多層螺旋CT對胃癌的診斷價值探討

代 福 陳應富

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

胃癌是一種多發(fā)于中老年人的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國胃癌是所有惡性腫瘤中發(fā)病率最高的疾病，男性患病概率要高于女性[1]。胃癌大致病原因與：遺傳、飲食不科學、幽門螺桿菌感染有一定的關系。通常在胃癌前期患者不會有明顯的臨床反應，少數(shù)患者會出現(xiàn)輕度惡心、食欲不振、嘔吐等癥狀。因癥狀較輕往往不予重視，往往來院診治時為中晚期，胃癌中期患者常有伴有胃部疼痛、脹氣、乏力，根據(jù)病變位置不同癥狀會略微差異[2]。有關學者表示：胃癌患者的生存期限與治療效果與治療方式有直接的關系。越早對胃癌進行有效治療，患者的病死率越低，治愈率越高，因此早期對胃癌的診斷在臨床中是非常重要的[3]。我院為盡早為胃癌患者進行有效治療，提升早期胃癌患者的治愈率，延長中晚期胃癌患者的生存時間，我院特將2015年6月至2016年12月腫瘤科收治的95例胃癌患者，運用多層螺旋CT進行檢查與診斷，并根據(jù)95例胃癌患者的診斷結果，分析多層螺旋CT對胃癌的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年6月至2016年12月我院腫瘤科收治的95例胃癌患者作為本次臨床觀察的觀察對象，95例患者經(jīng)胃鏡確診為胃癌。95例患者中男性患者：60例，女性患者35例，年齡47～80歲，平均年齡為（59±2.1）歲，95例患者中有12例患者有黑便、納差癥狀，69例患者有上腹疼痛、脹氣、食欲減退癥狀。其余14例患者有腹水、黃疸及消瘦癥狀。

1.2 檢查方法：95例患者均進行多層螺旋CT進行檢查，運用16層多螺旋CT（德國西門子）型號：MMWP儀器進行檢查，掃描方式為：平掃+增強掃描。在接受掃描前，護理人員要叮囑患者12 h禁食，在患者接受檢測前給予患者靜脈注射山莨菪堿（河南普瑞制藥有限公司）[國藥準字]：H33021706。注射劑量為10 mg，并給予患者100 mL飲用水，監(jiān)督患者飲下。在患者的肘前靜脈注射碘海醇（通用電氣藥液）[國藥準字]：H20000593，100 mL?；颊哐雠P開始進行掃描，從患者基線部Z字型掃描到患者肚臍下方。將16層多螺旋CT儀參數(shù)調(diào)整如下：電壓120 kV，電流220 mA，層厚6 mm、螺距1.5、重建層厚為0.6 mm。

1.3 影像學分析：在95例患者全部完成檢查后，要對患者的檢查結果進行影像學分析，分析內(nèi)容包含：惡性腫瘤的位置、病變程度。并將患者進行胃癌分期分析。胃癌分期標準如下：根據(jù)胃癌浸潤深度，將95例胃癌患者分為T1、T2、T3、T4期。T1：患者胃內(nèi)壁有普遍增厚，增厚約1 cm。T2：患者胃內(nèi)壁出現(xiàn)局部加厚、有較為突出的陰影塊。T3：通過多層螺旋CT檢查并不能清楚觀察到患者病灶結構、并與胃部鄰近器官無清晰的分界線。T4：患者胃部病灶已經(jīng)嚴重侵襲鄰近胃部的器官及組織，通過多層螺旋CT觀察到患者病灶成毛糙狀[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以 (n，%)表示，χ2檢驗，計量資料（±s）表示，t檢驗，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 多層螺旋CT對胃癌檢出率情況：95例胃癌患者經(jīng)多層螺旋CT檢查后，全部檢查出胃癌，檢出率高達100%。95例患者中24例患者病灶部位為體部位，占總比例的25.26%；35例患者為噴門部分，占總比率的36.84%；其余36例患者均為胃竇部，占總比率的37.89%，多層螺旋CT檢查結果與胃鏡檢查結果一致，見表1。

表1 95例患者病灶部位分布情況表

2.2 95例患者胃癌分期結果：以手術病例分期結果為標準，95例患者中T1期共有15例，T2期共有26例，T3期患者共有41例，T4期患者共有13例。而多層螺旋CT檢測出T1期患者11例，T2期23例，T3期35例，T4期患者10例，多層螺旋CT對胃癌T分期的總體判斷準確率為83.15%。

3 討 論

胃癌早期患者常出現(xiàn)灼燒感、脹氣等，早期發(fā)現(xiàn)胃癌并積極進行治療，治愈率較高[5]。臨床中對治療胃癌多運用以下三種方式進行治療：①根治性手術，較為適合早期胃癌患者，將原發(fā)病灶切除。②姑息性手術：此類手術適合T2、T3中期胃癌患者，能有效減少患者因胃穿孔、出血出現(xiàn)的臨床癥狀，減少患者痛苦，增加胃癌中期患者的生存期限。③化學藥物治療：適合T4胃癌期晚期患者，能有效控制腫瘤惡化速度，延長患者的生存期限。因此，盡早對胃癌患者進行確診及分期，有助于幫助患者選擇治療方式。本次臨床分析中的95例胃癌患者經(jīng)多層螺旋CT檢查后，均檢測出胃癌。多層螺旋CT對胃癌的檢出率高達100%，多層螺旋CT對胃癌T分期的總體判斷準確率為83.15%。由本次臨床分析結果得知：多層螺旋CT對胃癌T2、T3期的檢出率誤差較大，筆者認為：這一現(xiàn)象的產(chǎn)生，可能與T2、T3期均屬于潰瘍性，在影像學分析上比較容易被混淆。本次所選的95例患者均進行胃鏡檢查，但有部分患者表示胃鏡檢查較為痛苦，難以接受。多層螺旋CT檢查全程無痛感，而且能彌補胃鏡浸潤度檢測不足的缺陷，更易受被廣大患者接受。多層螺旋CT具有分辨率較高的優(yōu)勢、且檢測方式較為便捷，可以在臨床中廣泛使用，本次95例患者中24例患者病灶部位為體部位，占總比例的25.26%；35例患者為噴門部分，占總比率的36.84%；其余36例患者均為胃竇部，占總比率的37.89%，多層螺旋CT檢查結果與胃鏡檢查結果一致。在我國男性患胃癌的概率明顯要高于女性，南方的發(fā)病率也要高于北方，可能與南方人飲食習慣有關，喜愛食用腌制食物如：臘肉、臘腸有關，健康飲食、忌煙忌酒能有效減少患胃癌的概率。

綜上所述，多層螺旋CT對胃癌的檢出率較高，可作為臨床中診斷胃癌的第一選擇，值得在臨床中，廣泛運用。

[1] 張紅,徐薇,萬曉峻.超聲內(nèi)鏡與多層螺旋CT對胃癌分期診斷價值的研究[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(7):853-854.

[2] 郭寶中.超聲內(nèi)鏡與多層螺旋CT對胃癌分期診斷價值的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):90-91.

[3] 吳素鶯,林佳君,盧智華,等.多層螺旋CT增強掃描在胃癌淋巴結轉移診斷的臨床意義探討[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(10X):90-91.

[4] 嚴興.磁共振和多層螺旋CT在胃癌術前診斷及分期上的臨床應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2015(11):135.

[5] 伏紅超,周慧,梁凱軼.多層螺旋CT增強掃描在胃癌術前TNM分期中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(18):2024-2026.