探討急性闌尾炎患者的臨床外科護(hù)理

陳紅潔

（吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130062）

闌尾炎（appendicitis）是臨床上一種常見的炎性疾病[1]。急性闌尾炎的發(fā)生率高于慢性闌尾炎。急性闌尾炎臨床表現(xiàn)為中上腹或肚臍周劇烈疼痛，在發(fā)病數(shù)小時(shí)后，疼痛部位轉(zhuǎn)移至右下腹[2]。目前臨床上治療急性闌尾炎常用手術(shù)切除闌尾進(jìn)行治療，若手術(shù)治療不及時(shí)，患者的生命將會遭到極大的威脅[3]。闌尾切除手術(shù)對患者的身體有一定的損傷，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作是保證患者痊愈的重要保障。筆者為探討臨床外科護(hù)理對急性闌尾炎患者的護(hù)理做出研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年12月至2015年12月收治的120例急性闌尾炎患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組60例患者，男患者47例，女患者13例，年齡14～79歲。平均年齡（35.1±3.4）歲；對照組6例患者，48例男患者，女患者12例，年齡16～82歲，平均年齡（38.2±5.3）歲。兩組患者在性別年齡，病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者接受常規(guī)的護(hù)理方法，包括對患者的血氧、血壓、心率以及呼吸進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，對出現(xiàn)異常情況的患者進(jìn)行及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委?；同時(shí)對患者手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)格的無菌消毒與操作，保證患者傷口正常愈合。觀察組患者進(jìn)行臨床外科護(hù)理干預(yù)下的護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：急性闌尾炎患者入院時(shí)已產(chǎn)生劇烈疼痛，患者家屬應(yīng)輔助護(hù)理人員完成相關(guān)的檢查，例如：血常規(guī)檢查、尿檢、腹腔鏡檢查等，確定患者是急性闌尾炎，再詳細(xì)了解患者的病史以及禁忌證。護(hù)理人員迅速準(zhǔn)備手術(shù)所用器材，要規(guī)定準(zhǔn)備麻醉劑、生理鹽水等藥品。②心理護(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿嵛?，緩解患者的緊張情緒，告知手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)，用通俗易懂的語言與患者進(jìn)行溝通，消除患者消極的想法，舒緩患者的疼痛程度，使得患者心理壓力降低，更好的配合手術(shù)醫(yī)師順利完成手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：患者術(shù)后應(yīng)平臥7小時(shí)左右后半臥，保證呼吸與血液的循環(huán)通暢，促進(jìn)血液循環(huán)，降低腹腔感染的可能性。密切監(jiān)測患者的生命體征，保證患者的血氧、血壓、心率以及呼吸處于正常的范圍。②環(huán)境護(hù)理：保持患者所處病房空氣清新，每天開窗換氣2～3次，每次的開窗時(shí)間超過30 min；保持病房合適的溫濕度，采光度；同時(shí)，可以增加娛樂性活動(dòng)如聽音樂、看電視等，分散患者的注意力，減輕患者的煩躁情緒。③疼痛護(hù)理：手術(shù)后患者的疼痛隨著麻醉劑的消退逐漸增加，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆凳?，或者用語言、行為分散患者的注意力，達(dá)到減輕患者疼痛程度的效果。對疼痛劇烈患者依據(jù)醫(yī)囑服用適量的止疼藥。④傷口護(hù)理：術(shù)后要對手術(shù)切口進(jìn)行引流，將腹腔內(nèi)的液體與內(nèi)含物引流出體外，避免造成二次感染。護(hù)理人員進(jìn)行引流操作時(shí)，要注意觀察引流液的性狀、流量等基本特征，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行診斷與治療。同時(shí)保證換藥時(shí)傷口清潔干燥，做到無菌護(hù)理。⑤飲食護(hù)理：患者手術(shù)后由于疼痛或心理壓力，常常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、乏力，術(shù)后恢復(fù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵，護(hù)理人員及其家屬應(yīng)對患者的飲食護(hù)理也要加以重視，患者的飲食原則為食用易消化、蛋白質(zhì)以及脂肪含量較高的食物，減少纖維的攝入。護(hù)理人員督促患者少食多餐，多食會導(dǎo)致患者胃竇部過于膨脹，胃酸分泌對隨之增多，加重患者的病情，而過少的食物同樣會引起胃部不適，影響患者病情。在食用蔬菜和肉類時(shí)，應(yīng)選擇易消化、含蛋白質(zhì)、維生素量較多的食物，避免使用刺激性食物，如腌制食品、過辣、過咸以及過冷過熱的食物。

表1 兩組患者的護(hù)理情況對比（n，%）

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者的護(hù)理有效率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者的臨床滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.67%；觀察組的護(hù)理有效率為91.67%，對照組的護(hù)理有效率為80.00%；觀察組患者的臨床滿意度為95.00%，對照組患者臨床滿意度為71.67%。以上數(shù)據(jù)兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急性闌尾炎是臨床外科常見的急性炎癥性疾病，患者男性多于女性[4]。該病臨床表現(xiàn)為腹痛、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、壓痛、反跳痛等。臨床上治療急性闌尾炎常用手術(shù)切除法，手術(shù)前后的護(hù)理是手術(shù)成功的重要保證。

筆者通過選取的120例急性闌尾炎患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組患者接受臨床護(hù)理，對照組患者接受常規(guī)的護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.67%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組通過臨床外科護(hù)理護(hù)理有效率達(dá)到91.67%；而對照組的護(hù)理有效率為80.00%；觀察組的有效率明顯大于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的臨床滿意度為95.00%，對照組患者臨床滿意度為71.67%。綜上所述，臨床外科護(hù)理通過術(shù)前準(zhǔn)備與心理護(hù)理，術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理、傷口護(hù)理以及飲食護(hù)理，急性闌尾炎患者的護(hù)理有效率明顯升高，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 盧云鳳,劉奇利.闌尾炎圍手術(shù)期56例護(hù)理體會[J].健康必讀雜志,2012(1):57.

[2] 王海龍.普外科臨床中急性闌尾炎39例診治體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(1):113.

[3] 宮海林.56例急性闌尾炎患者手術(shù)治療的臨床護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(2):42-44.

[4] 陳雨沙.普外科臨床中急性闌尾炎58例診治體會[J].大家健康,2013,7(12):106.