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      對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦實(shí)施強(qiáng)化式產(chǎn)前護(hù)理的效果分析

      2018-06-13 02:48:28
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年7期
      關(guān)鍵詞:初產(chǎn)婦滿意率產(chǎn)后

      盛 璽

      (大竹縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 達(dá)州 635100)

      高危妊娠是指高度危及母嬰健康和安全的妊娠。妊娠女性患有各種慢性疾病、妊娠合并癥及不良的環(huán)境因素、社會(huì)因素等均可導(dǎo)致其罹患高危妊娠[1]。近年來,隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變,高危妊娠的發(fā)生率呈逐漸增高的趨勢(shì)。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦實(shí)施強(qiáng)化式產(chǎn)前護(hù)理能夠有效地改善其分娩結(jié)局。為了進(jìn)一步分析對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦實(shí)施強(qiáng)化式產(chǎn)前護(hù)理的效果,筆者對(duì)在大竹縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行分娩的78例高危妊娠初產(chǎn)婦進(jìn)行了以下研究。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      從2016年1月至2017年7月期間在大竹縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行分娩的高危妊娠初產(chǎn)婦中隨機(jī)選取78例產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為研究組和對(duì)照組。研究組40例產(chǎn)婦的年齡為21~38歲,平均年齡(29.5±4.6)歲;其孕周為38~41周,平均孕周(39.8±1.1)周。對(duì)照組38例產(chǎn)婦的年齡為22~39歲,平均年齡(29.7±4.8)歲;其孕周為38~41周,平均孕周(39.9±1.3)周。研究組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本資料方面相比,P>0.05,可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

      1.2 方法

      在兩組產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前,對(duì)其均實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)研究組產(chǎn)婦實(shí)施強(qiáng)化式產(chǎn)前護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:1)進(jìn)行產(chǎn)前健康教育。在產(chǎn)婦入院后,詳細(xì)地向其介紹醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施,使其能夠盡快地適應(yīng)院內(nèi)的環(huán)境。詳細(xì)地向產(chǎn)婦講解有關(guān)高危妊娠和分娩的知識(shí),告知其自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法,并耐心地解答其提出的疑問。2)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和病情監(jiān)測(cè)。高危妊娠初產(chǎn)婦多患有妊娠合并癥。因此,護(hù)理人員應(yīng)全面了解產(chǎn)婦的病史,定期協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)的檢查,并詳細(xì)記錄其體重和血壓的變化情況。注意觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)胎盤前置、水腫、陰道出血、蛋白尿等情況,并密切監(jiān)測(cè)其胎兒的心率、體重及羊水指數(shù)。定期采用高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦的高危程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦,注意觀察其病情的變化情況,并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療。督促產(chǎn)婦自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng),告知其一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3)進(jìn)行心理護(hù)理。高危妊娠初產(chǎn)婦常存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒。部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)害怕、抵觸自然分娩的情況。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,了解其心理狀況,分析其出現(xiàn)心理問題的原因,并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),以緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。耐心地向產(chǎn)婦及其家屬講解進(jìn)行自然分娩的優(yōu)勢(shì)(如對(duì)產(chǎn)婦身體的損傷小、產(chǎn)后恢復(fù)快、有利于新生兒的智力發(fā)育等)。向產(chǎn)婦介紹自然分娩成功的案例,以增強(qiáng)其對(duì)自然分娩的信心。做好產(chǎn)婦家屬的思想工作,使其能夠給予產(chǎn)婦必要的支持和理解,使產(chǎn)婦能夠保持良好的心態(tài),積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。4)進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況為其制定個(gè)性化的飲食方案,保證其攝入充足的營(yíng)養(yǎng),同時(shí)也要注意避免其出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩的情況。對(duì)于合并有糖尿病的產(chǎn)婦,告知其減少糖分的攝入,并讓其適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。對(duì)于合并有妊高癥的產(chǎn)婦,告知其控制鹽分的攝入,多進(jìn)食高維生素、高蛋白質(zhì)的食物。囑咐產(chǎn)婦注意保持心情愉悅,多休息(休息時(shí)應(yīng)取左側(cè)臥位)。告知其保證睡眠的充足,定時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

      1.3 觀察指標(biāo)

      接受護(hù)理后比較兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、產(chǎn)后2 h的出血量、新生兒窒息的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的總滿意率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      將本研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 接受護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

      接受護(hù)理前,兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。接受護(hù)理后,研究組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分〔(35.4±3.8)分〕低于對(duì)照組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分〔(48.2±5.1)分〕,其SDS評(píng)分〔(31.6±3.7)分〕低于對(duì)照組產(chǎn)婦的SDS評(píng)分〔(46.2±4.9)分〕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

      表1 接受護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較(分,±s)

      表1 接受護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較(分,±s)

      組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 58.3±6.5 35.4±3.8 56.9±5.4 31.6±3.7對(duì)照組 38 58.2±6.7 48.2±5.1 56.8±5.5 46.2±4.9t值 0.067 12.612 0.081 14.898P值 0.947 0.000 0.936 0.000

      2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較

      研究組產(chǎn)婦中選擇陰道分娩的產(chǎn)婦有29例(占72.5%),選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有11例(占27.5%)。對(duì)照組產(chǎn)婦中選擇陰道分娩的產(chǎn)婦有18例(占47.37%),選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有20例(占52.63%)。研究組產(chǎn)婦的陰道分娩率高于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.140,P<0.05)。研究組產(chǎn)婦中有1例產(chǎn)婦發(fā)生新生兒窒息(占5.0%),對(duì)照組產(chǎn)婦中有2例產(chǎn)婦發(fā)生新生兒窒息(占5.26%),組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.402,P>0.05)。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的平均出血量為(158.7±16.5)ml,對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的平均出血量為(241.8±22.6)ml。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的平均出血量少于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.615,P<0.05)。

      2.3 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

      研究組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率(92.5%)高于對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率(71.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.087,P>0.05)。詳見表2。

      表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理總滿意率的比較[n(%)]

      3 討論

      高危妊娠是指高度危及母嬰健康和安全的妊娠。高危妊娠產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率及其圍產(chǎn)兒的死亡率均較高[2]。高危妊娠產(chǎn)婦因擔(dān)心自身及胎兒的安危,很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。尤其是高危妊娠初產(chǎn)婦,由于其缺乏分娩經(jīng)驗(yàn),其緊張、焦慮的情況會(huì)更為嚴(yán)重[3]。

      有研究指出,對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦實(shí)施強(qiáng)化式產(chǎn)前護(hù)理能夠有效地緩解其不良情緒,改善其分娩結(jié)局[4]。張海清[5]通過臨床研究證實(shí),對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦實(shí)施強(qiáng)化式產(chǎn)前護(hù)理(包括對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教、產(chǎn)前心理護(hù)理、產(chǎn)前檢查和病情監(jiān)測(cè)、產(chǎn)前飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等)能夠提高其對(duì)分娩知識(shí)的了解程度,減輕其對(duì)分娩的恐懼感,緩解其焦慮、抑郁的情緒,從而可增強(qiáng)其對(duì)自然分娩的信心,降低其剖宮產(chǎn)率。葉少欣[6]研究指出,對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化式產(chǎn)前護(hù)理能夠改善其身體狀況,提高其自然分娩率,降低其產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示,接受護(hù)理后,研究組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦,其陰道分娩率高于對(duì)照組產(chǎn)婦。這說明,對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化式產(chǎn)前護(hù)理能夠有效緩解其焦慮、抑郁等不良情緒,提高其陰道分娩率。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量少于對(duì)照組產(chǎn)婦,其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組產(chǎn)婦。

      總而言之,對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化式產(chǎn)前護(hù)理能夠緩解其不良情緒,提高其陰道分娩率,降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率,改善其分娩結(jié)局。

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