宣教干預(yù)對老年B超檢查飲水量、膀胱充盈度及憋尿成功率的影響觀察

李伶俐

（廣東省第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510317）

受理解能力、生理因素等因素影響，老年人在進行健康檢查時，多存在恐懼、排斥等情緒，耐受性也較差，配合度普遍較低，故老年檢查中護理干預(yù)非常重要[1]。宣教干預(yù)是在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上對患者增強宣教力度的一種新型護理模式，可使患者充分了解診療相關(guān)知識，提高其依從性及配合度，對改善護患關(guān)系也有利[2]。本研究采用前瞻性臨床隨機對照研究對在我院體檢科行B型超聲多譜勒儀（B超）檢查的老年人行常規(guī)干預(yù)和宣教干預(yù)，以探討宣教干預(yù)在體檢科中的應(yīng)用情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年4月至2017年5月，依據(jù)納入標準和排除標準，納入我院體檢科老年體檢者128例，隨機分為兩組，對照組（常規(guī)護理干預(yù)）和觀察組（宣教護理干預(yù)）各64例。納入標準：行盆腔B超檢查者；年齡為65～85歲者。排除標準：糖尿病史者；合并心肝腎功能衰竭者；伴水電解質(zhì)紊亂或低血壓者；溝通障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 干預(yù)方法。對照組：體檢前給予指導(dǎo)憋尿、資料收集等常規(guī)干預(yù)。

觀察組：在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加強宣教，予以宣教干預(yù)，具體措施包括：①與老年體檢者及其家屬進行溝通，了解其心理狀態(tài)及個人習(xí)慣，根據(jù)其特點制定宣教方案。②老年人理解能力普遍偏低，用通俗易懂的語言為患者講解B超檢查的原理、目的、方法、優(yōu)點及憋尿的重要性，且講解過程中需放慢語速，確保其能聽懂每個步驟。③對于文化程度較低的老年人適當弱化有關(guān)原理的講解，使其明白該檢查安全可靠，囑咐其配合憋尿的重要性。④對于文化程度較高的老年人適量使用專業(yè)語言，為其詳細講解B超檢查原理相關(guān)知識；在消除患者疑惑的同時增加對護理人員的信任，促進其配合度提高。⑤緩解老年人焦慮及緊張情緒，指導(dǎo)家屬與醫(yī)務(wù)人員共同開導(dǎo)老年人；告知B超檢查僅為一種診斷方法，并非指其病情嚴重，降低患者對自身健康狀況的擔(dān)心與恐懼情緒。⑥在檢查前2～3 h時，指導(dǎo)老年人飲溫白開水600～800 mL，并在檢查前持續(xù)憋尿。⑦在憋尿過程中一直安撫，指導(dǎo)其無需緊張，耐心等待，并聯(lián)合家屬共同與其交流，轉(zhuǎn)移其注意力。

表2 兩組檢查前飲水量及飲水后各時間點膀胱充盈度比較（±s，mL）

表2 兩組檢查前飲水量及飲水后各時間點膀胱充盈度比較（±s，mL）

膀胱充盈度飲水后60 min 飲水后90 min 飲水后120 min觀察組 64 754.17±35.48 341.18±31.25 394.31±37.45 485.67±40.13對照組 64 683.29±31.07 249.77±35.48 311.28±37.64 387.28±42.21 t-12.023 15.467 12.510 13.515 P-0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 檢查前飲水量

1.3 指標評估方法

1.3.1 膀胱充盈度評估方法：在患者飲水后60 min、90 min、120 min，使用B超診斷儀（ACUSON JX2-128XP/10 ART）檢測其膀胱最大橫切面及最大縱切面所形成的橢圓面積，即為其膀胱充盈度。

1.3.2 護理滿意度評估方法：由第三方調(diào)查公司對檢查結(jié)束患者進行問卷調(diào)查，結(jié)果分為非常滿意、滿意及不滿意共3個等級，總滿意度=非常滿意率+滿意率

1.4 觀察指標：記錄兩組患者檢查前飲水量及飲水后各時間點（60 min、90 min、120 min）膀胱充盈度，并比較兩組護理滿意度、憋尿成功率、及成功患者憋尿時間。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢查前飲水量及飲水后各時間點膀胱充盈度比較：觀察組檢查前飲水量及飲水后各時間點膀胱充盈度均較對照組高（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組滿意度比較：觀察組總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組憋尿成功率及成功患者憋尿時間比較：觀察組憋尿成功率明顯較對照組高（P＜0.05），且其憋尿時間較對照組短（P＜0.05），見表4。

表4 兩組憋尿成功率及成功患者憋尿時間比較

3 討 論

人口老齡化為目前人口發(fā)展的主要趨勢，我國老年人口數(shù)量逐年升高，此類人群的生命健康及生活質(zhì)量也受到廣泛關(guān)注[3]。老年人群多體弱多病，大部分老年患者存在慢性疾病，使其難以承受有創(chuàng)檢查，故簡單經(jīng)濟的超聲檢查成為老年患者首選診斷方法[4]。但老年患者也常伴理解能力低、對診療具有恐懼情緒等表現(xiàn)，易造成檢查失敗等不良事件發(fā)生，嚴重影響患者診療進度。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，宣教護理可加強患者對診療知識的掌握，也能提高其依從性，利于患者康復(fù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中[5]。因此，本研究嘗試將宣教護理應(yīng)用于老年患者B超檢查中，以提高患者配合度，增加檢查成功率。

本研究結(jié)果顯示，給予宣教干預(yù)的觀察組患者檢查前飲水量明顯高于僅予以常規(guī)干預(yù)的對照組。這也提示宣教干預(yù)對提高患者依從性及配合度有利，可使患者增加飲水量而促進膀胱充盈。不僅如此，本研究也證實，觀察組飲水后各時間點膀胱充盈度明顯高于對照組。而膀胱充盈為B超檢查的必要條件，故觀察組患者膀胱充盈狀態(tài)更利于行B超檢查。此外，觀察組憋尿成功率也明顯高于對照組，且憋尿時間低于對照組。說明觀察組不僅B超檢查效果較好，耗時也較少。分析其原因可能與宣教干預(yù)可有效緩解檢查前焦慮情緒，提高患者對檢查的理解水平，降低患者排斥情緒有關(guān)。

據(jù)文獻報道，發(fā)達國家對老年患者護理干預(yù)非常重視，其認為老年患者需要更多的人文關(guān)懷，且需進行專業(yè)化的護理干預(yù)，而國內(nèi)尚未建立有關(guān)老年患者護理體系，不利于老年患者的身心恢復(fù)[6]。并且，老年患者身體功能較差，更容易出現(xiàn)抑郁等負性情緒，可嚴重阻礙其治療效果，故及時改善患者心理狀態(tài)對其病情轉(zhuǎn)歸也有利[7]。宣教干預(yù)過程中與患者及其家屬交流較多，不僅更了解患者身心狀態(tài)，也能增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，從而提高患者診療信心，利于改善患者負性情緒。本研究結(jié)果也證實，觀察組患者總滿意度明顯高于對照組。這也提示宣教干預(yù)可增進護患關(guān)系，于降低護患糾紛發(fā)生率也有積極意義。綜上所述，宣教干預(yù)可增加老年B超檢查患者檢查前飲水量和飲水后各時間點膀胱充盈度，且在提高憋尿成功率的同時縮短憋尿時間，對提升滿意度有利。

[1] 滕敬華,李小力,劉平.綜合護理干預(yù)在老年患者經(jīng)鼻胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(14):2049-2051.

[2] 張江梅,王春蘭,王鳳瑜.個性化健康宣教在獨居老年腦出血患者護理中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):11-13.

[3] 劉珩,沙麗艷.老年護理人員教育現(xiàn)狀及對策[J].護理研究,2015,29(24):2948-2950.

[4] 耿潔,胡茂益,明庭學(xué),等.經(jīng)腹彩超檢查診斷老年結(jié)腸癌的應(yīng)用價值[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(9):999-1000.

[5] 沈素花,董效東,侯占富.甲狀腺功能亢進癥患者系統(tǒng)護理宣教的效果及相關(guān)影響因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(9):1077-1079.

[6] 宋梅.老齡化社會背景下的老年護理教育現(xiàn)狀與倫理學(xué)思考[J].護理研究,2016,30(4):400-402.

[7] 石廣卉,王姣,杜玲,等.心理護理教育對股骨頸骨折的老年患者心理彈性的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2017,44(1):148-150.