護(hù)理管理在呼吸內(nèi)科安全管理中的應(yīng)用

蔣珠玲

[摘要] 護(hù)理安全主要是指護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理操作過程中，患者未出現(xiàn)法律、法規(guī)所允許范圍外機(jī)體功能結(jié)構(gòu)、心理上損害、缺陷、障礙及其死亡，作為現(xiàn)階段醫(yī)院衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量一項(xiàng)重要指標(biāo)。由于呼吸內(nèi)科工作繁忙，患者人數(shù)較多，因此，會存在較多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，如意外跌倒、呼吸機(jī)感染等，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)護(hù)患糾紛。因此，為有效維護(hù)患者和諧關(guān)系，需要對現(xiàn)階段護(hù)理工作中所存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素加以重視，該文就該院呼吸內(nèi)科中常見問題、管理方式進(jìn)行闡述，為后期臨床工作者病房管理提供理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；呼吸內(nèi)科；安全管理；理論依據(jù)

[中圖分類號] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（b）-0113-02

[Abstract] The nursing safety mainly refers to the nursing staff without organ function structure， mental impairment， defect， disorder and death allowed in the law and regulations in the clinical operation process， which can be used as an important index of balancing the nursing service quality currently. There are many nursing risk risks such as accidental falling and infection of respirators due to busy work in the department of respiration medicine and lots of patients， if serious， the medical disputes are caused， therefore， in order to effectively maintain the harmonious relationship， we need to attach importance to the nursing risk factors in the nursing work currently， and the paper elaborates the common issues and management way in the department of internal medicine in our hospital thus providing theoretical basis for the ward management in the clinical workers in the late stage.

[Key words] Nursing management； Department of respiration； Safety management； Theoretical basis

呼吸系統(tǒng)疾病是由多種病原菌綜合下所引起一類疾病，臨床治療干預(yù)過程中，若不及時(shí)將感染源頭控制，不僅影響到患者后期整體治療效果，甚至為日常生活不便造成影響，延長臨床治療所需時(shí)間，對老年呼吸系統(tǒng)疾病患者造成傷害[1]。呼吸內(nèi)科人流量大、病情易感性，因此，護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理措施過程中風(fēng)險(xiǎn)難度增大，依據(jù)科室管理模式基礎(chǔ)上開展風(fēng)險(xiǎn)管理，能進(jìn)一步改善呼吸內(nèi)科管理缺陷，進(jìn)一步提高科室整體護(hù)理質(zhì)量，對后期呼吸內(nèi)科管理工作順利開展奠定基礎(chǔ)[2]。該文就呼吸內(nèi)科安全管理中實(shí)施護(hù)理管理效果進(jìn)行闡述，報(bào)道如下。

1 呼吸內(nèi)科護(hù)理安全管理因素

1.1 護(hù)理人員因素

因護(hù)理人員因素主要分為以下兩點(diǎn)：①法律意識淡?。憾鄶?shù)護(hù)理人員進(jìn)入臨床之中，對相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)識不足，缺乏自我防護(hù)意識，常常表現(xiàn)為工作責(zé)任心不足，繁忙工作量造成休息不足，對醫(yī)療文件重視程度不足，未能按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范書寫護(hù)理文書，同時(shí)，對患者病情觀察不到位，部分護(hù)理人員自身專業(yè)技能、反應(yīng)能力不足，不能配合醫(yī)師進(jìn)行有效的臨床搶救，引起醫(yī)患糾紛事件。②綜合能力欠缺：隨著社會不斷發(fā)展，對入職護(hù)理人員學(xué)歷要求逐漸增高，相對而言自身理論知識豐富，但臨床實(shí)際操作過程中，解決問題綜合能力不足。多數(shù)醫(yī)院因護(hù)理人員缺乏專業(yè)操作能力，影響到患者病情搶救。同時(shí)，呼吸內(nèi)科患者多為老年患者，合并多種慢性疾病，會涉及至多個(gè)學(xué)科知識，臨床操作過程中會存在矛盾，對護(hù)理人員總體能力提出更高要求。

1.2 護(hù)理管理因素

當(dāng)呼吸內(nèi)科患者人數(shù)偏多，護(hù)理人員人手不足情況下，若科室相應(yīng)管理制度不完善，對后期監(jiān)測管理考核制度缺乏細(xì)節(jié)管理。一旦出現(xiàn)應(yīng)急事件時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案落實(shí)不夠，缺乏應(yīng)對措施，引起護(hù)理操作缺陷，造成不良事件頻繁發(fā)生[3]。醫(yī)院對人員配備管理過程中，多數(shù)情況下人員不能滿足科室基本需求，我國作為一個(gè)人口大國，老齡化進(jìn)程不斷加快，慢性疾病人數(shù)逐年增加，導(dǎo)致臨床醫(yī)務(wù)人員資源匱乏，相對應(yīng)患者對護(hù)理需求強(qiáng)度增大，造成護(hù)理人員工作負(fù)荷、繁重，多數(shù)情況下，護(hù)理人員精力不足、注意力不集中，護(hù)理質(zhì)量無法得到保障，為患者帶來不安全感。

1.3 意外事件

護(hù)理內(nèi)科中，常見為老年患者，由于該類患者活動不便因此會造成意外事件多發(fā)，包括誤吸、墜床、跌落等。老年患者自身抵抗力低，病情危急，相對應(yīng)反應(yīng)遲鈍、體質(zhì)偏弱，視力差等特點(diǎn)，與年輕人相比較，易出現(xiàn)墜床、摔倒等不良事件，同時(shí)，呼吸內(nèi)科疾病因素，患者用藥中以利尿劑、血管擴(kuò)張劑為主，上述藥物應(yīng)用過程中一定程度上加大意外事件發(fā)生率。部分老年患者伴有肺性腦病，會因疾病因素存在情緒不穩(wěn)定狀況，嚴(yán)重情況下引起老年癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，提高患者撞擊傷、跌倒等意外事件發(fā)生率。

2 管理對策

2.1 制定護(hù)理管理制度

從患者角度上，開展護(hù)理措施過程中應(yīng)保證診療工作安全性?？剖覒?yīng)加強(qiáng)對相關(guān)護(hù)理人員思想管理，從社會發(fā)展角度上迎合時(shí)代，不斷提高自身服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。其次，對科室相關(guān)操作、標(biāo)準(zhǔn)、流程重新設(shè)定，加強(qiáng)安全管理細(xì)節(jié)管理，如查對制度、差錯(cuò)事故上報(bào)等，進(jìn)而可不斷改善科室內(nèi)科護(hù)理服務(wù)行為[4]。

2.2 提高呼吸內(nèi)科護(hù)理人員綜合能力

2.2.1 增強(qiáng)管理人員法律意識 及時(shí)普及護(hù)理人員相關(guān)法律法規(guī)及其健康教育知識，以提高護(hù)理人員總體法律意識、自我保護(hù)意識。相應(yīng)結(jié)合呼吸內(nèi)科工作需求、特點(diǎn)，以培養(yǎng)護(hù)理人員工作責(zé)任感，并將臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行下去，培養(yǎng)護(hù)理人員工作規(guī)范性。將科室中所發(fā)生實(shí)例列舉出來，加強(qiáng)護(hù)理人員法律執(zhí)行能力。

2.2.2 提升護(hù)理人員綜合技能 依據(jù)現(xiàn)階段臨床對呼吸內(nèi)科工作實(shí)質(zhì)需求，相應(yīng)結(jié)合臨床工作要求，并制定對新員工、實(shí)習(xí)生專業(yè)培訓(xùn)方案。對培訓(xùn)能容制定應(yīng)以多樣化、層次化、專業(yè)為特點(diǎn)，將臨床實(shí)際操作護(hù)理技巧作為培訓(xùn)重點(diǎn)，如靜脈輸液、胸腔引流、霧化吸入等。除培訓(xùn)呼吸內(nèi)科護(hù)理人員自身臨床應(yīng)用能力及其相關(guān)護(hù)理操作以外，同時(shí)需培養(yǎng)應(yīng)急能力，能進(jìn)一步提高護(hù)理工作效率、綜合技能?？剖彝瑯又贫ㄒ?guī)范護(hù)理操作制度，在操作過程中明確規(guī)范要求，使護(hù)理人員工作當(dāng)中正確評估患者病情、嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理等。

2.3 意外事故防范

護(hù)理內(nèi)科工作順利開展與臨床實(shí)際病情評估聯(lián)系密切，患者入院后、護(hù)理措施開展中及時(shí)評估病情狀況，對可能出現(xiàn)不良事件及時(shí)加以分析預(yù)防?？纱_保護(hù)理中患者安全，降低不良事件發(fā)生率。及時(shí)對病房內(nèi)儀器設(shè)備消毒，可減少因環(huán)境因素對患者產(chǎn)生傷害，加強(qiáng)與患者之間溝通交流，相應(yīng)配合工作開展，落實(shí)科室交接班制度，加強(qiáng)分級護(hù)理[5-6]。對年齡偏大、需攙扶、情緒波動較大患者，及時(shí)予以相應(yīng)方案措施管理。作為一項(xiàng)高技術(shù)性工作，護(hù)理工作具有較大風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)貫穿于整體護(hù)理，護(hù)理人員工作中遵循安全第一、預(yù)防為主原則，及時(shí)發(fā)展生活、治療過程中存在隱患事件，及時(shí)予以措施干預(yù)解決，順利開展后續(xù)治療護(hù)理。

3 小結(jié)

護(hù)理內(nèi)科相應(yīng)護(hù)理操作過程中，多數(shù)護(hù)理人員對相關(guān)法律淡薄，意識不足，能力素質(zhì)欠佳，操作不規(guī)范，溝通能力受限，因此，會造成后續(xù)護(hù)理質(zhì)量下降，引起臨床護(hù)理安全隱患事件頻發(fā)[7-8]。對科室安全管理方面，依據(jù)科室易發(fā)生隱患危險(xiǎn)因素，采取有效措施加強(qiáng)管理及其優(yōu)化，能降低不良事件發(fā)生率，提高整體護(hù)理質(zhì)量水平，有效促進(jìn)患者病情康復(fù)，提升護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2018-09-21）