無償獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)采集不足量血的原因分析

韓 霜

（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157000）

在實(shí)施無償獻(xiàn)血的臨床工作之中，不可避免出現(xiàn)采集的不足量血，有可能致使血液產(chǎn)生報(bào)廢，與此同時(shí)，也對(duì)無償獻(xiàn)血的臨床患者造成負(fù)面的不良影響。為了對(duì)不足量血出現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防以及控制，將血液報(bào)廢產(chǎn)生減少，對(duì)血液資源加以節(jié)約[1]，我站選取2014年2月至2017年2月所收治的無償獻(xiàn)血患者60例作為分析的對(duì)象，詳細(xì)的分析報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我站在2014年2月至2017年2月所收治的無償獻(xiàn)血患者60例作為分析的對(duì)象，60例患者對(duì)本次分析的課題參加表示知情與自愿，將《知情同意書》完好的簽署。經(jīng)健康檢查與《獻(xiàn)血者健健康檢查要求》相符，選取的年齡范圍是18～55周，臨床患者對(duì)200 mL和300 mL以及400 mL的獻(xiàn)血量進(jìn)行自愿的選取。其中有36袋不足量，都屬于采集不足量血。

1.2 方法：嚴(yán)格的依照《血液采集操作規(guī)程》實(shí)現(xiàn)操作，選擇獻(xiàn)血者比較粗大且充盈具有較好彈性難以滑動(dòng)的一些靜脈，在其穿刺點(diǎn)的上方進(jìn)行止血帶的扎制，其額進(jìn)行常規(guī)性消毒?；颊咴谛睦砩蠈?zhǔn)備工作充分的做好之后予以穿刺操作，為了對(duì)患者產(chǎn)生的緊張情緒進(jìn)行緩解，需要采血者以及獻(xiàn)血者間將溝通、交流做好，同時(shí)將注意力有效的轉(zhuǎn)移[2]。

1.3 采血不足量的標(biāo)準(zhǔn)：依照《全血及成分血質(zhì)量要求》，正常的血量是于標(biāo)準(zhǔn)量的±10%之內(nèi)，比標(biāo)準(zhǔn)量的10%要低屬于不足量，在臨床上不足量的血液盡管有合格的檢測(cè)結(jié)果，但是與國(guó)家制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不相符，需要予以報(bào)廢的臨床處理。

2 結(jié) 果

在60例無償獻(xiàn)血的患者之中，有36袋產(chǎn)生了不足量血，其中有24例為獻(xiàn)血反應(yīng)，有10例為穿刺失敗。見表1。

表1 分析不足量血的出現(xiàn)原因

3 分析采血不足量出現(xiàn)原因分析

3.1 獻(xiàn)血反應(yīng)：在本次研究之中，致使獻(xiàn)血不足量的出現(xiàn)主要是獻(xiàn)血反應(yīng)，約占66.67%；產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)主要和以下因素相關(guān)：

3.1.1 精神因素：無償獻(xiàn)血患者在心理上的不佳狀態(tài)會(huì)對(duì)采血量造成直接性影響，特別是首次獻(xiàn)血的患者，多多少少會(huì)對(duì)其產(chǎn)生緊張與恐懼的心理，以及缺少對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的掌握，在思想上產(chǎn)生顧慮，引發(fā)了緊張心理，只有對(duì)少量血液采集之時(shí)將反應(yīng)產(chǎn)生，還有部分患者看至旁人產(chǎn)生反應(yīng)之時(shí)，進(jìn)而自身也產(chǎn)生了暈厥，以上完全是因?yàn)橹?jǐn)慎因素而引發(fā)。

3.1.2 狀態(tài)因素：在獻(xiàn)血之前缺少充足的休息，不足的睡眠、過度的疲勞、空腹，極易將出汗、心慌、頭暈等產(chǎn)生。

3.1.3 環(huán)境因素：不夠理想的獻(xiàn)血環(huán)境，擁擠的患者群，嘈雜的聲音，污濁的空氣，較高的氣溫，較低的氣溫，在獻(xiàn)血中有較長(zhǎng)的等候時(shí)間，極易將煩躁的心情產(chǎn)生。

3.1.4 服務(wù)因素：醫(yī)護(hù)工作者在服務(wù)之中的態(tài)度不夠好，生硬的語言或是語氣，極易將獻(xiàn)血反應(yīng)產(chǎn)生，致使血液沒有采集的足量，進(jìn)而將采血操作終止[3]。

3.2 穿刺失?。翰裳o(hù)士缺少熟練的穿刺臨床技術(shù)，沒有對(duì)患者靜脈進(jìn)行精心的挑選，尤其是有較差的靜脈條件類患者，極差的進(jìn)針技巧以及手法，無法將一針見血實(shí)現(xiàn)。

4 預(yù)防措施

4.1 增強(qiáng)血液生理知識(shí)、宣傳獻(xiàn)血常識(shí)：在獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血之前將心理疏導(dǎo)工作做好，將患者產(chǎn)生的恐懼與緊張心理消除，針對(duì)首次獻(xiàn)血的患者或是空腹獻(xiàn)血的患者，應(yīng)該在予以采血操作之前食用清淡的飲食以及適量溫水的飲用。獻(xiàn)血者予以采血之前應(yīng)該先予以健康教育的宣教，令其對(duì)無償獻(xiàn)血在臨床上具有的意義以及價(jià)值進(jìn)行充分的認(rèn)知，將自豪心理與成就感正確的樹立。與此同時(shí)，和患者間展開溝通，對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行掌握。針對(duì)存有不良心理情緒的患者，需要予以疏導(dǎo)及安慰，令其能夠一較好的心理狀態(tài)實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血，將采血不足量的出現(xiàn)減少，盡可能和獻(xiàn)血患者展開主動(dòng)式交流及溝通，將他們的注意力有效的分散，實(shí)現(xiàn)將緊張心理的緩解，在結(jié)束采血拔針之后，囑托獻(xiàn)血患者于原位進(jìn)行5～10 min的休息，而后慢慢的起身，以免由于體位的改變，將腦供血不足形成進(jìn)而引發(fā)暈厥。將醫(yī)護(hù)工作者有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)力度增強(qiáng)，對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)產(chǎn)生的重要機(jī)制和主要因素以及預(yù)防的有效措施等予以掌握[4]。

4.2 嚴(yán)格的依照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》予以體格檢查以及健康咨詢：在獻(xiàn)血之前對(duì)每位獻(xiàn)血患者的機(jī)體健康狀況進(jìn)行仔細(xì)的詢問以及全面的掌握，對(duì)于機(jī)體欠佳、不足睡眠、高度勞累的患者予以勸說其對(duì)獻(xiàn)血日期進(jìn)行改動(dòng)，針對(duì)空腹獻(xiàn)血的患者，需要先吃些食物而后獻(xiàn)血，針對(duì)存在暈血或是暈針的患者，需要先予以必要性心理上的疏導(dǎo)，對(duì)比較愉快且輕松的話題進(jìn)行談?wù)摚诜潘尚膽B(tài)之后予以獻(xiàn)血，有利于將獻(xiàn)血反應(yīng)的產(chǎn)生率降至最低。

4.3 對(duì)操作進(jìn)行規(guī)范、將操作技能提升、對(duì)穿刺失敗進(jìn)行規(guī)避：增強(qiáng)采血護(hù)士的職業(yè)技能，將相關(guān)技術(shù)及水平提升，選取準(zhǔn)確合適血管以及穿刺的有效部位，進(jìn)針做到快準(zhǔn)穩(wěn)，確保將一針見血實(shí)現(xiàn)，若將不暢的血流發(fā)現(xiàn)，需要對(duì)針頭以及止血帶的壓力進(jìn)行及時(shí)性調(diào)整，以免將堵針產(chǎn)生，對(duì)2次穿刺進(jìn)行規(guī)避。如果成功的穿刺之后，開始有流暢的血液，在過一會(huì)兒減慢了血流直至停流，觀察到獻(xiàn)血患者有蒼白的臉色以及冰涼，有可能是因?yàn)橹寡獛в羞^緊的綁扎所致，對(duì)動(dòng)脈造成了壓迫。對(duì)動(dòng)脈的血流量造成影響。與此同時(shí)，對(duì)靜脈血進(jìn)行回流產(chǎn)生阻止。此時(shí)，需要將止血帶松開，等到獻(xiàn)血患者的手臂顏色可以恢復(fù)至正常以后，將止血帶再次的綁好，進(jìn)而順利的流出血液。如果多次穿刺依舊沒有成功，進(jìn)而致使血管產(chǎn)生痙攣，能夠予以獻(xiàn)血患者熱敷或是按摩，將痙攣現(xiàn)象的產(chǎn)生解除，若是血液依舊不夠流暢需要馬上拔針[5]。

4.4 創(chuàng)設(shè)和諧且溫馨的環(huán)境：為獻(xiàn)血患者提供比較安全且潔凈、舒適的環(huán)境，能夠?qū)I(xiàn)血患者產(chǎn)生的緊張心理消除，以此對(duì)醫(yī)護(hù)工作的獻(xiàn)血操作持主動(dòng)配合的態(tài)度。

4.5 將服務(wù)質(zhì)量提升、將服務(wù)意識(shí)改變：對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者將禮儀培訓(xùn)增強(qiáng)，將工作的責(zé)任心增強(qiáng)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行不斷的提升，規(guī)避有生硬的語言、冷漠的態(tài)度，不會(huì)令患者產(chǎn)生反感以及緊張。醫(yī)護(hù)工作者的微笑以及親切的態(tài)度，可以將獻(xiàn)血患者自身的安全感以及信任感提升，以此對(duì)獻(xiàn)血的參加表示自愿、主動(dòng)。

綜上所述，我站應(yīng)該為獻(xiàn)血患者提供比較優(yōu)質(zhì)的獻(xiàn)血環(huán)境，高超的獻(xiàn)血操作技術(shù)，能夠?qū)⒒颊咴诖┐虝r(shí)產(chǎn)生的痛苦減輕，進(jìn)而將獻(xiàn)血的隊(duì)伍不斷壯大，也對(duì)采血不足量出現(xiàn)進(jìn)行規(guī)避。

[1] 吳圓.無償獻(xiàn)血中發(fā)生采集不足量血的原因分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,36(8):30-31.

[2] 劉愛軍.在無償獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)采集不足量血的原因探究[J].大家健康(中旬版),2016,10(12):53.

[3] 張良,王小芹.非檢測(cè)不合格血液報(bào)廢原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(35):120-122.

[4] 蔡廣菊.安徽兩市無償獻(xiàn)血工作情況調(diào)查與分析[D].合肥:安徽醫(yī)科大學(xué),2015.

[5] 邱玉霞,李渝,段艷芳,等.焦作市無償獻(xiàn)血者血液報(bào)廢原因分析和處理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(31):17-19.