中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸衰竭100例分析

鄭志軒

（青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266400）

呼吸衰竭在臨床屬于較為常見(jiàn)的危急重癥，此類(lèi)患者自身呼吸系統(tǒng)運(yùn)行發(fā)生障礙，難以保障呼吸的正常，從而使得動(dòng)脈血氧分壓在短時(shí)間內(nèi)明顯下降并誘發(fā)系列臨床癥狀，該病主要出現(xiàn)于支氣管炎、肺部器官病變等疾病影響患者群體，屬于并發(fā)癥。對(duì)呼吸衰竭患者盡快發(fā)現(xiàn)并制定有效的治療方案是對(duì)患者生命和生活質(zhì)量保障的重要前提，以往臨床主要應(yīng)用西醫(yī)藥物治療，常用有抗生素、激素類(lèi)相關(guān)藥物，隨著抗生素藥物在臨床使用逐漸泛濫，患者群體耐藥性出現(xiàn)普遍升高現(xiàn)象，提高了西醫(yī)對(duì)呼吸衰竭的治療難度[1]。筆者所在醫(yī)院近年來(lái)對(duì)呼吸衰竭患者疾病治療一直在不斷摸索，臨床實(shí)踐結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)其采取中西醫(yī)結(jié)合手段干預(yù)，對(duì)患者病情有令人滿(mǎn)意的干預(yù)效果。報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別(n) FEV1(%) MVV(%) RV(mL)對(duì)照組(50) 治療前 40.7±5.0 41.4±4.9 1299.2±152.7治療后 46.3±3.8 44.1±2.3 1297.3±159.2觀(guān)察組(50) 治療前 38.7±5.0 41.4±5.0 1313.8±167.3治療后 62.4±3.2 49.6±2.6 1124.2±158.6

表2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

組別(n) PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg) WBC(×109/L)對(duì)照組(50) 治療前 68.6±11.5 46.9±9.1 12.6±2.1治療后 56.3±8.7 81.2±4.2 8.7±3.8觀(guān)察組(50) 治療前 69.6±15.6 45.7±8.9 11.7±2.2治療后 40.3±6.7 95.7±2.3 6.4±2.0

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2014年～2017年收治確診呼吸衰竭患者相關(guān)臨床資料作為分析對(duì)象，從中選取100例。患者中男性、女性例數(shù)分別為71、29例；年齡最小33歲，最大86歲，平均年齡（58.3±4.7）歲；患者呼吸衰竭程度為中的患者有61例，為重度呼吸衰竭病情患者有39例。根據(jù)患者入院時(shí)間前后以每組50例分為對(duì)照組和觀(guān)察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，提示此次研究對(duì)象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異并不明顯，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：囑咐患者保持足夠的休息，存在痰多癥狀患者協(xié)助翻身拍背，更好地排痰，如有必要可使用吸痰機(jī)進(jìn)行吸痰輔助，用持續(xù)低流量吸氧。存在嚴(yán)重感染患者則進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇對(duì)應(yīng)抗生素藥物。氨茶堿藥物緩解患者痙攣喘息癥狀，如有必要通過(guò)靜脈注射方式應(yīng)用甲潑尼龍。根據(jù)臨床狀況選擇營(yíng)養(yǎng)支持，糾正并保持水電解質(zhì)、酸堿平衡。1個(gè)療程為2周時(shí)間。

1.2.2 觀(guān)察組：在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，遵循辨證施治的原則，對(duì)于存在肺腎氣虛外感患者用小青龍湯加味治療，藥方組成包括12 g制半夏，紫蘇子、桂枝、麻黃、白芍以及干姜等各9 g，3 g細(xì)心，灸甘草和五味子等各6 g；如屬于性偏熱情況患者用麻杏甘石湯治療，藥方組成包括枇杷葉和黃芩等12 g，石膏30 g，桑白皮和瓜蔞皮等15 g，麻黃、蘇子和杏仁等各10 g；如患者術(shù)脾腎陽(yáng)虛水泛情況患者則給予苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合真武湯治療，藥方組成包括白芍、白術(shù)和葶藶子等15 g，茯苓30 g，制附子和桂枝21 g，灸甘草與川芎等10 g，3 g豬苓。每天水煎服，1劑，1個(gè)療程為2周時(shí)間[2]。

1.3 療效判斷：分別于患者治療前后對(duì)其肺功能指標(biāo)：一秒用力呼氣量（FEV1）、殘氣容量（RV）以及最大通氣量（MVV）；血?dú)庵笜?biāo)：氧分壓（PaO2）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）以及二氧化碳分壓（PaCO2）。患者完成治療后肺功能指標(biāo)、血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)等恢復(fù)正常范圍，典型臨床癥狀諸如咳嗽、哮鳴音、發(fā)紺、呼吸困難以及咯痰等消失，判定為顯效；患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)等有所改善，上述相關(guān)癥狀得到緩解，判定為有效；治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征等均無(wú)變化或者惡化，判定為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本文需處理研究數(shù)據(jù)均用SOSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表示與檢驗(yàn)方式分別為χ2和t完成，對(duì)于所得結(jié)果表現(xiàn)形式則分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）完成。所得結(jié)果即P＜0.05，則組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比：對(duì)照組患者治療總有效率為70.0%，其中顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為10、25、15例；觀(guān)察組治療總有效率為92.0%，其中顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為18、28、4例。

2.2 指標(biāo)對(duì)比：見(jiàn)表1、2。

3 討 論

在臨床上，存在以下原發(fā)疾病患者諸如支氣管炎、肺氣腫、妻管?chē)?yán)、呼吸中樞病變或者神經(jīng)肌肉疾病等，都有一定概率出現(xiàn)呼吸衰竭并發(fā)癥的危險(xiǎn)。可根據(jù)患者病情狀況將呼吸衰竭分為急性期與緩解期，但均需要采取及時(shí)有效的治療措施，保障預(yù)后和生活質(zhì)量[4]。

西醫(yī)藥物對(duì)呼吸衰竭患者治療在于對(duì)癥干預(yù)，對(duì)患者通過(guò)強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的攝入，糾正并平衡電解質(zhì)、幫助患者排痰以及控制感染等，在各種手段中是否能夠嚴(yán)格控制感染對(duì)病情有著直接影響，但現(xiàn)代臨床對(duì)于抗生素藥物的應(yīng)用逐漸廣泛甚至泛濫，患者群體耐藥性也呈現(xiàn)明顯提升，單純西醫(yī)藥物對(duì)呼吸衰竭治療的難度已經(jīng)極大提高[5]。除了抗感染、氧療之外，如何改變患者血液高凝狀態(tài)也是對(duì)病情控制的一個(gè)重點(diǎn)[6]。本文研究結(jié)果，從數(shù)據(jù)對(duì)比可知用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于呼吸衰竭患者無(wú)論在療效或者身體相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)方面均有顯著優(yōu)越性，說(shuō)明采取中西醫(yī)結(jié)合對(duì)呼吸衰竭疾病的積極意義[7]。在我國(guó)認(rèn)為誘發(fā)呼吸衰竭有外因和內(nèi)因兩方面，根本病機(jī)為腎精不足、肝腎虧虛等，對(duì)患者根據(jù)癥狀選擇辨證施治，小青龍湯、苓桂術(shù)甘湯、麻杏甘石湯等都有輔助平喘、止咳的作用，整體調(diào)整各個(gè)方面一達(dá)到控制、緩解病情的效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)[8]。綜上所述，呼吸衰竭疾病雖然用西醫(yī)藥物治療能夠一定程度改善病情，但聯(lián)合中醫(yī)理論指導(dǎo)對(duì)患者整體進(jìn)行調(diào)整能更明顯提高干預(yù)有效性并讓患者指標(biāo)得到進(jìn)一步的調(diào)整，從長(zhǎng)遠(yuǎn)療效而言具有重要意義，值得臨床推廣。

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