淺析臨床路徑式教學(xué)法在肝膽外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

華中昌

【摘要】肝膽外科護(hù)理帶教工作中使用臨床路徑式教學(xué)方法的效果良好，護(hù)理帶教作為護(hù)理教育中的重要組成部分，能有效培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)際結(jié)合的綜合能力，本文通過分析臨床路徑式教學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀，結(jié)合具體應(yīng)用案例進(jìn)行討論，為提高護(hù)理專業(yè)教育中臨床帶教的教學(xué)效率提供理論支持。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑式教學(xué)法；肝膽外科；護(hù)理帶教

臨床路徑式教學(xué)法是把臨床路徑（CP）的理念融入到臨床教學(xué)中，將臨床路徑作為平臺對學(xué)生的能力進(jìn)行培養(yǎng)。在肝膽外科護(hù)理帶教中具有較好應(yīng)用效果。CP代表在醫(yī)院中某組人員在治療、護(hù)理、檢測某樣疾病以及后期康復(fù)時(shí)所規(guī)定的護(hù)理計(jì)劃，在降低資源浪費(fèi)的同時(shí)為被服務(wù)對象提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

一、臨床路徑式教學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀

固有帶教模式中的跟班式學(xué)習(xí)方法即——無明確學(xué)習(xí)內(nèi)容，遇見什么就學(xué)什么，如果班內(nèi)暫時(shí)沒遇到就不予教學(xué)，這導(dǎo)致實(shí)習(xí)生所學(xué)內(nèi)容較為瑣碎、片面，無法和教學(xué)大綱有效銜接，學(xué)過知識后比較容易遺忘，使得教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生滿意程度均有待提高。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士專業(yè)教育工作中的關(guān)鍵一環(huán)，能夠讓學(xué)生將所學(xué)理論知識有效轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，也是日后正式進(jìn)入工作前所必然經(jīng)歷的時(shí)期。在肝膽外科護(hù)理帶教中，使用臨床路徑式教學(xué)法能夠使學(xué)生接納全新質(zhì)量控制理念、鍛煉其規(guī)范、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維模式，同時(shí)對于學(xué)習(xí)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)知識有巨大幫助。我國引入該教學(xué)模式時(shí)間已經(jīng)近10年，通過制定完整的、規(guī)范的帶教內(nèi)容，確保實(shí)習(xí)人員能夠在實(shí)習(xí)過程中依照計(jì)劃目標(biāo)學(xué)習(xí)，獲取專業(yè)知識與護(hù)理知識的同時(shí)，提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，減小差錯(cuò)事故發(fā)生的概率，提升整體護(hù)理質(zhì)量，使被護(hù)理的患者也更加滿意。

二、臨床路徑式教學(xué)應(yīng)用效果觀察及討論

（一）臨床路徑式教學(xué)應(yīng)用方法和資料

在肝膽外科護(hù)理帶教中臨床路徑式教學(xué)的應(yīng)用資料為：50名目前在肝膽外科實(shí)習(xí)的護(hù)士，其年齡均在20-24歲之間，平均年齡為21.3±1.25歲，護(hù)士均為女生，其中大專學(xué)歷有18名，本科學(xué)歷為32名，各選25名護(hù)士為對照組以及觀察組，對50名護(hù)士進(jìn)行臨床帶教的老師為醫(yī)院科室主管護(hù)師以及護(hù)師以上的職稱人員構(gòu)成。實(shí)習(xí)周期制定為4周，對照組與觀察組在各方面差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。對照組使用傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行隨機(jī)帶教，而觀察組使用臨床路徑式教學(xué)方法。

本文重點(diǎn)論述觀察組，其方法是由主管護(hù)師依照實(shí)習(xí)大綱要求制定適合肝膽外科特點(diǎn)的護(hù)理帶教表后開始帶教，第一周：引導(dǎo)學(xué)生了解科室內(nèi)部環(huán)境設(shè)施、熟悉肝膽外科各規(guī)章制度、各班日常工作流程、科室內(nèi)實(shí)習(xí)內(nèi)容；同時(shí)初步掌握肝膽外科患者的特征，入院患者全面評估、肝膽外科常用藥物注意事項(xiàng)和使用方法、患者飲食管理等，大致了解工作時(shí)相關(guān)交流溝通模式，了解護(hù)士職業(yè)防護(hù)、感染控制以及法律等內(nèi)容。第二周開始學(xué)習(xí)護(hù)理基本操作技能，在老師的引導(dǎo)下為患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理，了解科室內(nèi)多種儀器設(shè)備的應(yīng)用方法和注意事項(xiàng)，參加到肝膽外科疾病搶救與治療當(dāng)中。第三周在指導(dǎo)下利用臨床路徑表對患者采用具體的健康教育，老師還需要組織學(xué)生進(jìn)行查.房、護(hù)理教學(xué)等，使其參與到肝膽外科病例的治療教學(xué)討論里，并學(xué)會對一些遇到的基本問題進(jìn)行處理，例如：肝臟并發(fā)癥的處理等，鼓勵(lì)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容積極提出疑問，利用自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)解答學(xué)生提出問題，最后完成對基礎(chǔ)護(hù)理技能與理論知識的考核。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)對觀察組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，該組實(shí)習(xí)生的理論、專業(yè)技能、溝通能力、口試等出科考試的平均成績較為優(yōu)秀，為91.43±4.5，師生與病患的綜合滿意度可達(dá)到96%。

（二）臨床路徑式教學(xué)應(yīng)用效果討論

臨床教學(xué)工作在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中有重要作用，也是對護(hù)理人才進(jìn)行培養(yǎng)的關(guān)鍵階段。采用科學(xué)的教學(xué)模式可以充分調(diào)動護(hù)士實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情，引發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，由傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí)。通過觀察臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用效果可看出其具有多種優(yōu)勢。隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，在實(shí)行新型的優(yōu)質(zhì)服務(wù)機(jī)制時(shí)，如果僅注重培養(yǎng)護(hù)理操作技能則不能夠推進(jìn)對現(xiàn)代護(hù)理人員的綜合能力提高，臨床路徑有著更加高效、低消耗、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、程序化等優(yōu)勢，是一種先進(jìn)的帶教工作方式，能夠使教學(xué)內(nèi)容具體化，培養(yǎng)目標(biāo)明確化，從而提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐水平，穩(wěn)定基礎(chǔ)護(hù)理能力，在改變當(dāng)前服務(wù)模式的同時(shí)拓展專業(yè)知識能力，加強(qiáng)對護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通能力與事故應(yīng)變能力的培養(yǎng)，為今后實(shí)際臨床工作中奠定良好基礎(chǔ)。

除此之外，臨床帶教老師不僅僅要指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)多種護(hù)理知識與操作技能，規(guī)范依照流程學(xué)好各種目標(biāo)教學(xué)，還需要注意強(qiáng)調(diào)錯(cuò)誤操作會導(dǎo)致的后果與危害，使實(shí)習(xí)生們意識到自身責(zé)任。同時(shí)使其了解工作中多種潛在問題，并避免潛在問題的發(fā)生，從而縮小醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，在教學(xué)過程中全面關(guān)注到每個(gè)學(xué)生的護(hù)理狀態(tài)并協(xié)同操作，杜絕護(hù)理事故的發(fā)生，在實(shí)習(xí)結(jié)束后的考核時(shí)，與實(shí)習(xí)生采取面對面的交流模式，引導(dǎo)其做好實(shí)習(xí)報(bào)告，并總結(jié)學(xué)習(xí)感悟，讓學(xué)生通過臨床路徑式教學(xué)法來達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)目的，獨(dú)立面對今后工作生活。

三、結(jié)論

綜上所述，使用臨床路徑式教學(xué)法效果良好，能夠充分提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)與管理等綜合能力，對提高護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量起到積極作用，保證實(shí)習(xí)管理工作效率，通過解答學(xué)生問題還能夠提升教師自身素養(yǎng)，值得不斷發(fā)展。