碳酸鋰與氯氮平聯(lián)合治療躁狂癥的療效及安全性

付 靜

（鐵嶺市心理衛(wèi)生醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

躁狂癥是臨床上較為常見的一種情感性精神障礙疾病，其主要的表現(xiàn)癥狀為情感高漲、高度興奮、極易被激怒等，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)意識障礙、妄想、幻覺等癥狀[1]。給疾病具有易反復(fù)發(fā)作的臨床特征，臨床治療較為棘手。目前，臨床上對于躁狂癥的治療，主要以藥物治療為主。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技的發(fā)展，臨床上治療躁狂癥的藥物日趨多樣化，給臨床用藥帶來了考驗，筆者在研讀大量文獻，并結(jié)合實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了應(yīng)用碳酸鋰聯(lián)合氯氮平療法對躁狂癥患者實施治療，取得了良好療效，以下就對碳酸鋰與氯氮平聯(lián)合治療躁狂癥的療效及安全性進行了研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2015年6月至2016年6月來我院治療的躁狂癥患者100例，按照隨機原則將其分成觀察組和對照組，每組組內(nèi)均設(shè)置50例研究對象。本次入組患者均符合ICD-10躁狂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為躁狂癥患者；均對本次研究知情，并簽署了入組同意書[2]。入組前排除了合并有明顯器質(zhì)性精神疾病的患者；合并有除躁狂癥之外的其他類型的精神疾病的患者；合并有較為嚴(yán)重的軀體性疾病的患者；有抗精神藥物過敏的患者；處于妊娠或哺乳期的患者[3]。兩組研究對象的基本資料如下：①觀察組50例患者，其中男性22例，女28例，年齡27～61歲，平均年齡（52.6+2.4）歲。②對照組50例患者，其中男21例，女29例，年齡28～59歲，平均年齡（53.2+1.6）歲。兩組研究對象一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性，可進行對照研究。

1.2 臨床方法：觀察組患者采取碳酸鋰聯(lián)合氯氮平進行治療，碳酸鋰0.75～2.00 g/d，氯氮平50～300 mg/d。對照組患者單純采取碳酸鋰進行治療，碳酸鋰1.25～2.50 g/d。兩組患者均連續(xù)治療8周時間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床治療效果判斷以BRMS（躁狂量表）減分率為依據(jù)，治愈：患者的BRMS減分率超過75%；顯效：患者的BRMS減分率達到了50%～75%；有效：患者的BRMS減分率在25%～50%；無效：患者的BRMS減分率＜25%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本試驗采取統(tǒng)計學(xué)軟件 “SPSS19.0”進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采?。ā纒）表示，用t檢驗，檢驗水平為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組治療總有效率為88.0%，明顯高于對照組的70.0%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后的BRMS評分比較：觀察組患者治療后的BRMS評分顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后的BRMS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的BRMS評分比較（±s，分）

組別 治療前 治療后觀察組(n=50) 26.2±4.6 6.2±4.9對照組(n=50) 26.5±5.2 10.6±4.6

2.3 兩組患者的臨床治療安全性比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.0%，顯著低于對照組的18.0%；比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者的臨床治療安全性比較

3 討 論

氯氮平為非典型抗精神病藥，作為心境穩(wěn)定劑與經(jīng)典抗躁狂癥藥物碳酸鋰進行聯(lián)合應(yīng)用，具有起效快、不良反應(yīng)少的臨床優(yōu)勢，特別是能降低粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生率[5]。因此，在應(yīng)用常規(guī)抗躁狂癥藥物碳酸鋰治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用氯氮平對躁狂癥患者進行治療，可顯著提高患者的臨床治療效果，顯著改善患者的BRMS評分，且不增加患者的不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥可獲得更好的療效，并具有較高的臨床治療安全性，實踐應(yīng)用價值較高。

[1] 王靜.喹硫平、氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療女性躁狂癥的隨機對照研究[J].四川精神衛(wèi)生,2014,27(1):60-62.

[2] 宋振華,粟幼嵩,王勇,等.碳酸鋰單用與合并阿立哌唑治療雙相障礙Ⅰ型躁狂發(fā)作患者的隨機對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(4):247-249.

[3] 任志斌,陳正昕,金衛(wèi)東,等.齊拉西酮聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療雙相障礙躁狂發(fā)作和混合發(fā)作[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2013,18(1):78-82.

[4] 高偉博,葛茂宏,朱建平,等.狂息寧合并碳酸鋰治療躁狂發(fā)作的對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(6):17-19.

[5] 謝琴,龔傳鵬,謝俊,等.齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療青少年雙相Ⅰ型障礙躁狂發(fā)作的療效觀察[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2013,39(10):620-623.