中藥藥劑學(xué)課程設(shè)計理念探討

胡慧玲，何瑤，傅超美

《中藥藥劑學(xué)》是中藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的重要專業(yè)課程，近年來，成都中醫(yī)藥大學(xué)作為主編單位主編了《中藥藥劑學(xué)》、《中藥藥劑學(xué)實驗》、《中藥藥劑學(xué)專論》、《藥用輔料學(xué)》等10余部中藥藥劑學(xué)及相關(guān)學(xué)科的教材和專著，成果豐碩。目前本校選用的教材是中國醫(yī)藥科技出版社2014年出版的《中藥藥劑學(xué)》，適用對象是中藥學(xué)、藥學(xué)、制藥技術(shù)、制藥工程及相關(guān)專業(yè)學(xué)生。該教材是在新時期培養(yǎng)具備行業(yè)優(yōu)勢的復(fù)合型、創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥院校藥學(xué)類專業(yè)人才的背景下編寫的，其設(shè)計理念基于當(dāng)前教育改革形式及醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀，現(xiàn)將本課程的教學(xué)理念及課程設(shè)計情況和同行交流如下。

1 中藥藥劑學(xué)課程的內(nèi)涵

中藥藥劑學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，研究中藥藥劑的配制理論、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制與合理應(yīng)用等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。本課程綜合性、應(yīng)用性強，需要在前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、中藥化學(xué)、物理化學(xué)等中醫(yī)藥基本理論、基本知識的指導(dǎo)和系統(tǒng)學(xué)習(xí)下，以中藥藥劑為研究對象，以配制理論、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制與合理應(yīng)用等為研究內(nèi)容，培養(yǎng)能從事中藥生產(chǎn)、基礎(chǔ)研究、檢驗、藥學(xué)服務(wù)等方面工作，同時具有知識、能力、素質(zhì)等各方面協(xié)調(diào)發(fā)展的創(chuàng)新人才。

2 中藥藥劑學(xué)課程設(shè)計

2.1 特設(shè)“案例導(dǎo)入”欄目

新增的“案例導(dǎo)入”欄目是本教材的特色。本教材共收載案例數(shù)多達119個，具體見表1。從表中統(tǒng)計結(jié)果可以看出，各章節(jié)、各知識點所選擇的案例經(jīng)典、針對性強、數(shù)量多、工作強度大，編寫人員付出了大量的心血，是歷版《中藥藥劑學(xué)》收載案例數(shù)之最。通過選取經(jīng)典實用的案例，并對關(guān)鍵知識點進行注解，將枯燥乏味的理論融入到案例中去，將理論與實踐相結(jié)合，可以幫助學(xué)生更好地理解中藥藥劑的關(guān)鍵知識與技能，提高學(xué)生分析問題、解決問題及啟發(fā)學(xué)生思考的綜合創(chuàng)新能力。

如在第一章緒論第四節(jié)“中藥劑型選擇的基本原則”部分，是需要學(xué)生重點理解掌握的內(nèi)容，其基本原則包括四個大的方面：根據(jù)防治疾病的需要選擇劑型、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇劑型、根據(jù)原方不同劑型的生物藥劑學(xué)和藥動學(xué)特性選擇劑型、根據(jù)生產(chǎn)條件和五方便的要求選擇劑型。這四個方面單從理論的角度講，內(nèi)容空洞、空泛，學(xué)生不易理解，此時，適宜的案例的出現(xiàn)就顯得尤為必要，如在第一個基本原則的講述中，本教材適時地引入案例“復(fù)方丹參滴丸”，從處方、功能主治、制法、用法與用量、注解、思考題等方面對復(fù)方丹參滴丸進行分析，尤其是注解部分，對復(fù)方丹參滴丸的工藝過程、所用基質(zhì)、采用的新技術(shù)、應(yīng)用特點等進行了闡釋，使學(xué)生從系統(tǒng)化的角度更好地理解滴丸這個劑型與臨床疾病發(fā)生快慢之間的聯(lián)系。

表1 《中藥藥劑學(xué)》各章節(jié)所收載案例

第九章柴胡注射液、維生素C注射液、配制已知冰點降低數(shù)據(jù)的等滲溶液、配制成分不明或無冰點降低數(shù)據(jù)的等滲溶液、用氯化鈉等滲當(dāng)量計算等滲調(diào)節(jié)劑的用量、相當(dāng)于0.9%氯化鈉的無水葡萄糖的等張濃度計算、當(dāng)歸注射液、參麥注射液、注射用雙黃連（凍干粉針）、喜樹堿混懸注射液、鴉膽子油靜脈乳劑、千里光眼藥水12第十章含有機胺皂的乳劑型基質(zhì)、含十二烷基硫酸鈉的乳劑型基質(zhì)、含聚山梨酯80的乳劑型基質(zhì)、含脂肪酸山梨坦類的乳化劑基質(zhì)、含十八醇的乳劑型基質(zhì)、老鸛草軟膏、丹皮酚軟膏、馬應(yīng)龍八寶眼膏、狗皮膏、卡波普基質(zhì)處方、腫痛凝膠劑、皮炎糊、疏痛安涂膜劑13第十一章 雷公藤雙層栓、聚維酮碘泡騰栓、置換價計算、雙黃連栓 4第十二章 阿膠（驢皮膠）、鹿角膠 2第十三章 空心膠囊殼的膠液、銀黃膠囊、十滴水軟膠囊、牡荊油膠丸、三七總皂苷腸溶微丸膠囊 5第十四章 防風(fēng)通圣丸、清潤丸、小兒太極丸、黃連上清丸、小金丸、元胡止痛滴丸 6第十五章 正柴胡飲顆粒、逍遙顆粒、小兒咳喘顆粒、山楂泡騰顆粒 4第十六章維C銀翹片（多層片）、新清寧片、婦炎康片、消炎利膽片、益心酮片、銀杏葉片（提純片）、穿心蓮片（浸膏片）7第十七章 麝香祛痛氣霧劑、燒傷噴霧劑 2第十八章 中藥復(fù)方口腔潰瘍膜、吸收性明膠海綿、紅升丹、白降丹、紫金錠 5第十九章冰片-β-CYD包合物、穿心蓮內(nèi)酯固體分散體、絞股藍總皂苷緩釋微球、人參皂苷納米乳、紫杉醇聚氰基丙烯酸正丁酯納米粒、羥基喜樹堿脂質(zhì)體、戊己胃駐留緩釋片、白頭翁（湯）結(jié)腸定位緩釋片8第二十章銀黃口服液、穿心蓮片、淡豆豉煮散顆粒的吸濕平衡曲線、加速試驗測定制劑穩(wěn)定性、毛果蕓香堿滴眼劑的有效期計算、初均速法預(yù)測人參莖葉皂苷的有效期6第二十一章 穿琥寧注射液 1第二十二章五味姜黃膠囊生產(chǎn)工藝研究資料之一：五味姜黃膠囊的劑型選擇；之二：五味姜黃膠囊中原料前處理；之三：五味姜黃膠囊的提取純化與濃縮干燥工藝研究；之四：五味姜黃膠囊的成型研究；之五：五味姜黃膠囊的中試研究1

2.2 新增“藥師考點”欄目

根據(jù)中國醫(yī)藥科技出版社在執(zhí)業(yè)藥師官方教材出版、考試培訓(xùn)等方面的優(yōu)勢，結(jié)合成都中醫(yī)藥大學(xué)作為執(zhí)業(yè)藥師教材十多年主編單位的成熟條件，除了在教材中引入“藥師考點”版塊外，在具體的課程實施中，更是將此理念貫穿其中，注重執(zhí)業(yè)藥師考試的重點、難點等與本科教學(xué)的結(jié)合，將執(zhí)業(yè)藥師考試的經(jīng)典習(xí)題引入課堂教學(xué)及課下作業(yè)中，使學(xué)生能更好地鞏固理論知識。

如在注射劑一章的教學(xué)中，除去熱原的方法是本章的重點內(nèi)容，需要學(xué)生掌握。在理論部分講完后，引入了諸如以下的執(zhí)業(yè)藥師考試真題，以檢測學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。

多項選擇題：下列關(guān)于熱原去除方法的說法正確的有（2014年執(zhí)業(yè)藥師考試真題）A．活性炭可吸附去除藥液中的熱原B．100℃、60min煮沸滅菌可徹底破壞藥液中的熱原C．玻璃器皿可采用重鉻酸鉀硫酸清潔液去除熱原D．采用0.22微米的微孔濾膜可濾除藥液中的熱原E．超濾膜可截留去除藥液中相對分子質(zhì)量大的熱原

本題涉及到多種除去熱原的方法，綜合性較強，需要學(xué)生充分地理解掌握相關(guān)知識，并且進行識記，才能正確回答此題。

2.3 重視“知識拓展”版塊

本教材的另一特色是設(shè)立了“知識拓展”版塊，不作為本科掌握的重點，但根據(jù)學(xué)科特點及本科培養(yǎng)的整體要求，將相關(guān)學(xué)科知識滲入，能使學(xué)生更全面地掌握相關(guān)知識。尤其是本校擁有全國中醫(yī)藥院校唯一的理科基礎(chǔ)基地——中藥基地班，對本班的培養(yǎng)，更要從創(chuàng)新性、整體性、全面性等角度考慮。如在膠囊劑一章中，在講述膠囊囊材時，除了對空心膠囊的主要原料明膠及輔料、規(guī)格、質(zhì)量要求等進行講述外，結(jié)合之前“毒膠囊”案例的事件，將制備明膠的原料、處理方法，詳細的質(zhì)量檢查項目及要求等作為知識拓展部分引入到教學(xué)中，可以使學(xué)生除了掌握理論知識外，還與藥學(xué)人員應(yīng)具備的職業(yè)道德、整個明膠的產(chǎn)業(yè)鏈等聯(lián)系起來，做到“教”與“育”的結(jié)合。

2.4 將科研成果引入到教學(xué)設(shè)計中

作為科研與教學(xué)并重的學(xué)院，在課程設(shè)計中，如何將最新的科研成果，如國家自然科學(xué)基金、國家科技支撐計劃、省科技廳等科研成果及國際上最新發(fā)表的學(xué)術(shù)文章、觀點等引入到教學(xué)中，以全球化的視野、以領(lǐng)先的理念，以科學(xué)世界的奧妙、探索等為視角，擴展學(xué)生視野，推動理論與實踐的結(jié)合，推動學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，是教學(xué)設(shè)計中重要的一環(huán)。如在浸出藥劑一章湯劑一節(jié)中，在講述煎煮過程對藥效的影響時，引入本團隊國家自然科學(xué)基金關(guān)于四逆湯機制的研究成果，通過對煎煮過程中產(chǎn)生的沉淀與藥效等的分析，闡明附子配伍甘草后“毒減而效不減”之功，闡明湯劑的復(fù)方合煎工藝對毒-效作用產(chǎn)生的影響，通過此科研成果的引入，尤其是通過實驗數(shù)據(jù)、圖片等直觀化的展現(xiàn)方法，使學(xué)生更好地理解制劑過程對藥效的影響。

2.5 以系統(tǒng)論、全局觀的觀點指導(dǎo)課程設(shè)計

《中藥藥劑學(xué)》教材的結(jié)構(gòu)主要包括三大版塊，分別是制藥衛(wèi)生，粉碎、篩析、混合與制粒，浸提、分離、純化、濃縮、干燥等基本理論部分；散劑、浸出藥劑、液體藥劑、注射劑等劑型部分；藥物制劑新技術(shù)與新劑型、中藥制劑的穩(wěn)定性等現(xiàn)代新技術(shù)、藥物研發(fā)部分。這三大部分既相互獨立又相互聯(lián)系，在教學(xué)設(shè)計中，教師更應(yīng)站在系統(tǒng)論、全局觀的高度，注重章與章之間的關(guān)聯(lián)，注重知識點的前后邏輯，注重從理論到劑型到新技術(shù)的相互聯(lián)系。以滴丸的講述為例，實際上該劑型串聯(lián)著表面張力、基質(zhì)等基本理論，到劑型的制備，到固體分散技術(shù)等新技術(shù)的應(yīng)用至少三章的知識點。再如，在講述液體藥劑中表面活性劑的基本性質(zhì)及在藥劑學(xué)中的應(yīng)用時，亦不能將這兩個知識點割裂開來講述，需要將性質(zhì)和對應(yīng)的應(yīng)用結(jié)合起來，方能更好地理解制劑學(xué)與表面活性劑的關(guān)系，如表面活性劑的第一個性質(zhì)：膠束，在講述時，可以在基本理論講完后，即刻將膠束用于難溶性藥物增溶的應(yīng)用挪過來，而不是待所有性質(zhì)講完后，再按順序去講應(yīng)用，甚至可以把常用于增溶的品種等一并總結(jié)，形成膠束基本理論---應(yīng)用（增溶）----常用品種（吐溫類）等的鏈條。

總之，中藥藥劑學(xué)是一門綜合性、應(yīng)用性很強的學(xué)科，其課程設(shè)計應(yīng)考慮授課對象、學(xué)科特點、知識體系、人才培養(yǎng)等諸多內(nèi)容，需要同行間的相互交流、師生間的教學(xué)相長，方能培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展，知識、能力、素質(zhì)全面發(fā)展的藥劑學(xué)創(chuàng)新人才。