(33.73) 55(66.27)

      注:與房性心律失常對(duì)比:x2=5.89,P<0.05;

      2.2 24 h內(nèi)心律失常的定量變化

      治療后,心律失常定量分析療效顯著,且其中房性早搏療效最佳,其次為高危性室性早搏(Ron T),見表2。

      表2 治療前后24 h內(nèi)心律失常的定量變化(x±s)

      類別 n 治療前 治療后

      單個(gè)室早(次) 85 8142±758 2311±324

      成對(duì)室早(對(duì)) 33 332±103 125±82

      短陣室速(陣) 27 137±14 22±22

      Ron T(次) 12 1948±119 34±12

      房性早搏(次) 57 8452±763 462±339

      短陣房速(陣) 21 441±45 37±59

      3 討 論

      心律失常主要是由于心臟活動(dòng)的起源或者傳導(dǎo)障礙引起[2] ,冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病,神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂,情緒過度激動(dòng)以及部分藥物的使用均可能引起心律失常。與青年人相比,老年人發(fā)病率更高[3],患者主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭昏等癥狀,嚴(yán)重可引起昏厥甚至猝死。目前,臨床上主要采取藥物治療方案。在本次研究中,室性心律失常治療有效率為82.61%,房性心律失常治療有效率為66.27%,差異明顯(P<0.05),治療后,心律失常定量分析療效顯著,且其中房性早搏療效最佳;提示抗心律失常藥物治療室性心律失常及房性早搏效果更佳。

      但應(yīng)注意的是,抗心律失常藥物也可能引起心律失常加重,或誘發(fā)新的心律失常現(xiàn)象,例如自發(fā)性室速、多源性室性早搏、尖端扭轉(zhuǎn)型室速等心率失常類型,多發(fā)生于服藥后1~3天,因此,在藥物選擇時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的全身情況,考慮藥物可能對(duì)患者產(chǎn)生的副作用,例如肝腎功能不全患者,應(yīng)注意嚴(yán)格控制使用劑量。同時(shí),考慮患者的心臟情況,很多抗心律失常藥物可能會(huì)抑制竇房結(jié)、引起心動(dòng)過緩、加劇心衰,對(duì)心臟功能不全患者,應(yīng)避免使用抗心律失常藥物治療,在進(jìn)行藥物選擇時(shí),應(yīng)對(duì)患者心臟功能情況進(jìn)行全面、系統(tǒng)評(píng)估,謹(jǐn)慎選擇藥物,制定治療方案。此外,還應(yīng)該分析心律失常的發(fā)生機(jī)制,盡量選擇針對(duì)性強(qiáng)、療效顯著的藥物,減少藥物使用的盲目性,提高藥物治療效果。

      早搏是一種常見的心律失常[4],也被稱為期前收縮、期外收縮,可以進(jìn)一步分為竇性早搏、房性早搏、室性早搏、房室交接處性早搏等。在進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)注意觀察早搏出現(xiàn)的時(shí)間段,若出現(xiàn)在心率較快的時(shí)候,應(yīng)盡量選擇抑制患者心率的藥物;相反,若出現(xiàn)在心律較慢的時(shí)間,盲目使用抗心律失常藥物可能引起病情加重,應(yīng)提高患者的心律,再進(jìn)行抗心律失常藥物治療。此外,房顫也是比較常見的心律失常類型,可能引起心力衰竭、動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。房顫可以分為持續(xù)性、陣發(fā)性及永久性心房顫動(dòng),在房顫治療時(shí),應(yīng)注意房顫發(fā)生速度??焖傩突颊邞?yīng)使用胺碘酮、雙異丙吡膠等治療[5],觀察患者是否能夠轉(zhuǎn)為竇性心律,再采取針對(duì)性處理措施。對(duì)慢速型患者,可以使用抗凝劑治療。

      綜上所述,抗心律失常藥物治療心律失常效果良好,但應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量,確保藥物治療的有效性和合理性。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 武鑫玲.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾用于冠心病心律失常臨床治療療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(01):30-31.

      [2] 鄭海燕,李 萍,古麗江·馬合蘇提汗.探討抗心律失常藥物不良反應(yīng)的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(56):11023+11026.

      [3] 李 科,魏義勇,曹 嵩,鄧文文.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對(duì)比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(12): 43-44.

      [4] 喻 惠,韓 俊.琥珀酸美托洛爾緩釋片在心律失?;颊咧械膽?yīng)用及安全性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(33):85.

      [5] 王科峰,柴林燕,高海燕.靜脈用艾司洛爾治療快速性室上性心律失常的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(09):19-20.

      本文編輯:李 豆

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