急診腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊炎的效果評(píng)價(jià)

金家裕

（遼寧省營(yíng)口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 急診科，遼寧 營(yíng)口 115007）

急性膽囊炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，具有病情發(fā)展快、起病急等特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[1]。目前對(duì)于該疾病常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)與常規(guī)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，其中腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床應(yīng)用較為廣泛，且具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)[2]。本院選擇急診腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊炎的效果進(jìn)行分析探究，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院100例急性膽囊炎患者，接受治療的時(shí)間2016年1月至2017年1月，觀察組患者50例，對(duì)照組患者50例。觀察組中，有28例男性患者，女性患者占總例數(shù)的44%（22/50），年齡在27～55歲，平均年齡（41.02±2.33）歲。對(duì)照組中，男性患者29例，女性患者21例，年齡在27～56歲，平均年齡（41.59±3.15）歲。2組患者在各項(xiàng)基本資料中無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)：①對(duì)患者采取全身麻醉后，于患者右肋邊緣做一道切口。②將患者膽囊進(jìn)行完全剝離后，采用生理鹽水對(duì)其腹腔進(jìn)行清洗。③采用間斷式縫合方法對(duì)患者膽囊床進(jìn)行縫合。觀察組采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療：①對(duì)患者采取全身麻醉后，采用常規(guī)方式創(chuàng)建二氧化碳?xì)飧?，將患者腹腔?nèi)壓保持在13～15 mm Hg范圍內(nèi)。②將探頭置入患者腹腔內(nèi)尋找膽囊，找到后將膽囊外側(cè)的漿膜用電鉤將其分離[3]。③將腹腔鏡對(duì)肝總管、膽總管及膽囊管位置進(jìn)行確定，并將膽囊剝離，后對(duì)患者采取止血操作，完成后對(duì)患者切口進(jìn)行縫合[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況（切口感染、發(fā)熱、惡心嘔吐）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用率（%）表示兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血情況及住院時(shí)間，用t進(jìn)行檢驗(yàn)（用SPSS20.0軟件處理），當(dāng)2組急性膽囊炎患者對(duì)比有明顯的差別時(shí)，用P值＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間：觀察組患者手術(shù)時(shí)間（36.56±2.13）min，術(shù)中出血量（44.62±3.22）mL，住院時(shí)間（4.62±1.22）d，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者手術(shù)情況

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（2/50），明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（%）

3 討 論

急性膽囊炎在臨床上屬于一類急腹癥，主要是由膽囊管阻塞進(jìn)而細(xì)菌侵襲所致，主要特征為上腹陣發(fā)性絞痛[5]。有研究表明，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生原因主要包括化學(xué)性炎癥、細(xì)菌性炎癥及機(jī)械性炎癥。臨床癥狀為惡心、發(fā)熱、右上腹痛等，該疾病不僅嚴(yán)重影響了患者的身體健康，嚴(yán)重還會(huì)危及其生命安全[6]。

目前，臨床上常采用常規(guī)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，雖然該手術(shù)具有一定的療效，但該手術(shù)具有創(chuàng)傷性大，且對(duì)于部分傷口愈合較慢患者等缺點(diǎn)而給患者帶來(lái)了巨大的痛苦[7]。而在本次研究中，采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，該手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已廣泛用于臨床治療中[8]。有研究表明，采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊炎患者，不僅具有較好的臨床治療效果，還能有效降低切口感染、發(fā)熱、惡心嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生。

通過(guò)本次研究，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，對(duì)急性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，能夠有效縮短患者住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間，且安全性較高。

[1] 羅亞桐,陳勇.急診腹腔鏡膽囊切除和急診開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的臨床療效對(duì)比[J].心理醫(yī)生,2016,22(27):169-170.

[2] 梁博.急診腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊炎患者的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):4906-4907.

[3] 俞海波,陳海川,肖竣,等.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)后擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)與急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的對(duì)比分析[J].中華普通外科雜志,2016,31(7):573-575.

[4] 孫文兵.重度急性膽囊炎急診腹腔鏡手術(shù)時(shí)膽管損傷的預(yù)防策略[J].中華肝膽外科雜志,2016,24(7):433-436.

[5] 袁超,朱桂祥.膽囊穿刺持續(xù)帶管并擇期腹腔鏡膽囊切除治療高齡患者急性結(jié)石性膽囊炎的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(33):125-126.

[6] 張成明.急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎體會(huì)[J].今日健康,2016,15(6):62.

[7] 張武.急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎效果對(duì)比分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(3):354-355.

[8] 周帆,黃云峰,王光林,等.急性膽囊炎患者行急診和延期腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性及有效性比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(5):429-430.