蠟療治療進(jìn)行性指掌角皮癥30例

周輝譜

（汕尾市人民醫(yī)院皮膚科，廣東 汕尾 516600）

進(jìn)行性指掌角皮癥在日常診療工作中經(jīng)常碰到，比較難治愈，該病病因不明，可能與內(nèi)分泌、遺傳等因素相關(guān)，接觸肥皂、洗滌劑或水泥等會(huì)誘發(fā)或加重本病[1]。本病系由日本學(xué)者土肥氏等于1924年首次報(bào)道并命名[2]。該病治療手段不多，而且效果欠佳，筆者用蠟療治療進(jìn)行性指掌角化癥取得比較好的療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：所有病例全部來(lái)自我科門(mén)診，在2017年1～12月遴選60例典型病例，無(wú)系統(tǒng)性疾病、皮損區(qū)域真菌鏡檢陰性，1個(gè)月內(nèi)未口服相關(guān)治療藥品，無(wú)藥物過(guò)敏史，隨機(jī)分兩組，治療組與對(duì)照組，各30例。治療組為蠟療后涂曲安奈德尿素乳膏，對(duì)照組為單涂曲安奈德尿素乳膏，治療組女27例，男3例，年齡17～47歲，平均年齡31歲，病程7 d～2年，平均127 d，對(duì)照組女28例，男2例，年齡16～49歲，平均年齡33歲，病程13 d～2年，平均137 d，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：①治療組：用巴拿芬手蠟適量置于蠟機(jī)中溶解，溫度控制在48 ℃，待蠟全部溶解，患手掌向下伸進(jìn)蠟機(jī)中，讓掌面全部覆蓋蠟液，提起手讓蠟液凝固，20 min后可以整塊撕下手蠟，每天做1次，然后每天盡量多次涂上曲安奈德尿素乳膏，讓患處皮膚保持滋潤(rùn)。②對(duì)照組：患處單外涂曲安奈德尿素乳膏，每天多次，保持患處皮膚保持滋潤(rùn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)：治療1個(gè)月后作療效評(píng)價(jià)：痊愈為皮膚粗糙、脫屑、皸裂等消失，恢復(fù)正常指紋；皮膚癥狀消失，指紋未恢復(fù)為顯效；皮膚粗糙改善、脫屑減少為有效，無(wú)效為皮疹無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)治療組與對(duì)照組的效果比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組安全性比較：治療組與對(duì)照組治療時(shí)間內(nèi)均沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

進(jìn)行性指掌角皮癥好發(fā)于年輕女性（90%以上），皮損好發(fā)于指屈面及掌前部1/3，多為雙側(cè)發(fā)病，以皮膚干燥、起皺、伴碎玻璃樣淺表裂紋及少量角化性鱗屑[2]。接觸肥皂、洗滌劑或水泥等會(huì)誘發(fā)或加重本病，長(zhǎng)時(shí)間不治療或治療不當(dāng)可以使手指屈曲困難，運(yùn)動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及美觀[3]。目前治療手段不多，而且效果欠佳。蠟療不需要復(fù)雜的醫(yī)療器械，操作簡(jiǎn)單，在中醫(yī)或皮膚美容領(lǐng)域已經(jīng)用途很廣[4]，治療進(jìn)行性指掌角化癥是一個(gè)全新的療法，既往未見(jiàn)報(bào)道。蠟療是選擇優(yōu)質(zhì)的巴拿芬蠟，含有維生素E、小麥胚芽油、杏仁油、橄欖油等植物精油，對(duì)皮膚有保護(hù)、滋養(yǎng)作用。加熱溶解后的巴拿芬蠟可以加強(qiáng)細(xì)胞膜通透性，促進(jìn)養(yǎng)分的吸收，使皮膚柔軟并富有彈性，能改善皮膚營(yíng)養(yǎng)，加速上皮的生長(zhǎng)。

蠟療是一種融物理、化學(xué)和生物技術(shù)于一體的治療方法。先行軟化皮膚角質(zhì)層，再通過(guò)熱傳導(dǎo)滲透，向皮膚深層補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)成分和水分，促進(jìn)細(xì)胞更新，恢復(fù)皮膚彈性，做完蠟療后蠟脂膜留在皮膚表面還起到隔離和屏障的作用。通過(guò)本次臨床實(shí)踐得出治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義（χ2=8.86，P＜0.05）；治療過(guò)程中，治療組與對(duì)照組均無(wú)不良反應(yīng)。故此蠟療可以用于治療進(jìn)行性指掌角皮癥，它與曲安奈德尿素乳膏合用可以增強(qiáng)療效，提高治愈率，而且操作簡(jiǎn)單特別適合于基層推廣。

[1] 傅志宜.臨床皮膚病鑒別診斷學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2000:352.

[2] 趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:735.

[3] 范衛(wèi)新,畢志剛.皮膚性病診斷流程與治療策略[M].北京:科學(xué)出版社,2008:450.

[4] 蘆玥.蠟療[M].3版.北京:科學(xué)出版社,2015:57.