子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

王靜

【摘要】 目的：探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2015年6月20日-2016年6月20日于筆者所在醫(yī)院就診的50例子宮肌瘤合并高血壓患者為研究對(duì)象，常規(guī)組采取一般護(hù)理模式，試驗(yàn)組采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓為（88.96±4.21）、（138.55±6.24）mm Hg，明顯低于常規(guī)組的（96.32±4.52）、（156.20±6.47）mm Hg，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組VAS評(píng)分為（2.63±0.68）分，明顯低于常規(guī)組的（5.62±1.12）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為96.00%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的76.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可改善患者血壓水平，提高護(hù)理質(zhì)量，值得實(shí)踐推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤； 高血壓； 圍手術(shù)期； 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）07-0106-02

子宮肌瘤具有較高的發(fā)病率，有關(guān)研究指出，發(fā)生子宮肌瘤的概率在20%～30%之間，屬于女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，以月經(jīng)過(guò)多、貧血、痛經(jīng)等作為常見的臨床癥狀，進(jìn)行體檢時(shí)可見腹部存在壓迫、腫物等癥狀[1-2]。隨著近些年來(lái)人們生活質(zhì)量的提高與飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致高血壓疾病患者不斷增加，使得子宮肌瘤發(fā)生率不斷遞增。目前多數(shù)情況下選擇手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的創(chuàng)傷，導(dǎo)致生理機(jī)能改變，引發(fā)各種負(fù)面反應(yīng)等，若血壓無(wú)法得到有效控制，將會(huì)直接影響手術(shù)治療的療效與患者預(yù)后[3-4]，因此，對(duì)該類疾病患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的意義重大，本次研究將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月20日-2016年6月20日于筆者所在醫(yī)院就診的50例子宮肌瘤合并高血壓患者為研究對(duì)象，采取奇偶數(shù)分組模式進(jìn)行分組。常規(guī)組25例：年齡40～68歲，平均（55.23±2.14）歲；8例給予子宮全切術(shù)，8例給予次切術(shù)，9例給予子宮肌瘤剜除術(shù)。試驗(yàn)組25例：年齡41～69歲，平均（55.20±2.31）歲；9例給予子宮全切術(shù)，8例給予次切術(shù)，8例給予子宮肌瘤剜除術(shù)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均在知情同意的前提下納入本次研究，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均給予子宮肌瘤手術(shù)進(jìn)行治療，護(hù)理方法具體如下。

1.2.1 常規(guī)組 采取一般護(hù)理模式，手術(shù)治療前做好健康知曉、常規(guī)消毒工作，幫助患者解除手術(shù)的心理壓力，手術(shù)完成后依照醫(yī)生的叮囑，對(duì)其陰道出血情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，做好與患者之間的溝通交流工作，及時(shí)對(duì)術(shù)后異常情況進(jìn)行處理等。

1.2.2 試驗(yàn)組 采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：（1）術(shù)前護(hù)理，患者入院后，做好與患者的前期交流溝通工作，對(duì)以往疾病的情況進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)患者子宮肌瘤與高血壓的具體癥狀進(jìn)行詢問，幫助患者安排整潔舒適的病房；術(shù)前3d時(shí)間應(yīng)囑咐患者更改為流食，便于腸胃內(nèi)殘留較少的食物殘?jiān)?，將術(shù)中感染發(fā)生率降低；術(shù)前1 d給予患者聚乙二醇口服，溫生理鹽水進(jìn)行灌腸，若選擇子宮全切手術(shù)進(jìn)行治療，可在術(shù)前2 d采用碘伏棉球擦洗陰道，對(duì)陰道后穹窿部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，確定是否達(dá)到合格的標(biāo)準(zhǔn)，幫助患者準(zhǔn)備好導(dǎo)尿管，使得其處于通暢狀態(tài)，以防術(shù)中損害患者的膀胱，發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象；術(shù)前應(yīng)做好患者的心理輔導(dǎo)工作，告知其手術(shù)操作方法與安全性，給予患者充分的關(guān)心與鼓勵(lì)，保證其處于良好的睡眠狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高血壓癥狀，應(yīng)控制其飲食的攝入，減少鹽分的攝入量，給予相應(yīng)的降壓處理方案，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓變化情況，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知主治醫(yī)生對(duì)癥處理；（2）術(shù)中護(hù)理，手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)做好全程護(hù)理干預(yù)措施，與患者進(jìn)行良好的溝通，對(duì)其心理、生理狀態(tài)進(jìn)行了解，控制其血壓水平，若血壓發(fā)生波動(dòng)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理；告知患者手術(shù)的進(jìn)程，便于幫助患者將不良情緒消除，使得心理波動(dòng)對(duì)于血壓值、生理指標(biāo)等造成的影響；（3）術(shù)后護(hù)理，貧血為該類疾病患者主要的臨床癥狀，將導(dǎo)致患者降低免疫能力，使得術(shù)后可能引發(fā)感染現(xiàn)象，因此，手術(shù)完成后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者感染情況的預(yù)防，囑咐患者術(shù)后應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，清潔患者的預(yù)留導(dǎo)尿管；術(shù)后同樣需要幫助患者制定合理的飲食方案，可依據(jù)患者貧血原因補(bǔ)充缺乏的物質(zhì)，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血患者而言，可選擇富含鐵、葉酸或者維生素B12的飲食，對(duì)于消化道出血嚴(yán)重的患者，應(yīng)禁止飲食，對(duì)于伴有舌炎、口腔炎的貧血患者，應(yīng)選擇溫?zé)岬娘嬍?，一般情況下，可選擇低鹽食物，便于將高血壓癥狀改善，多攝取高纖維素、高蛋白、高維生素的食物，禁止食用腌制品、鹵制品、刺激性食物等；術(shù)后前期應(yīng)給予流質(zhì)飲食，之后依據(jù)病情恢復(fù)情況逐漸更改為固體食物，多攝取水果與蔬菜，并囑咐患者早日進(jìn)行下床鍛煉，每次鍛煉時(shí)間控制在30 min以內(nèi)，每日至少鍛煉1次。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理后的舒張壓與收縮壓水平；采用視覺模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）比較護(hù)理后的疼痛程度，其中0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，10分表示劇烈疼痛，評(píng)分越高表示疼痛感越顯著[5-7]；比較兩組護(hù)理滿意度，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%，選擇筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～120分為評(píng)分范圍，≥105分表示非常滿意，≥80分且<105分表示滿意，<80分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者血壓水平比較

護(hù)理后，試驗(yàn)組患者舒張壓與收縮壓均低于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理后兩組患者VAS評(píng)分比較

護(hù)理后，試驗(yàn)組患者VAS評(píng)分為（2.63±0.68）分，低于常規(guī)組的（5.62±1.12）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意率為96.00%，明顯高于常規(guī)組的76.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤合并高血壓的治療是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)該類疾病患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可改善其心理狀態(tài)。該類疾病患者圍手術(shù)期存在較為復(fù)雜的心理狀態(tài)，且患者的交感神經(jīng)、精神狀態(tài)均處于較為亢奮的狀態(tài)，造成患者心理波動(dòng)較大，因此，及時(shí)對(duì)該類疾病患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)意義重大[8-9]。

有相關(guān)研究顯示，子宮肌瘤合并高血壓患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，其痊愈率達(dá)到90%，未干預(yù)的患者痊愈率僅25%[10]，說(shuō)明給予患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的意義重大，便于提高其康復(fù)水平，多半圍繞子宮肌瘤療效、高血壓等方面進(jìn)行探討，本次研究對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床護(hù)理，其中常規(guī)組給予一般護(hù)理，試驗(yàn)組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，并分析兩組護(hù)理后的VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度與血壓改善情況，結(jié)果顯示，護(hù)理后試驗(yàn)組的舒張壓、收縮壓水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），VAS評(píng)分與護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可提高其護(hù)理質(zhì)量，在干預(yù)的過(guò)程中注重對(duì)患者進(jìn)行健康教育、疾病診療知識(shí)的講解等，便于拉近護(hù)患關(guān)系，消除患者不良情緒[11]。分析子宮肌瘤本身會(huì)使患者對(duì)病情產(chǎn)生擔(dān)心與恐慌，若合并高血壓情況，將會(huì)明顯加劇不良情緒，導(dǎo)致心理障礙的出現(xiàn)，給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，便于有效改善血壓水平，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，改善治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王清，劉先紅.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，14（2）：257.

[2]古麗尼沙汗·買吐送，艾比拜·麥提尼亞孜.子宮肌瘤合并高血壓患者的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（13）：205-206.

[3]馮德云.分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果[J/OL].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2015，2（5）：41，44.

[4]劉云，盛曉艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（6）：677-678.

[5]田懿，馬麗娜，王俊霞.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（4）：265-266.

[6]張磊.子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（16）：239.

[7]齊紅芳.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（23）：260-262.

[8]董建梅.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（33）：14.

[9]劉丹梅.子宮肌瘤患者合并高血壓的臨床護(hù)理干預(yù)觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（19）：134-135.

[10]耿慧.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（1）：202-203.

[11]李彩平.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（8）：14.

（收稿日期：2017-09-12）