大黃煎液灌腸聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的療效觀察

張晶晶 于振海

【摘要】目的 臨床觀察大黃煎液灌腸聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的療效。方法 選擇我院2017年3月至2018年2月收治的90例尿毒癥患者，根據(jù)隨機(jī)分配方式，將其分為研究組（45例）與對照組（45例），對照組給予血液透析等常規(guī)性治療，研究組選擇黃煎液灌腸與血液透析聯(lián)合治療，對比兩組的療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后，研究組療效比對照組顯著性更優(yōu)，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 針對尿毒癥患者，采取黃煎液灌腸與血液透析聯(lián)合治療方式，能夠明顯提升治療效果，促進(jìn)患者腎功能改善，提高病情功效，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；血液透析；大黃煎液灌腸

【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

尿毒癥在臨床上，屬于一種嚴(yán)重的代謝疾病，對患者生活質(zhì)量、生命安全具有嚴(yán)重性影響，大多數(shù)患者患有該病后，需要花費(fèi)大量費(fèi)用進(jìn)行長期治療，治療費(fèi)用較高，且只能保持一種穩(wěn)定水平。目前，對于該疾病治療，尚無特效藥物，只有通過血液透析緩解。筆者選擇我院收治的90例尿毒癥患者，其中45例采取大黃煎液灌腸與血液透析聯(lián)合治療，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2018年2月收治的90例尿毒癥患者，根據(jù)隨機(jī)分配方式，將其分為研究組（45例）與對照組（45例），所有患者均滿足診斷要求，其中研究組男24例，女21例，年齡31～66歲，病程3～15 a，20例小球腎炎、8例腎動脈櫻花、5例糖尿病腎病、11例腎病、1例腎炎。對照組男性25例，女性20例，年齡33～65歲，病程4～14 a，21例小球腎炎、7例腎動脈櫻花、6例糖尿病腎病、9例腎病、2例腎炎。兩組患者的年齡、性別、病情等相關(guān)資料比較，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：選擇常規(guī)性治療，對蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行限制，采取擴(kuò)張血管方式，選擇降壓利尿藥物，對水電解質(zhì)進(jìn)行糾正，采取代謝性酸中毒進(jìn)行綜合治療。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上，采取中藥灌腸治療方式，處方為100 g大黃、45 g芒硝，選擇200 ml水煎，在灌腸之前，將大小便排空，選擇左側(cè)臥位，加溫藥物到36℃，裝入至無菌藥瓶內(nèi)，選擇一次性輸液器，倆呢及14號導(dǎo)尿管，慢慢插入至肛門。按照患者年齡、耐受狀況，對藥液滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為每分鐘80滴。待灌腸以后，將臀部抬高，確保左側(cè)臥位保留1小時左右，一日兩次，一個療程為一個月，待兩個月后，再觀察療效。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療以后，研究組有17例顯效、24例有效、4例無效，治療總有效率為91.1%。對照組有12例顯效、18例有效、15例無效，治療總有效率為66.7%。經(jīng)過治療后，研究組治療效果比對照組顯著性更優(yōu)，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

對于尿毒癥病理，因腎病較多，根據(jù)中醫(yī)理論，氣血陰陽逐漸衰退之后，因濕熱難以治療，久而久之就傷脾，由于脾虛不運(yùn)，引起濕濁內(nèi)蘊(yùn)，因淤血不行，導(dǎo)致產(chǎn)物瘀滯于內(nèi)，進(jìn)而產(chǎn)生正虛毒留后果。對于尿毒癥的治療，主要是腎臟移植、腹膜透析以及血液透析治療方式，但因條件有限，特別是基層醫(yī)院來說，尚未全面普及。因此，如何增加尿毒癥的治療方法，是臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)研究課題。

對于尿毒癥的治療，使用中藥治療方式，可有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)殘余腎功能的保護(hù)，使病情發(fā)展得以延緩。對于西醫(yī)治療，選擇中藥灌腸方式，是利用腸黏膜，對代謝廢物進(jìn)行清除。在本組實(shí)驗(yàn)中的大黃，具有“瀉下”成分，能夠促進(jìn)有毒物質(zhì)排泄，對腎小球系膜增長具有良好抑制作用，可減少腎上皮細(xì)胞增殖，增加腎小球過濾，提高腎血流量。對于大黃的芒硝，能夠抑制細(xì)胞RNA、DNA的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)分節(jié)，有效提高氮質(zhì)利用效率，進(jìn)而有效緩解尿毒癥臨床癥狀。同時，中藥處方有利于促進(jìn)肌酐和尿素的排泄，促進(jìn)高凝狀態(tài)改善，可保護(hù)腎細(xì)胞，通過兩種藥物結(jié)合，促進(jìn)毒物質(zhì)排出，進(jìn)而增強(qiáng)體質(zhì)和免疫能力，對腎功能衰竭具有延緩作用，且費(fèi)用不高，在基層醫(yī)院也能夠?qū)嵤?/p>

在本組實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過治療以后，研究組有17例顯效、24例有效、4例無效，治療總有效率為91.1%。對照組有12例顯效、18例有效、15例無效，治療總有效率為66.7%。經(jīng)過治療后，研究組療效比對照組顯著性更優(yōu)，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。這表示，針對尿毒癥患者，采取黃煎液灌腸與血液透析聯(lián)合治療方式，能夠明顯提升療效，促進(jìn)患者腎功能改善，提高病情功效，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷 培，李冀軍，宋 巖，陳鳳錕，段智宇，何宗澤.尿毒癥老年血液透析患者死亡相關(guān)因素分析[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，42（04）：482-485.

[2] 王莉華，王麗麗，高志英，高永寧，侯晶晶.煙酰胺治療維持性血液透析尿毒癥患者高磷血癥的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（01）：112-113.

[3] 徐利萍.提高血液透析尿毒癥患者依從性的綜合護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（28）：233-234.

[4] 闞旺媛.綜合護(hù)理干預(yù)對行血液透析尿毒癥患者的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（07）：886-887.

[5] 孫洪軍，李 莉.血液透析對尿毒癥患者心血管并發(fā)癥的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（07）：103-104.

本文編輯：吳宏艷