楊麗
【摘要】 目的:探析沙眼衣原體(CT)同解脲支原體(UU)在婦科炎癥患者當(dāng)中的感染情況。方法:選取2013年8月-2015年4月來(lái)筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的187例婦科炎癥患者為觀察對(duì)象,按疾病類型分為宮頸炎組(59例)、陰道炎組(63例)和盆腔炎組(65例),對(duì)所有患者實(shí)施CT、UU正規(guī)標(biāo)本檢測(cè),觀察其陽(yáng)性率。結(jié)果:187例患者UU感染陽(yáng)性率(59.36%)高于CT、UU+CT感染陽(yáng)性率(10.16%、5.35%),比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),CT、UU+CT感染陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);宮頸炎組、陰道炎組、盆腔炎組組內(nèi)UU、CT、UU+CT感染陽(yáng)性率比較,均顯示UU陽(yáng)性率高于CT陽(yáng)性率和UU+CT陽(yáng)性率,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);而UU+CT、CT陽(yáng)性率3組組內(nèi)比較及整體檢出陽(yáng)性率比較顯示UU+CT陽(yáng)性率偏低,但比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:婦科炎癥同CT、UU感染均密切相關(guān),其中單一UU病原體感染率參考典型性尤為顯著,因此對(duì)于UU的陽(yáng)性檢測(cè)需要予以重視。
【關(guān)鍵詞】 婦科炎癥; 解脲支原體; 沙眼衣原體
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.091 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)03-0169-03
沙眼衣原體同解脲支原體于女性人群而言,均為泌尿生殖道易感染的常見(jiàn)性病原體,女性盆腔炎、陰道炎連同宮頸炎類常見(jiàn)女性疾病,嚴(yán)重者可導(dǎo)致輸卵管堵塞,造成不孕,有時(shí)也可造成自然流產(chǎn)類不良妊娠結(jié)局[1-2]。近年來(lái)伴隨性傳播疾病臨床發(fā)病概率的逐步增長(zhǎng),沙眼衣原體(CT)、解脲支原體(UU)感染不斷引發(fā)的婦科炎癥所困擾的女性患者不斷增多,因此為專家學(xué)者所關(guān)注[3-4]。為深入了解此兩種病原體陽(yáng)性感染幾率同婦科炎癥發(fā)病率之間的關(guān)系,現(xiàn)選取187例婦科炎癥患者,以熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(FQ-PCR)為檢測(cè)技術(shù)工具,對(duì)入組患者進(jìn)行UU、CT顯陽(yáng)性感染情況進(jìn)行研究分析,具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年8月-2015年4月來(lái)筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的187例婦科炎癥患者為觀察對(duì)象。病例納入標(biāo)準(zhǔn):了解本研究,有性經(jīng)歷史。排除標(biāo)準(zhǔn):拒絕配合研究,標(biāo)本采集前1周仍用抗生素。按疾病類型分組,其中宮頸炎組59例,年齡22~39歲,平均(28.733.46)歲;陰道炎組63例,年齡22~38歲,平均(28.293.40)歲;盆腔炎組65例,年齡22~38歲,平均(29.033.11)歲。3組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。所有參與研究患者知情同意。
1.2 方法
以CT、UU檢測(cè)專有標(biāo)本為參考,采集3組患者標(biāo)本,具體步驟如下:以無(wú)菌帶棉拭子類標(biāo)本采集管為工具,采集患者生殖道分泌物;送檢標(biāo)本;利用FQ-PCR技術(shù)實(shí)施檢測(cè),檢測(cè)操作參照試劑盒附帶說(shuō)明書內(nèi)容進(jìn)行。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
187例婦科炎癥患者CT、UU+CT感染陽(yáng)性率均顯著低于UU感染陽(yáng)性率,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);宮頸炎組、陰道炎組、盆腔炎組組內(nèi)UU、CT、UU+CT感染陽(yáng)性率比較,均顯示UU陽(yáng)性率高于CT陽(yáng)性率和UU+CT陽(yáng)性率,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);而UU+CT、CT陽(yáng)性率組內(nèi)比較及整體檢出陽(yáng)性率比較顯示UU+CT陽(yáng)性率偏低,但比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。
3 討論
正常情況下,女性生殖道內(nèi)都存在生殖道菌群,此類菌群可起到清潔女性生殖器的重要功用,倘若此種菌群內(nèi)任一菌群遭到感染甚至是破壞,便會(huì)打破菌群體系平衡,影響菌群正常清潔功能,最終出現(xiàn)感染[5]。在癥狀上通常有如下表現(xiàn):宮頸黏膜同陰道均有充血及水腫現(xiàn)象,常有散布狀紅色斑點(diǎn)或者草莓狀突起,并且后穹窿白帶量有所增多;下腹處有墜痛或墜脹感;白帶量明顯增多,呈灰黃或者黃綠色稀薄漿液狀;白帶腥臭,成草綠色;時(shí)??梢?jiàn)有血絲混雜與白帶中,并且內(nèi)含泡沫,一旦發(fā)現(xiàn)此類帶血白帶,便證明患者存在陰道炎的同時(shí),還可能有宮頸糜爛類病癥;性交痛及外陰瘙癢、外陰灼痛屬于常見(jiàn)癥狀,通常在發(fā)生感染并波及到尿道口的時(shí)候,就可能誘使尿急、尿痛甚至血尿嚴(yán)重癥狀發(fā)生。
UU為最小原核細(xì)胞類的微生物,它能夠獨(dú)立生長(zhǎng)、繁殖于細(xì)胞外,在女性泌尿生殖內(nèi)寄生菌中,UU最具常見(jiàn)性[6-7]。一般情況下,UU的生殖道內(nèi)黏附部位多為黏膜表層,當(dāng)條件滿足需要,UU就會(huì)誘發(fā)相關(guān)婦科疾病。而CT則是原核型微生物,它寄生在專性細(xì)胞內(nèi),能夠在不同程度上損害女性生殖道內(nèi)的相關(guān)上皮組織[8-9]。相關(guān)研究顯示,無(wú)論UU感染還是CT感染,多發(fā)生于性成熟人群中,突出反映了性生活活躍度同這兩種病原體具體感染率密切相關(guān)[10]。性傳播是UU與CT主要感染及傳播途徑[11],在發(fā)病初期,病灶在下泌尿生殖道,而后隨著病情發(fā)展,會(huì)沿黏膜逐漸上行至患者盆腔與子宮輸卵管處,感染盆腔及子宮輸卵管。據(jù)統(tǒng)計(jì),宮頸炎、盆腔炎連同陰道炎患者在當(dāng)前常見(jiàn)生殖炎癥病例當(dāng)中占據(jù)很重比例[12],與此同時(shí),在支原體及衣原體誘發(fā)的炎癥影響下,此類病癥在病發(fā)的最初階段欠缺明顯臨床表現(xiàn),因此常常為患者自身所忽視,以致延誤治療,喪失最佳治療時(shí)機(jī),發(fā)展成頑固性病癥。
由于感染了UU及CT而誘發(fā)的陰道炎癥,其患者大多會(huì)有陰道刺激癥狀,部分患者還會(huì)伴有其他類微生物感染情況。上述陰道炎癥狀之所以產(chǎn)生,可能與患者個(gè)人的不潔性行為存在莫大關(guān)聯(lián)。而多數(shù)宮頸炎患者均有程度不一的陰道炎癥,其癥狀同陰道炎完全一致。在盆腔炎方面,大部分患者皆為慢性炎癥,其中多數(shù)患者在發(fā)生急性盆腔炎時(shí)未予以徹底治療甚至忽視此癥,延誤治療,使病癥由急性轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。經(jīng)檢測(cè),同時(shí)感染CT及UU顯陽(yáng)性的女性患者,在臨床上全部都表現(xiàn)出重度炎癥,同時(shí)還伴有中度或重度性宮頸糜爛,這一情況同CT、UU特有的條件性治病機(jī)制有明顯關(guān)聯(lián)。即便是無(wú)明顯感染癥狀者,當(dāng)CT、UU此兩種病原體得到大量繁殖,其生殖道防御力同樣也將被破壞,繼而誘發(fā)炎癥。此外,既有報(bào)道稱,當(dāng)發(fā)生CT感染及UU感染之后,可能導(dǎo)致不孕,倘若產(chǎn)婦陰道分娩過(guò)程中,新生兒經(jīng)過(guò)其陰道時(shí)造成感染,可能引發(fā)結(jié)膜炎及肺炎類疾病,這對(duì)婦女和新生兒兩個(gè)主要社會(huì)群體的身心健康都有嚴(yán)重影響,因此值得重視[13]。
李瑤等[14]研究顯示,女性感染CT的幾率達(dá)3.50%,感染UU的幾率達(dá)41.60%,由此可見(jiàn)UU及CT感染率之高,而本研究中187例患者CT感染陽(yáng)性率為10.16%,UU感染陽(yáng)性率為59.36%,這兩項(xiàng)陽(yáng)性率較之更高,且本研究結(jié)果顯示CT、UU+CT感染陽(yáng)性率均顯著低于UU感染陽(yáng)性率,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),更進(jìn)一步說(shuō)明了婦科炎癥同此兩種病原體感染之間關(guān)聯(lián)較密切,因此針對(duì)婦科炎癥患者,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)其UU、CT的陽(yáng)性檢測(cè)的重視程度,充分發(fā)揮UU、CT專業(yè)檢測(cè)的作用,給予后續(xù)治療有效支持依據(jù),此結(jié)論同郭燕[15]研究相似。
綜上所述,婦科炎癥患者UU病原體的感染陽(yáng)性率顯著高于CT及同時(shí)感染UU、CU的陽(yáng)性率,表明婦科炎癥的發(fā)生與此兩種病原體,尤其是UU病原體感染之間關(guān)聯(lián)密切,因此對(duì)婦科炎癥患者應(yīng)做好上述相關(guān)病原體感染檢測(cè)工作,并提高重視。
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(收稿日期:2017-06-29)