PDCA循環(huán)護(hù)理模式在降低心內(nèi)科住院患者護(hù)理不良事件中的作用

徐婷婷

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)護(hù)理模式在降低心內(nèi)科住院患者護(hù)理不良事件中的作用。方法 從2017年3月—2018年3月到院就診的患者中，選取出符合該次實(shí)驗(yàn)研究要求的患者150例，均為心內(nèi)科住院患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受PDCA循環(huán)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、健康教育評(píng)分、護(hù)理操作、護(hù)理溝通以及護(hù)患關(guān)系評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的健康教育評(píng)分、護(hù)理操作、護(hù)理溝通以及護(hù)患關(guān)系評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組患者，觀察組患者的護(hù)理不良事件的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于心內(nèi)科接收的患者，護(hù)理人員在護(hù)理管理中實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)控小組管理模式，可有效的提升臨床護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系的和諧程度。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)護(hù)理模式；心內(nèi)科住院患者；護(hù)理不良事件

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（b）-0039-02

護(hù)理不良事件[1]是患者在住院期間，發(fā)生了不在護(hù)理計(jì)劃之內(nèi)且無(wú)法預(yù)測(cè)的事件，此類(lèi)事件不僅會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，還會(huì)增加護(hù)理工作，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)暫時(shí)性或者永久性功能障礙，因而通過(guò)改善臨床護(hù)理模式，降低護(hù)理事件的發(fā)生率極為重要。PDCA循環(huán)護(hù)理模式[2]是將臨床護(hù)理質(zhì)量管理分為4個(gè)階段，按照Plan、Do、Check、Action進(jìn)行，按照臨床護(hù)理要求作出護(hù)理計(jì)劃，對(duì)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，檢查護(hù)理效果，根據(jù)護(hù)理實(shí)施調(diào)整整個(gè)護(hù)理計(jì)劃，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。該次研究2017年3月—2018年3月為了探究PDCA循環(huán)護(hù)理模式在心內(nèi)科住院患者中的臨床護(hù)理效果，隨機(jī)選取了150例心內(nèi)科收治的患者，將PDCA循環(huán)護(hù)理模式運(yùn)用至觀察組患者的臨床護(hù)理中，而對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從到院就診的患者中，選取出符合該次實(shí)驗(yàn)研究要求的患者150例，均為心內(nèi)科住院患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組中，男性有29例，女性有46例，年齡區(qū)間在27～74歲，平均年齡為（50.75±4.71）歲，病程在1～4年，平均病程（2.52±0.51）年；觀察組患者中，男性有33例，女性有42例，年齡區(qū)間在25～70歲，平均年齡為（50.54±2.52）歲，病程在1～5年，平均病程（2.48±0.75）年。該次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)以及科室的支持，患者自愿參與該次研究，研究中的患者均為臨床診斷的心內(nèi)科疾病，若同時(shí)伴有癌癥、傳染疾病、精神疾病等重大疾病、依從性差的患者，則將其排除；該次研究中患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員讓對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受PDCA循環(huán)護(hù)理，具體措施如下：（1）成立PDCA循環(huán)護(hù)理小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理人員中選取一半的人員組成PDCA循環(huán)護(hù)理小組，小組成員中必須包括具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為小組成員講解PDCA循環(huán)護(hù)理方案，讓小組成員根據(jù)患者的病情制定護(hù)理計(jì)劃[4]。（2）實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理：①階段計(jì)劃：護(hù)理人員制作調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷的方式了解患者的內(nèi)心所想以及個(gè)人需求，結(jié)合臨床診斷以及護(hù)理評(píng)估結(jié)果，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，以確保護(hù)理計(jì)劃的質(zhì)量，預(yù)測(cè)患者在住院期間可能發(fā)生的不良事件，評(píng)估相關(guān)性因素。②計(jì)劃實(shí)施：根據(jù)所制定的護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際工作，了解患者的近況，加強(qiáng)與患者的溝通，培養(yǎng)患者依從性，鼓勵(lì)患者主動(dòng)與護(hù)理人員講述自身的情況，從而對(duì)患者的狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)分析與總結(jié)，為下一階段提供依據(jù)[5]。③檢查階段：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)整個(gè)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行檢查，核實(shí)是否出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，評(píng)估整體護(hù)理效果，建立科室不良事件報(bào)告系統(tǒng)，對(duì)科室不良事件的護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)化、理論化管理。④調(diào)整護(hù)理計(jì)劃：在整個(gè)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施完成后，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估整個(gè)計(jì)劃的完成質(zhì)量，記錄患者在住院期間不良事件的發(fā)生率，根據(jù)護(hù)理計(jì)劃中存在的漏洞，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行實(shí)時(shí)改進(jìn)，從而改善護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①研究中的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表科室自制，讓每位患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估指標(biāo)：患者是否滿(mǎn)意病區(qū)環(huán)境、是否滿(mǎn)意護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、是否及時(shí)解答患者的疑問(wèn)、是否對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、護(hù)理操作以及理論知識(shí)是否扎實(shí)等，整個(gè)評(píng)分表滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者對(duì)科室護(hù)理人員的滿(mǎn)意度越高。

②科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括：健康教育、護(hù)理操作、護(hù)理溝通以及護(hù)患關(guān)系，每個(gè)指標(biāo)滿(mǎn)分為10分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者住院期間護(hù)理不良事件的發(fā)生率。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，將觀察指標(biāo)按照計(jì)數(shù)資料[n（%）]以及計(jì)量資料（x±s）分類(lèi)，分別使用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量

觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，觀察組患者的健康教育評(píng)分、護(hù)理操作、護(hù)理溝通以及護(hù)患關(guān)系評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組患者，可證實(shí)，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況

觀察組患者的跌倒、壓瘡、院內(nèi)感染的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，且觀察組患者的護(hù)理不良事件的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

心肌炎、冠心病、心力衰竭以及心律失常等疾病均屬于心內(nèi)科疾病，心內(nèi)科疾病與其他疾病相比，具有病情嚴(yán)重、病情復(fù)雜以及病情急驟等特點(diǎn)，患者在治療的過(guò)程中，受到疾病的影響，加之部分患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)程度不全，導(dǎo)致自身發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加，若能在護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)患者監(jiān)管，則能有效的降低患者發(fā)生不良事件的概率，提升患者住院安全性。

PDCA循環(huán)護(hù)理是根據(jù)Plan、Do、Check、Action進(jìn)行，由科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理人員中選取一半的人員組成PDCA循環(huán)護(hù)理小組，小為小組成員講解PDCA循環(huán)護(hù)理方案；護(hù)理人員制作調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷的方式了解患者的內(nèi)心所想以及個(gè)人需求，為患者制定護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)所制定的護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)與患者的溝通，從而對(duì)患者的狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)分析與總結(jié)，為下一階段提供依據(jù)。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)整個(gè)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行檢查，核實(shí)是否出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，評(píng)估整體護(hù)理效果。在整個(gè)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施完成后，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估整個(gè)計(jì)劃的完成質(zhì)量，記錄患者在住院期間不良事件的發(fā)生率，根據(jù)護(hù)理計(jì)劃中存在的漏洞，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃?？傻弥?，該次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組患者，護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于心內(nèi)科接收的患者，護(hù)理人員在護(hù)理管理中實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)控小組管理模式，可有效的提升臨床護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系的和諧程度，可在臨床上進(jìn)行推廣，具有十分重要的臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉加燕.探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用[J].飲食保健，2018，5（1）：130-131.

[2] 薛俏琪.觀察在心內(nèi)科中開(kāi)展PDCA循環(huán)護(hù)理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，55（12）：100.

[3] 楊烜.計(jì)劃-實(shí)施-檢查-行動(dòng)（PDCA）循環(huán)護(hù)理對(duì)心肌梗死患者住院期間心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018，5（6）：119.

[4] 關(guān)舒文.觀察在心內(nèi)科中開(kāi)展PDCA循環(huán)護(hù)理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（14）：247-248.

[5] 章培培.FOCUS-PDCA程序在預(yù)防心內(nèi)科患者跌倒管理中的應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2015，13（6）：705-707.

（收稿日期：2018-09-17）