替吉奧聯(lián)合三維適形放射治療112例中晚期食管癌的臨床觀察

許德穎

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院放療科，遼寧 盤錦 124000）

食管癌是常見臨床惡性腫瘤[1]，部分患者發(fā)病診斷之后均處于中晚期，因此錯失了最佳手術(shù)治療實際，予以三維適形放射單獨治療不能獲得理想效果，因此需要結(jié)合一種療效確切的方式進行綜合干預(yù)?，F(xiàn)對我院此次收治的112例中晚期食管癌患者經(jīng)不同干預(yù)效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院2015年12月至2016年12月收治的112例中晚期食管癌作患者為此次研究對象，經(jīng)病理檢查、影像學(xué)分析所有患者均已經(jīng)被確診，且患者KPS評分均超過70分，在次之前患者均為接受過任何形式腫瘤治療，排除穿孔前征兆、嚴重合并癥等患者，以計算機表法對患者組別進行均分，每組患者例數(shù)為56例，實驗組患者中女性患者30例，男性患者26例，年齡控制在53～78歲，中位年齡為（64.35±3.87）歲，最長病變長度9.5 mm，最短病變長度2.0 mm，中位病病變長度（6.24±0.69）mm；參照組患者中女性患者29例，男性患者27例，年齡控制在51～79歲，中位年齡為（65.36±3.45）歲，最長病變長度10 mm，最短病變長度1.9 mm，中位病變長度（6.54±0.87）mm。利用統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析兩組中晚期食管癌基礎(chǔ)資料（性別、年齡以及病變程度），差異對比并不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)無意義。

1.2 方法：①參照組患者予以三維適形放射單獨治療，利用直線極速器X線對患者進行放射治療，依據(jù)熱塑網(wǎng)狀體膜固定患者身體，對患者病灶部位進行CT增強掃描，設(shè)置5 mm的掃描厚度，記錄患者病灶體積、放射靶體積以及入侵器官。對食管下行段4cm以及上行段3 cm進行掃描，掃描大約直徑為1 cm的食管癌范圍，總共建立6個共面視野。在對患者進行放射治療的過程中95%放射線劑量曲線包圍病灶，需要存在低于20 Gy的肺部照射計量，低于45 Gy的脊髓部位照射計量，且每次對患者照射中計量不可以超過2 Gy，總劑量不可超過60 Gy。②實驗組患者在上述基礎(chǔ)上予以替吉奧（批準文號：國藥準字H20113281；生產(chǎn)單位：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）治療，在患者開始放療之后給予替吉奧口服干預(yù)，且依據(jù)患者體表面積對使用劑量進行合理選擇，對于低于1.25 m3患者，每天口服40 mg；對于1.25～1.5 m3患者，每天口服50 mg；對于超過1.5 m3患者，每天口服60 mg，每天分2次早晚進行餐后服用。1個療程為14 d，在休息7 d之后，進行第2個療程的治療。

1.3 觀察指標：經(jīng)對癥治療之后患者臨床癥狀以及病情得到有效控制為顯效；經(jīng)對癥治療之后患者臨床癥狀以及病情基本得到控制為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療之后患者各項指標變化均不顯著，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理我院收治研究的112例中晚期食管癌患者所有臨床資料，兩組患者經(jīng)對癥治療后臨床治療總有效率、1年生存率、2年生存率對比以（均數(shù)±標準差）形式表示，且予以χ2檢驗，結(jié)果檢驗P＜0.05且差異行比較顯著，統(tǒng)計學(xué)分析對比有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者臨床治療效果：經(jīng)治療后實驗組患者中出現(xiàn)無效為2例，好轉(zhuǎn)為20例，顯效為34例，總有效例數(shù)54例，總有效率96.42%，經(jīng)治療后參照組患者中出現(xiàn)無效為12例，好轉(zhuǎn)為18例，顯效為26例，總有效例數(shù)44例，總有效率78.57%，P＜0.05，χ2=8.1633，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比分析兩組患者臨床指標：實驗組患者經(jīng)治療之后1年生存率、2年生存率等指標顯著高于參照組各項數(shù)據(jù)，P＜0.05且差異顯著，統(tǒng)計學(xué)存在意義。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比

3 討 論

食管癌患者在臨床治療過程中主要就是進行同步放化療，尤其是對于不情愿接受手術(shù)的患者，治療的基礎(chǔ)就是放化療[2-3]。在對患者進行放療中給予輔助干預(yù)，可以顯著縮小靶細體積以及病灶，進而降低損傷機體的程度。隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進步，開始廣泛應(yīng)用放療增敏劑，且國內(nèi)外已經(jīng)有不少資料證實放療增敏劑的臨床效果[4-5]。

作為第三代氟尿嘧啶類藥物，替吉奧是一種療效較好的抗腫瘤藥物，不僅能夠具有5-FU的優(yōu)勢，而且還能夠?qū)Χ溧奏っ摎涿赴l(fā)揮拮抗作用，且在毒性方面明顯弱于5-FU，耐受性較為良好。所以替吉奧在老年腫瘤患者臨床治療過程中較為常用。三維適形放療能夠精確集中射線于病灶上，降低了病灶周圍組織及器官的受損程度，避免局部發(fā)生病變，抑制了不良反應(yīng)的發(fā)生[6-7]。

筆者研究顯示在臨床治療中實驗組應(yīng)用聯(lián)合方式之后的臨床治療總有效率、1年生存率、2年生存率對比參照組差異存在意義。

綜合以上結(jié)論，在中晚期食管癌患者臨床治療中采取替吉奧與三維適形放射療法效果更具優(yōu)勢，可以降低藥物不良反應(yīng)，提升治療效果，且也方便患者進行用藥，值得未來深入分析研究。

[1] 時亞偉,吳朝陽,薛春泉,等.替吉奧聯(lián)合順鉑同步三維適形放療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(25):102-104.

[2] 邵亮,李春田.替吉奧聯(lián)合三維適形放射治療中晚期食管癌27例[J].中國藥業(yè),2015,24(13):89-90.

[3] 李芳芳.替吉奧聯(lián)合三維適形放射治療56例中晚期食管癌的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(24):154-155.

[4] 李靖松.三維適形放療聯(lián)合替吉奧治療中晚期食管癌的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(8):106-107.

[5] 袁昕,童建東,殷旭東,等.替吉奧膠囊聯(lián)合三維適形放療治療中晚期食管癌的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(20):1644-1645.

[6] 董俊青.替吉奧與奈達鉑加同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(17):100-101.

[7] 王洪云,疏云,吳燕玲,等.三維適形放療輔助替吉奧治療老年中晚期食管癌的可行性及安全性研究[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(26):45-47.