淺析新形勢下如何加強與完善醫(yī)院財務管理

任萍萍

[摘要] 新形勢下醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展也迎來了新的挑戰(zhàn)，而財務管理作為醫(yī)院經(jīng)濟建設中最關鍵的內(nèi)容其工作質(zhì)量對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展和壯大有重要的意義。隨著市場經(jīng)濟的深入影響，財務管理工作在醫(yī)院工作中的作用越來越大，是調(diào)節(jié)醫(yī)院職工凝聚力和整體氛圍的重要表現(xiàn)。該文對醫(yī)院經(jīng)濟工作中財務管理所涉及的工作進行分析，從4個方面對完善醫(yī)院財務管理進行闡述和研究，期望對推動新形勢下醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展有積極作用。

[關鍵詞] 醫(yī)院；財務管理；內(nèi)控管理；財務預算；收費；成本管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（b）-0115-02

隨著市場經(jīng)濟的到來，新形勢下醫(yī)院的經(jīng)濟活動對醫(yī)院的發(fā)展和穩(wěn)定至關重要，因此財務管理作為經(jīng)濟活動的重中之重也務必要引起重視。在新形勢下對醫(yī)院財務管理的加強和完善可以從工作中的4個方面內(nèi)容展開研究，包括內(nèi)控管理、財務預算、收費及成本管理。系統(tǒng)分析如下。

1 目前醫(yī)院財務管理中面臨的問題

醫(yī)院的財務管理工作包括醫(yī)院資金在調(diào)配、管理、使用方面的財務活動，在這些資金活動的環(huán)節(jié)中發(fā)生的所有經(jīng)濟活動都屬于醫(yī)院財務管理工作統(tǒng)籌的范圍。一套完整理想的財務管理辦法既要能保證醫(yī)院財務活動正常穩(wěn)定進行，還要為醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃做好基礎的信息支撐和準備工作。而目前新形勢下，我國各大醫(yī)院在財務管理工作上的推進都比較遲緩，造成在新形勢下傳統(tǒng)的財務管理制度開始出現(xiàn)不適應醫(yī)院運作和發(fā)展的問題。要加強并完善醫(yī)院的財務管理工作就必須從根本上分析目前財務管理工作中的不足，下面將對此類問題進行分析。

1.1 缺乏內(nèi)部控制管理

醫(yī)院的人流量大工作強度大，也因此財務管理人員對于賬目的管理缺少有效控制。日常賬目采用的電腦直接輸出資料的方式，不便進行細致的人工核對而且對于醫(yī)院內(nèi)每天的數(shù)目核對也會耗費大量的人力和時間成本，這就造成了醫(yī)院內(nèi)財務人員對于每日的賬目不敏感，經(jīng)常將以往的賬目翻出進行修改，以此作為報表呈現(xiàn)。長此以往，醫(yī)院的財務管理數(shù)據(jù)就與實際的運營數(shù)目不符，無法體現(xiàn)真實的財務狀態(tài)，對醫(yī)院的未來規(guī)劃、經(jīng)濟基礎、政策導向和醫(yī)院領導層的決策都會形成錯誤的引導。

1.2 財務預算管理制度不完善

預算管理工作在醫(yī)院財務管理中是具有規(guī)劃性和前瞻性的管理內(nèi)容，其對于醫(yī)院未來資金的利用有重要指導作用。但是，目前很多醫(yī)院在進行財務預算工作時容易出現(xiàn)缺乏主動性的問題，往往只是為了完成領導交付的報表而進行預算。很多財務人員在制定預算數(shù)據(jù)時對醫(yī)院資產(chǎn)情況并不了解也沒有進行考察，做出的預算報表沒有科學性，缺乏有力依據(jù)。除此之外，醫(yī)院財務預算的編制還缺乏論證的過程，財務人員對于工作的處理容易聽從領導的意見，個人執(zhí)行起來缺乏客觀公正性。這種傳統(tǒng)守舊的預算管理制度缺乏目的性，對醫(yī)院未來的規(guī)劃沒有實際的參考價值，也會影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

1.3 收費制度不完善

在醫(yī)院的財務管理工作中收費工作占據(jù)重要位置，但是由于醫(yī)院龐大的收費業(yè)務量，不僅日常發(fā)生次數(shù)多，產(chǎn)生的金額也數(shù)目巨大，加之醫(yī)院內(nèi)人流大收費人員的工作強度高，就有可能在收費環(huán)節(jié)中出現(xiàn)紕漏。對于普通收費環(huán)節(jié)需要重視收費人員的業(yè)務操作規(guī)范，頻繁的收費和找零以及發(fā)票的處理都可能存在出錯的可能。另外，對于一些特殊情況如收費設備故障、斷電或特殊業(yè)務如退費、換發(fā)票等問題，醫(yī)院往往缺乏完善的管理制度，容易在問題發(fā)生時忽略重點，出現(xiàn)本末倒置的錯誤，因此收費制度的不完善也亟待補充。

2 加強和完善醫(yī)院財務管理的措施

2.1 強化醫(yī)院內(nèi)控管理

2.1.1 加強財務內(nèi)控 醫(yī)院財務管理要注重財務內(nèi)部控制，醫(yī)院內(nèi)要設置相應的財務內(nèi)控制度和負責人員，對于不同的職務和職能要做好分離，比如財產(chǎn)保護要和會計記錄分離，業(yè)務執(zhí)行和審核也要進行分離。醫(yī)院內(nèi)部要對財務管理加強控制，增加監(jiān)測手段。另外，對于醫(yī)院內(nèi)可能發(fā)生的重大和突發(fā)事件也要建立相關的應急機制，保障能平穩(wěn)度過特殊狀況。

2.1.2 加強收入內(nèi)控 醫(yī)院在收入方面的控制也在不斷加強，尤其是處于收款環(huán)節(jié)的工作有必要加強管理力度，做到收入控制的合理化。對醫(yī)院的收入內(nèi)控管理來說，必須做到嚴格把控收費標準，要嚴格按照國家相關物價管理辦法執(zhí)行，及時準確地進行收入上繳及核查和留存等行為。提高收入內(nèi)控管理要做到資金核算準時準確，對于核算結(jié)果的應用也要引起重視，收入內(nèi)控的結(jié)果還可以為上級部門和醫(yī)院領導層對未來醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃起到信息支撐作用[1]。

2.2 加強與完善財務預算的管理工作

新形勢下財務預算工作對于醫(yī)院的主要職能是為醫(yī)院將來的經(jīng)濟活動提供預測和分析。財務的預算管理要結(jié)合醫(yī)院自身的情況和未來的戰(zhàn)略發(fā)展，此外財務預算過程還是對醫(yī)院經(jīng)濟活動實行監(jiān)督的過程。財務預算通過實現(xiàn)監(jiān)督和預測，可以從醫(yī)院的財務管理和日常經(jīng)濟活動中找出管理漏洞，通過針對性的解決來提升醫(yī)院財務管理的綜合能力。

2.2.1 加強對流動資金的管理 醫(yī)院在社會中是治病救人的地方，關乎人身健康和社會穩(wěn)定。要保證醫(yī)療水平的進步和服務質(zhì)量的提升就必須做好流動資金的管理工作，使醫(yī)院內(nèi)的流動資金充足才能確保財務安全和醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。對于醫(yī)院資金的管理，主要由3個方面組成。①確保使醫(yī)院內(nèi)的資金得到統(tǒng)一保管和調(diào)配，要有專業(yè)人員負責管理，嚴禁“收支相抵”。只有資金得到妥善管理，才能實現(xiàn)數(shù)目清晰和全面掌控，這也有助于醫(yī)院領導層對未來醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃。②要對醫(yī)院內(nèi)的流動資金做一個需求量的預測，讓資金處于一個理想可控的范圍值內(nèi)，從而使醫(yī)院的財務風險降低對未來發(fā)展制定出財務規(guī)劃。③對于醫(yī)院內(nèi)財務管理人員選擇要擇優(yōu)選用，選擇對財務管理有能力、有敏感性的人員，使人員能力與崗位職責相符，醫(yī)院財務管理工作才能得到高效管理。

2.2.2 合理采購固定資產(chǎn) 醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的一個重要部分，固定資產(chǎn)一般指醫(yī)院房產(chǎn)和大型醫(yī)療設備及輔助工具能。對于醫(yī)療設備的采購要進行合理的規(guī)劃，采購的設備既要符合醫(yī)院醫(yī)療條件的實際需要又兼顧醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的財務預測，使資金不斷檔得到合理利用。

2.3 完善新形勢下醫(yī)院的收費工作

收費工作是新形勢下醫(yī)院最主要最頻繁的經(jīng)濟活動，收費工作既保證了醫(yī)院的經(jīng)濟來源也是院內(nèi)財務管理工作面臨的主要工作。除了日常正常的收費行為外，收費工作中還會面臨一些特殊的少數(shù)個別情況，這些問題的處理也需要正確對待不能馬虎。比如在收費時遇到收銀員誤操作或者電腦系統(tǒng)出現(xiàn)故障，就要對開出的發(fā)票上備注清楚，寫明具體原因另外要上報信息中心取得情況證明。另外，在門診收費或住院收費時，對于退費要手續(xù)齊全，一式三聯(lián)患者的信息也要在票據(jù)反面做好信息備注。除此之外，醫(yī)院內(nèi)其他涉及到退費和票據(jù)作廢的這類非正常業(yè)務環(huán)節(jié)時都需要相關部門負責人的簽字確認，必須要由部門領導審批。以上手續(xù)齊全后要把退費的發(fā)票和相關材料一同交給財務進行存檔。

2.4 加強新形勢下的成本控制

對醫(yī)院成本進行控制，能夠保證醫(yī)院運營穩(wěn)定提高經(jīng)營水平。成本控制的主要手段為減少不必要的開支、降低費用，通過增加結(jié)余的辦法達到控制成本的目的。

2.4.1 加強對醫(yī)院流動資產(chǎn)成本的管理 在醫(yī)院日常的成本控制環(huán)節(jié)中，流動資產(chǎn)的成本管理占成本管理中的重要部分。對于醫(yī)院而言，醫(yī)院內(nèi)的各種衛(wèi)生消毒材料、器械藥品都是醫(yī)院的流動資產(chǎn)。醫(yī)院要對這些流動資產(chǎn)進行管理就要對醫(yī)院醫(yī)療采購中的各個環(huán)節(jié)入手，進行詳細的市價查詢和公開招標，使醫(yī)院的采購成本得到控制，降低流動資產(chǎn)的購買價值。另一方面，醫(yī)院對于需要采購的資產(chǎn)也要進行準確的預算統(tǒng)計，從而減少資源浪費也減輕庫存壓力。

2.4.2 完善對醫(yī)院人員成本的管理 醫(yī)院為了維持正常的救治工作提高醫(yī)療水平，在人力資源上就會付出較大成本。要完善醫(yī)院的人員成本管理就要熟悉了解醫(yī)院各部門各崗位職能要求，對人員進行科學準確的安置，使部門人員不出現(xiàn)冗余，也避免人員才能得不到施展。因此對于人員成本的管理需要醫(yī)院建立相關鼓勵和督促政策，提高人員業(yè)務水平也是成本管理的手段之一。

3 結(jié)語

醫(yī)院的財務管理工作是關乎醫(yī)院發(fā)展和人員經(jīng)濟效益的重要工作，也對醫(yī)院經(jīng)濟活動有重要指導作用。在新形勢下醫(yī)院既要平穩(wěn)運營也要尋求新的突破不斷發(fā)展，對于醫(yī)院內(nèi)的財務管理工作就要不斷總結(jié)、不斷糾正、不斷完善。醫(yī)院的經(jīng)濟狀況穩(wěn)定，經(jīng)濟效益提高也會促使醫(yī)療水平達到新的高度，因此加強和完善財務管理工作對于提高醫(yī)院的經(jīng)營水平和醫(yī)療水平具有重要意義[4]。

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（收稿日期：2018-09-19）