比較單純使用CO2激光、He-Ne激光聯(lián)合微波術(shù)治療肛門尖銳濕疣（CA）患者的臨床療效

杜 丹

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

尖銳濕疣（CA）是一種良性增生性病變，主要是因?yàn)槿巳轭^病毒（HPV）病毒導(dǎo)致的。此病是一種常見的性病，發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢?，F(xiàn)階段，此病通常采用激光、免疫療法以及化學(xué)療法等進(jìn)行治療[1-2]。本研究探究了肛門CA患者單純采用CO2激光、He-Ne激光聯(lián)合微波術(shù)的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的172例肛門尖銳濕疣患者，均來自于本院2015年5月至2016年12月這一期間，按照患者本身發(fā)病情況和醫(yī)師建議分為三組，CO2激光組54例患者單純采用CO2激光治療，CO2激光與微波術(shù)聯(lián)合組50例患者采用CO2激光與微波術(shù)聯(lián)合治療，He-Ne激光與微波術(shù)聯(lián)合組68例患者采用He-Ne激光與微波術(shù)聯(lián)合治療。CO2激光組中有男40例，女14例，年齡19～61歲，平均（34.0±2.3）歲；CO2激光與微波術(shù)聯(lián)合組中有男41例，女9例，年齡20～63歲，平均（34.9±1.6）歲；He-Ne激光與微波術(shù)聯(lián)合組中有男40例，女28例，年齡20～64歲，平均（37.2±1.0）歲。三組性別等基本資料的對比無顯著差異，可以比較（P＞0.05）。

表1 治療后靜止?fàn)顟B(tài)下肛門疼痛[n（%）]

表2 治療后的復(fù)發(fā)率與治愈率[n（%）]

1.2 方法：CO2激光治療方法：選擇武漢夏普藍(lán)楚天醫(yī)療激光公司提供的2030-A型CO2激光儀，均按照無菌操作，患者選擇側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，隨后采用絡(luò)合碘常規(guī)消毒肛周局部，有助于將疣體生長部位充分暴，隨后采用2%利多卡因進(jìn)行阻滯麻醉，把儀器與疣體表面對準(zhǔn)予以燒灼、碳化直至汽化，將機(jī)器關(guān)閉。清除肉眼可見疣體以后采選適宜劑量的龍膽紫在患處涂抹。激光處理以后確保創(chuàng)面的干燥，并選擇適量的抗生素口服治療，有助于預(yù)防感染。

微波術(shù)治療方法：選擇珠海和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司提供的DWYIV婦科微波治療儀，按照患者疣體生長大小，對探頭與功率進(jìn)行合理的選擇，把探頭觸壓或插入疣體中央，將機(jī)器打開，疣體凝固變白到脫落時(shí)停止，將肉眼所見疣體均清除。

He-Ne激光治療方法：選擇歆正醫(yī)療器械有效公司生產(chǎn)的ML-1030DHe-Ne激光儀予以局部照射，正斑直徑需要比病灶大，功率調(diào)整25 mW，1次/天，20 min/次，持續(xù)治療28 d。

全部患者在術(shù)后每天都外涂碘伏，對感染進(jìn)行有效預(yù)防，治療過程中需要禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)：在患者治療1、2、3周，1、3個(gè)月予以復(fù)查，對患者的痊愈率與復(fù)查率情況進(jìn)行對比；治愈表示疣體徹底消失，并且3個(gè)月內(nèi)有沒有復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)表示有新的疣體產(chǎn)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對，復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后靜止?fàn)顟B(tài)下肛門疼痛：與CO2激光組相比，CO2激光與微波術(shù)聯(lián)合組、He-Ne激光與微波術(shù)聯(lián)合組患者治療后3周的疼痛較低（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療后的復(fù)發(fā)率與治愈率：與CO2激光組相比，CO2激光與微波術(shù)聯(lián)合組、He-Ne激光與微波術(shù)聯(lián)合組患者治療后1、3個(gè)月的治愈率較高（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

CA主要是因?yàn)槿轭^瘤病毒導(dǎo)致的一種性傳播疾病，最近幾年的發(fā)病率較高，同時(shí)，具有較高的復(fù)發(fā)率。肛周屬于CA多發(fā)部位，因?yàn)楦刂懿课徊煌笟?，局部組織的血供較豐富，潮濕很容易感染，因此，臨床治療存在較大的難度。臨床對對此病的治療方法主要有化學(xué)治療、光動(dòng)力治療等，其中CO2激光是對此病治療的一種常用方法[3]。

CO2激光輸出高能量密度光源，光束治療過程中可將病灶組織徹底消除或破壞，使其對周圍組織的損傷明顯減小，激光治療的優(yōu)勢有如下幾方面：疣體組織在治療過程中就可以脫落，見效時(shí)間較短，但因?yàn)闅埩魟?chuàng)面較大，術(shù)后很容易留下瘢痕。但采用CO2激光燒灼時(shí)需要對治療深度與治療范圍充分掌握，術(shù)后按照患者創(chuàng)面的大小，給予適量的抗生素口服治療[4-5]。

微波治療在一定的微波輸出功率下出現(xiàn)的一種溫?zé)嵝?yīng)，使其凝固或壞死或結(jié)痂脫落時(shí)間明顯加快，進(jìn)而達(dá)到愈合的效果，微波治療的優(yōu)勢如下：由于治療過程中的溫度相對較低，加熱比較均勻，所以，對組織的損傷性較小，很容易止血。采用微波熱效應(yīng)能夠?qū)崿F(xiàn)凝固組織的目標(biāo)，使患面有效壞死脫落，進(jìn)而愈合[6]。

He-Ne激光是一種非致熱性激光，其屬于低能量光源，采用此種治療方法后，可使緩和的血液流變學(xué)性質(zhì)充分改善，使患者的免疫功能明顯提高。He-Ne激光照射能夠使CA復(fù)發(fā)率顯著降低[7]。

微波和激光治療均是采用生物熱效應(yīng)予以治療，激光是結(jié)合熱傳導(dǎo)使組織加熱，溫度高從而使組織碳化，是一種外部加熱形式。微波屬于內(nèi)部加熱形式，生物組織樣自身屬于熱源，此種內(nèi)加熱的加熱部位比較均勻，組織從內(nèi)至外可達(dá)到瞬間凝固，但溫度比較低，止血效果顯著[8]。

本研究結(jié)果表明：與單純采用CO2激光治療相比，激光聯(lián)合微波照射對肛門尖銳濕疣的治療效果較好，可降低患者的復(fù)發(fā)率，提高患者的治愈率，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，激光聯(lián)合微波照射對肛門尖銳濕疣的治療效果較好，在臨床上值得推廣。

[1] 張?jiān)破?夏超鋒,劉文慧.清疣口服液聯(lián)合CO2激光治療對尖銳濕疣病毒的臨床療效研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):41-42.

[2] 周賽南.二氧化碳激光聯(lián)合微波術(shù)治療肛周尖銳濕疣的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(12):109-110.

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[5] 梁少飛,皮肖冰,何芳.二氧化碳激光聯(lián)合艾拉光動(dòng)力療法治療肛管內(nèi)尖銳濕疣72例療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(4):247-249.

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