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    對慢性心功能不全患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討

    2018-06-13 02:48:32熊壽英
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年7期
    關(guān)鍵詞:滿意率心功能護(hù)理人員

    熊壽英

    (成都譽(yù)美醫(yī)院,四川 成都 610051)

    慢性心功能不全是由各種病因所致的心臟疾病的終末期。美國心臟協(xié)會(AHA)將慢性心功能不全定義為一種復(fù)雜的臨床綜合征。近年來,慢性心功能不全在我國的發(fā)病率呈逐漸增長的趨勢[1]。慢性心功能不全患者若未能及時接受有效的治療,可發(fā)生心源性猝死等并發(fā)癥,從而可危及其生命安全。據(jù)統(tǒng)計,慢性心功能不全患者的病死率占心血管疾病患者總病死率的40%左右[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,對慢性心功能不全患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果良好,能夠改善其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對慢性心功能不全患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果,筆者對在成都譽(yù)美醫(yī)院就診的90例慢性心功能不全患者進(jìn)行了分組對比研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年6月至2017年6月期間在成都譽(yù)美醫(yī)院就診的90例慢性心功能不全患者作為研究對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn):1)其病情符合《慢性心功能不全診斷和治療指南》(2014年版)[3]中規(guī)定的慢性心功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)病情穩(wěn)定,NYHA心功能分級為Ⅱ級~Ⅳ級。3)年齡為40~75歲。4)本人及其家屬均知曉本研究的實施方案,并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn):1)合并有嚴(yán)重的肝、腎功能不全。2)合并有惡性腫瘤。3)合并有嚴(yán)重的心律失常。4)合并有心源性休克。將這些患者隨機(jī)分為觀察組(45例)和對照組(45例)。觀察組45例患者中有男26例,女19例,其年齡為41~73歲,平均年齡(56.6±6.72)歲;其病程為1~16年,平均病程(8.43±3.68)年;其中心功能分級為Ⅱ級的患者有15例,為Ⅲ級的患者有21例,為Ⅳ級的患者有9例;其中合并冠心病的患者有39例,合并高血壓的患者有37例,合并糖尿病的患者有29例,合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病的患者有8例,合并擴(kuò)張性心肌病的患者有2例。對照組45例患者中有男25例,女20例,其年齡為40~75歲,平均年齡(57.2±7.03)歲;其病程為2~17年,平均病程(8.61±4.11)年;其中心功能分級為Ⅱ級的患者有16例,為Ⅲ級的患者有22例,為Ⅳ級的患者有7例;其中合并冠心病的患者有40例,合并高血壓的患者有36例,合并糖尿病的患者有28例,合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病的患者有7例,合并擴(kuò)張性心肌病的患者有3例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。本研究經(jīng)成都譽(yù)美醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

    1.2 護(hù)理方法

    在這兩組患者入院后,對其均進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療。在治療期間,對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括對其進(jìn)行健康宣教、用藥護(hù)理等。對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括:1)進(jìn)行健康宣教。護(hù)理人員向患者發(fā)放健康宣教手冊,采用通俗易懂的語言詳細(xì)地向其講解有關(guān)慢性心功能不全的知識,以提高其對自身疾病的認(rèn)識程度,使其能夠積極地配合治療和護(hù)理。2)進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通,注意觀察其情緒的變化情況,并根據(jù)其實際情況對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。鼓勵患者保持積極、樂觀的心態(tài),幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3)進(jìn)行生活護(hù)理。護(hù)理人員囑咐患者注意休息,盡量減少體力活動,增加睡眠的時間。

    對于病情嚴(yán)重的患者,告知其絕對臥床休息(協(xié)助其取半臥位或坐位)。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后,指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地增加活動量。在患者下床活動的過程中,護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù),以防止其發(fā)生摔倒或墜床。4)進(jìn)行飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽低脂、清淡、易消化、高維生素、高鉀(腎功能良好者)、高鎂的食物,避免進(jìn)食辛辣刺激的食物。由于患者多需長時間臥床,缺少活動,胃腸蠕動較慢。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其多進(jìn)食高纖維素的食物,以防止其發(fā)生便秘。5)進(jìn)行輸液護(hù)理。護(hù)理人員遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行輸液護(hù)理。在進(jìn)行輸液前,對患者的血壓、心率等生命體征進(jìn)行檢測。在為患者輸注洋地黃類藥物時,根據(jù)其實際情況為其調(diào)節(jié)輸液的速度,以防止其發(fā)生藥物中毒。在輸液期間,密切觀察患者生命體征的變化情況,必要時可停止為其用藥。若患者出現(xiàn)藥物中毒的情況,立即上報值班醫(yī)生,并協(xié)助值班醫(yī)生對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)患者的治護(hù)效果,評價標(biāo)準(zhǔn)是:(1)顯效。治護(hù)后,患者的臨床癥狀完全消失或明顯改善,其心功能分級降低≥2級。(2)有效。治護(hù)后,患者的臨床癥狀有所改善,其心功能分級降低1級。(3)無效。治護(hù)后,患者的臨床癥狀未改善,其心功能分級未降低[3]。2)患者生活質(zhì)量的改善情況。采用生活質(zhì)量評定量表(QOL)評價患者的生活質(zhì)量[4]。3)患者對護(hù)理的總滿意率。采用自制的調(diào)查問卷評價患者對護(hù)理的滿意程度。該問卷的滿分為100分。評分在85分以上,表示患者對護(hù)理工作感到非常滿意。評分為60~85分,表示患者對護(hù)理工作感到滿意。評分低于60分,表示患者對護(hù)理工作感到不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

    觀察組患者治護(hù)的總有效率(93.3%)高于對照組患者治護(hù)的總有效率(77.8%),P<0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者治護(hù)效果的比較

    2.2 接受護(hù)理后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較

    接受護(hù)理后,觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組患者,P<0.05。詳見表2。

    表2 接受護(hù)理后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較(分,±s)

    表2 接受護(hù)理后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較(分,±s)

    組別 總體健康(GH)軀體功能(PF)軀體角色(RP)活力(VT)社會功能(SF)情緒角色(RE)心理健康(MH)對照組(40 例)70.63±6.98 63.61±5.16 69.58±5.60 67.97±4.45 70.68±5.11 66.76±4.32 71.13±4.27觀察組(40 例)83.81±6.77 81.24±5.37 84.93±5.84 78.78±4.64 86.18±5.24 78.98±4.08 88.24±4.31t值 7.19 8.33 10.08 6.96 8.27 7.28 9.55P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.3 兩組患者對護(hù)理總滿意率的比較

    觀察組患者對護(hù)理的總滿意率(95.6%)高于對照組患者對護(hù)理的總滿意率(71.1%),P<0.05。詳見表3。

    表3 兩組患者對護(hù)理總滿意率的比較[n(%)]

    3 討論

    慢性心功能不全是以心臟結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的一種臨床綜合征,其發(fā)病率、致死率均較高[5]。此病患者可出現(xiàn)運動耐力下降、體液潴留等情況,其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。有研究資料顯示,與患有其他的心血管疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫、抑郁癥等慢性病的患者相比,慢性心功能不全患者的各項生活質(zhì)量評分均更低[6]。相關(guān)的臨床實踐證實,對慢性心功能不全患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果良好,能夠改善其生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示,觀察組患者治護(hù)的總有效率、對護(hù)理的總滿意率及接受護(hù)理后其各項生活質(zhì)量評分均高于對照組患者。

    綜上所述,對慢性心功能不全患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著,能夠改善其生活質(zhì)量,提高其對護(hù)理的滿意率。

    具體而言,依承重形式、屋頂形式及建筑高度可將平順縣民居分為不同的類型。從承重形式來看,可分為土石木結(jié)構(gòu)、石木結(jié)構(gòu)和拱券窯洞3類(圖5)。土石木結(jié)構(gòu)是以柱梁承重體系為主,石材、土坯配合承重,沿河地區(qū)的大院多采用該種結(jié)構(gòu)形式;石木結(jié)構(gòu)的民居則是將屋頂梁架直接擱在石墻上,由墻體承重,石板房、土平房多采用該種結(jié)構(gòu)形式;當(dāng)?shù)馗G洞大部分為靠崖窯,也有少量石砌錮窯,多建于民國時期。

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