老年急性ST段抬高心肌梗死行急診PCI治療的效果

包 瑩

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性心肌梗死，對(duì)患者生命造成了直接威脅，急性ST段抬高心肌梗死是老年年疾病的最嚴(yán)重的一種致命疾病，影響老年人的生命安全，因此采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ穷A(yù)后治療的另一重要因素，早期實(shí)施治療尤為重要。一些研究表明，他汀類(lèi)藥物的患者均給予常規(guī)藥物治療可以使血脂患者水平的有效降低，并改善患者的生存質(zhì)量，本文旨在探討藥物治療對(duì)老年急性ST段抬高心肌梗死患者預(yù)后的影響，尤其是在我院從2015年6月至2016年6月入院確診為老年急性ST段抬高心肌梗死的70例對(duì)患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下[1-7]。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年6月入院治療被確診為老年急性ST段抬高心肌梗死的70例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者有45例，女性患者的25例，這些患者的年齡在62～78歲，這些患者的平均年齡為67.8歲，所有患者的老年急性ST段抬高心肌梗死癥病史均在2年以上。這些患者的年齡均在62歲以上，經(jīng)入院全身檢查后，發(fā)現(xiàn)這些患者的除患有老年急性ST段抬高心肌梗死癥外，并無(wú)其他重大疾病。隨機(jī)將這些老年急性ST段抬高心肌梗死患者均分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者70例，男性患者37例，女性患者33例，患者年齡60～76歲，患者的平均年齡為（66.61±0.74）歲；治療組患者70例，男性患者43例，女性患者27例，患者年齡61～77歲，患者的平均年齡為（68.93±0.43）歲。由于兩組患者在年齡、性別以及其他重大疾病史等各項(xiàng)指標(biāo)上無(wú)明顯差異，因此兩組患者的治療結(jié)果具有可比性。

1.2 方法：入院接受治療的70例患者均給予常規(guī)生化、血脂、凝血、cTnI、檢查及超聲心動(dòng)圖、胸部X線檢查。對(duì)照組的患者早期發(fā)病12 h內(nèi)實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影及PCI治療，患者在術(shù)前負(fù)電荷，同時(shí)患者咀嚼300 mg阿司匹林，根據(jù)臨床患者的相關(guān)癥狀，選擇適宜的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行患者的心電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)血管梗死患者采用皮冠狀動(dòng)脈介入治療?；颊叩腡IMI血流介于2～3，表明PCI治療成功。術(shù)后患者服用阿司匹林和波立維強(qiáng)化抗血小板、他汀穩(wěn)定斑塊，依諾肝素抗凝治療預(yù)防冠心病。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組給予常規(guī)治療，患者在術(shù)前咀嚼300 mg阿司匹林，并使用相同的術(shù)前負(fù)電荷，選擇適宜的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行患者的心電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)血管梗死患者不采用皮冠狀動(dòng)脈介入治療。瑞舒伐他汀穩(wěn)定斑塊，依諾肝素抗凝治療冠心病的二級(jí)預(yù)防。所有藥物每天堅(jiān)持服用，患者還要臥床休息1周，院方要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)患者住院期間的疾病變異和心功能信息全部記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在住院期間和出院后1年的觀察指標(biāo)，比較惡性心律失常、缺血再住院、心力衰竭和全因病死率的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

兩組患者接受治療前后不良反應(yīng)比較：兩組患者在治療前老年急性ST段抬高心肌梗死無(wú)明顯差別，經(jīng)四周治療后，兩組患者的老年急性ST段抬高心肌梗死情況均有所下降，治療組與觀察組在治療后，治療組的患者在任意時(shí)間的惡性心律失常、缺血再住院、心力衰竭、全因病死率均低于觀察組，二組患者的臨床療效出現(xiàn)明顯差異，P＜0.05兩組患者的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死屬于老年人急性重癥冠心病，發(fā)病率高、并發(fā)癥多、預(yù)后差，嚴(yán)重威脅著老年人的日常生活。目前藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死的疾病還在應(yīng)用保守治療，PCI治療和溶栓治療這些方法。在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者中，伴有糖尿病、高血壓、高血脂、心力衰竭等器官系統(tǒng)的疾病，這類(lèi)人群的治療選擇應(yīng)考慮在多方面的綜合治療。

PCI治療過(guò)程中，應(yīng)盡快實(shí)施手術(shù)，臨床療效與手術(shù)的早晚密切相關(guān)，一般在48 h內(nèi)實(shí)施手術(shù)，從起效時(shí)間開(kāi)始超過(guò)48 h后，其治療效果不理想。臨床實(shí)踐表明，急性ST段抬高心肌梗死患者早期給予保守藥物治療，同時(shí)也能提高患者生存率，使用阿司匹林的抗血小板藥物，可以有效地減少急性ST段抬高心肌梗死患者的病死率；氯吡格雷抑制血小板受體和磷酸腺苷結(jié)合，能長(zhǎng)期的減少血小板聚集數(shù)量，有效保護(hù)動(dòng)脈硬化血栓形成，對(duì)早期患者的血管保護(hù)效果好，所以對(duì)患者的預(yù)后有很大好處；他汀類(lèi)藥物能降低血脂，對(duì)疾病的預(yù)后是很好的輔助作用。通過(guò)治療組與觀察組二組的臨床療效對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)，治療組的老年急性ST段抬高心肌梗死患者選擇PCI治療，能夠減少血栓患者住院期間的不良事件發(fā)生，并具有更好的臨床療效，二組療效具有顯著的差異性，PCI治療值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

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