DRGs指標(biāo)在專科醫(yī)療服務(wù)評價中的應(yīng)用探討

張琪亮 章浩然 湯增輝

[摘要] 對?？漆t(yī)療服務(wù)評價體系進(jìn)行分析，總結(jié) DRGs指標(biāo)在服務(wù)評價中的價值性，旨在通過評價方案的創(chuàng)設(shè)，展現(xiàn)專科醫(yī)療服務(wù)評價的整體價值，為現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展及創(chuàng)新提供支持，滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的最終需求。

[關(guān)鍵詞] DRGs指標(biāo);?？漆t(yī)療;服務(wù)評價;評價體系

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0066-02

在醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行及發(fā)展的過程中，服務(wù)評價體系的構(gòu)建作為較為重要的內(nèi)容，不同科室的醫(yī)療能力評估存在著醫(yī)院管理難點，為了積極解決專業(yè)醫(yī)療服務(wù)評價中存在的限制性問題，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院服務(wù)管理狀況，進(jìn)行疾病診斷相關(guān)組（DRGs）數(shù)據(jù)資源的分析，強(qiáng)調(diào)臨床項目研究的價值性，為現(xiàn)代?？品?wù)評價體系的完善提供參考。而且，在專業(yè)醫(yī)療服務(wù)評價中，結(jié)合DRGs指標(biāo)對不同疾病類型難度、資源消耗等差異問題進(jìn)行分析，提高評價體系的完善性，為醫(yī)院服務(wù)評價體系的創(chuàng)設(shè)提供參考。

1 ?DRGs指標(biāo)的優(yōu)勢性

在DRGs指標(biāo)項目分析的過程中，服務(wù)于專業(yè)醫(yī)療服務(wù)評價中的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾個方面：①醫(yī)院醫(yī)療管理中的工作基礎(chǔ)較好。在專業(yè)醫(yī)療服務(wù)評價中，結(jié)合 DRGs指標(biāo)，可以強(qiáng)調(diào)醫(yī)院管理工作的優(yōu)勢內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)多元化的服務(wù)管理體系，實現(xiàn)治療模式的規(guī)范化以及服務(wù)項目的統(tǒng)一化。在醫(yī)院管理服務(wù)中，可以將專業(yè)優(yōu)勢作為重點，按照先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)評價體系，進(jìn)行治療方法、治療手段以及治療理念的植入，展現(xiàn)專業(yè)醫(yī)院政策項目制定的有效性。②醫(yī)療保險管理經(jīng)驗相對豐富。在醫(yī)療保險問題分析的過程中，存在著費(fèi)用壓縮、就診人數(shù)逐漸增長以及藥占比例有所下降的問題，在醫(yī)療保險經(jīng)驗豐富的狀況下，管理效果相對顯著，可以滿足現(xiàn)代化的項目服務(wù)需求。③醫(yī)保管理團(tuán)隊的專業(yè)性較高。在較強(qiáng)知識基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)以及科研工作項目創(chuàng)新中，應(yīng)該構(gòu)建豐富性的管理體系，以保障專業(yè)性學(xué)會組織技術(shù)培訓(xùn)的價值性[1]。

2 ?DRGs指標(biāo)建設(shè)中存在問題

2.1 ?醫(yī)療保險模式相對落后

結(jié)合醫(yī)療保險管理模式認(rèn)識到以費(fèi)用管理為驅(qū)動的現(xiàn)象，在醫(yī)療保險管理中，需要積極強(qiáng)化政策管理內(nèi)容，按照指標(biāo)完成形式、基金管理方案等，進(jìn)行管理模式的創(chuàng)新，但是，在管理中存在著管理內(nèi)容相對落后的問題，導(dǎo)致臨床研究難以融入醫(yī)療核心的問題，使工作缺少對比性，為醫(yī)保管理帶來限制。

2.2 ?專業(yè)化病種管理軟件相對缺少

通過對醫(yī)院專業(yè)病種管理軟件狀況的分析，醫(yī)院保險數(shù)據(jù)管理中存在著科室層級費(fèi)用分離現(xiàn)象，需要結(jié)合分組器的數(shù)據(jù)整合辦法，進(jìn)行服務(wù)評價體系的完善，整個過程中，存在著周期相對較長的問題，而且數(shù)據(jù)反饋數(shù)據(jù)相對滯后，無法實現(xiàn)醫(yī)囑費(fèi)用的明細(xì)化管理。在醫(yī)院保險工作項目創(chuàng)設(shè)中，存在著專業(yè)覆蓋臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理制度不全面以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)相對較弱的現(xiàn)象，若這些問題不能得到及時性的解決，會影響專科醫(yī)療服務(wù)評價的項目創(chuàng)設(shè)價值[2]。

2.3 ?醫(yī)務(wù)人員對DRGs指標(biāo)認(rèn)知程度相對較低

在DRGs指標(biāo)醫(yī)療保險管理工作確定的過程中，臨床醫(yī)生需要積極配合管理，但是，一些醫(yī)務(wù)人員沒有認(rèn)識到DRGs指標(biāo)構(gòu)建的價值性，導(dǎo)致專業(yè)醫(yī)院中的服務(wù)評價體系缺少目標(biāo)性，為醫(yī)療管理工作的服務(wù)創(chuàng)新帶來影響。因此，在現(xiàn)代臨床醫(yī)療項目分析的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)療人員的指標(biāo)培訓(xùn)，按照DRGs指標(biāo)評價體系，進(jìn)行科學(xué)合理的項目安排，展現(xiàn)內(nèi)部管理工作創(chuàng)新價值。

3 ?DRGs指標(biāo)在專業(yè)醫(yī)療服務(wù)評價中的完善策略

3.1 ?完善專業(yè)醫(yī)療服務(wù)評價體系的DRGs指標(biāo)

在DRGs指標(biāo)評價中，應(yīng)該按照醫(yī)療管理工作的基本特點，進(jìn)行病理組合系統(tǒng)的項目評價，按照醫(yī)療費(fèi)用的管理方案，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)評價績效方案的構(gòu)建，展現(xiàn)DRGs指標(biāo)構(gòu)建的專業(yè)性，為現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)績效方案的完善提供支持。而且，在DRGs指標(biāo)確定中，應(yīng)該通過對項目評價方案的分析，進(jìn)行實踐過程的完善，結(jié)合解釋評價以及結(jié)果特點，進(jìn)行醫(yī)療績效評價體系的創(chuàng)新，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)評價的服務(wù)項目，實現(xiàn)評價指標(biāo)體系項目創(chuàng)設(shè)的客觀性[3]。

3.2 ?構(gòu)建TOPSIS分析模型

按照TOPSIS模型分析方法，醫(yī)院在服務(wù)管理質(zhì)量以及醫(yī)療控制中，應(yīng)該結(jié)合分析模型的特點，進(jìn)行原始數(shù)據(jù)工作的綜合性評價，這種評價方案存在著較為明顯的應(yīng)用價值。在該種方案確定中，應(yīng)該結(jié)合評價對象以及理想化的目標(biāo)內(nèi)容，進(jìn)行評價對象的優(yōu)劣勢分析，保障模型構(gòu)建的靈活性，及時解決服務(wù)評價中存在的限制性問題。通常狀況下，在TOPSIS評價方案構(gòu)建中，應(yīng)該結(jié)合評價系數(shù)中存在的問題，進(jìn)行評價方案的構(gòu)建，實現(xiàn)評價項目的客觀性、準(zhǔn)確性，實現(xiàn)醫(yī)院評價管理方案的穩(wěn)定創(chuàng)新，及時解決專業(yè)醫(yī)院服務(wù)中存在的限制性問題。在DRGs指標(biāo)綜合評價中，需要針對績效報告整合方案，構(gòu)建科學(xué)化的評價手段，提高醫(yī)院管理者以及衛(wèi)生服務(wù)管理部門的工作質(zhì)量，為?？漆t(yī)院服務(wù)評價體系的完善體提供參考。

3.3 ?DRGs指標(biāo)的績效考核策略

在專業(yè)醫(yī)院服務(wù)管中，需要結(jié)合服務(wù)工作的特點，進(jìn)行聯(lián)合醫(yī)務(wù)、運(yùn)營工作的設(shè)計，提高績效考核工作構(gòu)建的價值性。而且，在各個臨床科室醫(yī)療服務(wù)評價中，為了完善DRGs指標(biāo)內(nèi)容，應(yīng)該按照平均住院日、床位使用率以及周轉(zhuǎn)次數(shù)等，進(jìn)行指標(biāo)評價方案的確定，保證評價工作項目創(chuàng)設(shè)的最終價值。但是，在以往的評價方案分析中，由于沒有認(rèn)識到病種差異性、個體因素差異性等問題，存在著科室工作管理橫向比較的問題，無法滿足績效考核評價的基本需求。因此，在DRGs指標(biāo)明確中，通過病例組合，可以對調(diào)查數(shù)據(jù)資源進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，避免數(shù)據(jù)運(yùn)用中存在的限制性問題。對該院部分科室2018年1月的DRGs指標(biāo)的績效考核數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果如表1所示。在DRGs指標(biāo)數(shù)據(jù)庫綜合管理中，通過大數(shù)據(jù)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，可以穩(wěn)定醫(yī)院數(shù)據(jù)資源管理內(nèi)容，結(jié)合專業(yè)醫(yī)院的服務(wù)特點，進(jìn)行服務(wù)指標(biāo)體系的構(gòu)建，為醫(yī)院服務(wù)管理工作的創(chuàng)新提供保障[4]。

3.4 ?創(chuàng)設(shè)良好的DRGs數(shù)據(jù)分析平臺

醫(yī)院?？品?wù)服務(wù)評價體系構(gòu)建中，為了完善醫(yī)保信息系統(tǒng)管理機(jī)制，應(yīng)該積極搭建DRGs分析平臺，以保證數(shù)據(jù)資源處理的價值性。在信息系統(tǒng)搭建以及DRGs平臺完善中，應(yīng)該按照專業(yè)醫(yī)院的項目治療方法，進(jìn)行DRGs指標(biāo)分析平臺的構(gòu)建，按照病種結(jié)構(gòu)以及科室結(jié)構(gòu)的兩種關(guān)系，進(jìn)行數(shù)據(jù)資源的橫向比較以及歷史數(shù)據(jù)的縱向比較，提高數(shù)據(jù)資源利用價值，為數(shù)據(jù)資源管理項目的完善提供參考。在以往手工數(shù)據(jù)平臺構(gòu)建中，應(yīng)該按照數(shù)據(jù)項目提出的方案，進(jìn)行信息平臺的資源完善，以便有效解決動態(tài)化的數(shù)據(jù)監(jiān)測項目，使數(shù)據(jù)分析人員及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出專業(yè)性的解決辦法，為?？漆t(yī)院醫(yī)療服務(wù)評價體系的完善提供支持。

4 ?DRGs指標(biāo)在?？漆t(yī)療服務(wù)評價中的展望

在醫(yī)療事業(yè)運(yùn)行及發(fā)展的過程中，?？漆t(yī)療服務(wù)評價體系作為較為重要的內(nèi)容，應(yīng)該結(jié)合DRGs指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)管理工作的創(chuàng)設(shè)，滿足數(shù)據(jù)項目分析的研究需求。通常狀況下，在醫(yī)療服務(wù)評價中，為了保證項目數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性，應(yīng)該結(jié)合項目數(shù)據(jù)保障體系，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)管理工作的創(chuàng)設(shè)，強(qiáng)調(diào)技術(shù)運(yùn)用的整體價值，為現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)管理工作的服務(wù)創(chuàng)新提供支持。而且，在DRGs指標(biāo)電子病案信息分析中，應(yīng)該結(jié)合服務(wù)績效評估辦法，進(jìn)行計劃項目的完善，逐漸提高DRGs指標(biāo)中數(shù)據(jù)信息的完整性，展現(xiàn)信息項目評價的質(zhì)量，為現(xiàn)代?？漆t(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升提供參考。通過醫(yī)療服務(wù)績效評價方案創(chuàng)設(shè)中，應(yīng)該結(jié)合DRGs指標(biāo)的方案，進(jìn)行評價方案與其他方法的融合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)項目評價結(jié)果的豐富性[5]。

5 ?結(jié)語

綜上所述，在現(xiàn)階段?？漆t(yī)療服務(wù)評價體系構(gòu)建的過程中，為了保證DRGs指標(biāo)評價的科學(xué)性，應(yīng)該按照項目評價的特點，進(jìn)行服務(wù)管理平臺的創(chuàng)設(shè)，以便有效提高評估體系項目創(chuàng)設(shè)的價值性。通常狀況下，在項目服務(wù)指標(biāo)構(gòu)建中，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)療服務(wù)評價體系、TOPSIS分析模型、DRGs指標(biāo)的績效考核、DRGs數(shù)據(jù)平臺創(chuàng)設(shè)，進(jìn)行專業(yè)醫(yī)療服務(wù)評價體系的創(chuàng)新，充分展現(xiàn)項目服務(wù)指標(biāo)構(gòu)建的價值性，為現(xiàn)代臨床科室醫(yī)療能力提升提供支持。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] ?劉斌，金麗霞，劉毅.DRGs績效評價指標(biāo)在專科醫(yī)院評價中應(yīng)用的問題探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（10）：29-31.

（收稿日期：2018-09-22）