手術(shù)室醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)中心中的清洗包裝管理效果

賈桂香 靳寸朵 苗 麻雷

[摘要] 目的 分析消毒供應(yīng)中心對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械展開清洗包裝管理的效果。方法 以2017年5月—2018年5月該院手術(shù)室所用的醫(yī)療器械包共120個(gè)作對(duì)象，隨機(jī)分作兩組，各60個(gè)，對(duì)照組以常規(guī)清洗包裝流程展開管理，觀察組的清洗包裝工作由消毒供應(yīng)中心承擔(dān)，對(duì)比兩組管理效果。結(jié)果 觀察組清洗質(zhì)量計(jì)（98.06±0.57）分，包裝質(zhì)量計(jì)（97.85±0.92）分，滅菌質(zhì)量計(jì)（98.11±0.77）分，分別優(yōu)于對(duì)照組清洗質(zhì)量（80.67±1.57）分，包裝質(zhì)量（81.16±1.73）分及滅菌質(zhì)量（80.75±1.72）分（t=-80.647 1，-65.979 0，-71.356 2;P<0.05）;且觀察組布局滿意度（92.95±5.67）分，環(huán)境滿意度（91.72±4.38）分，流程滿意度（92.46±4.71）分，設(shè)施滿意度（94.14±4.07）分，分別優(yōu)于對(duì)照組布局滿意度（76.86±3.85）分，環(huán)境滿意度（77.55±3.62）分，流程滿意度（76.95±4.00）分，設(shè)施滿意度（77.06±3.59）分（t=-18.185 1，-19.316 1，-19.442 2，-24.378 0;P<0.05）。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械展開清洗包裝管理工作時(shí)，以消毒供應(yīng)中心參與為主要形式進(jìn)行可改善清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量及滅菌質(zhì)量，并促使布局滿意度、環(huán)境滿意度、流程滿意度及設(shè)施滿意度的有效提升，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心;手術(shù)室醫(yī)療器械;清洗包裝管理;質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)] R472.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（c）-0016-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of disinfection supply center on cleaning and packaging management of operating room medical equipment. Methods A total of 120 medical device kits used in the operating room of our hospital from May 2017 to May 2018 were randomly divided into 2 groups， 60 patients each. The control group was managed by routine cleaning and packaging process， and the observation group with cleaning and packaging work by the disinfection supply center， and the management effects of the two groups were compared. Results The observation group cleaning quality meter（98.06±0.57）points， packaging quality meter （97.85±0.92）points， sterilization quality meter （98.11±0.77）points， respectively， better than the control group cleaning quality （80.67±1.57）points， packaging quality （81.16±1.73） and sterilization quality （80.75±1.72）points，（t=-80.647 1，-65.979 0，-71.356 2; P<0.05）; and observation group layout satisfaction（92.95±5.67）points， environmental satisfaction（91.72±4.38）points， process satisfaction （92.46±4.71）points， facility satisfaction （94.14±4.07）points， respectively， better than the control group layout satisfaction（76.86±3.85）points， environmental satisfaction（77.55±3.62）points， process satisfaction （76.95±4.00）points， facility satisfaction（77.06±3.59）points， （t=-18.185 1，-19.316 1，-19.442 2，-24.378 0;P<0.05）. Conclusion When the cleaning and packaging management of operating room medical equipment is carried out， the participation of disinfection supply center as the main form can improve the cleaning quality， packaging quality and sterilization quality， and promote layout satisfaction， environmental satisfaction， process satisfaction and facility satisfaction. The effective improvement of the degree is worth promoting.

[Key words] Disinfection supply center; Operating room medical equipment; Cleaning packaging management; Quality; Satisfaction

醫(yī)療器械為醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室中的重要組成部分，其清洗包裝質(zhì)量直接影響器械使用情況及手術(shù)安全性，作為手術(shù)室日常工作中的重點(diǎn)項(xiàng)目及核心項(xiàng)目，醫(yī)療器械的清洗、包裝以及管理質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)是衡量手術(shù)室工作的指標(biāo)之一[1]。消毒供應(yīng)中心不僅承擔(dān)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)中器械設(shè)備的滅菌工作、存放工作以及發(fā)放工作，同時(shí)還承擔(dān)著清洗工作以及包裝工作，并參與至手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械的清洗包裝管理工作[2]。為分析其管理效果，該次以2017年5月—2018年5月該院手術(shù)室所用的醫(yī)療器械包共120個(gè)作對(duì)象展開研究，旨在提升管理質(zhì)量及滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院手術(shù)室所用的醫(yī)療器械包共120個(gè)作對(duì)象，隨機(jī)分作兩組，各60個(gè)。

1.2 ?方法

對(duì)照組以常規(guī)清洗包裝流程展開管理：手術(shù)操作完成后，器械護(hù)士整理、清點(diǎn)醫(yī)療器械，并于手術(shù)室內(nèi)對(duì)其進(jìn)行消毒、滅菌以及清洗，再對(duì)清洗后的器械進(jìn)行包裝。同時(shí)，觀察組的清洗包裝工作由消毒供應(yīng)中心承擔(dān)：①?gòu)?fù)用醫(yī)療器械。術(shù)后，專業(yè)人員對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行有效回收，根據(jù)手術(shù)室內(nèi)現(xiàn)有包裝設(shè)備以及清洗設(shè)備，對(duì)醫(yī)療器械作初步清洗以及包裝，再將其送往消毒供應(yīng)中心，以壓力蒸汽滅菌器展開滅菌工作，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以全面檢查及專業(yè)清潔，避免醫(yī)療器械出現(xiàn)遲鈍性、生銹以及堵塞等情況。②敷料。日常工作中，手術(shù)室不僅要加強(qiáng)與消毒供應(yīng)中心的密切聯(lián)系與及時(shí)溝通，而且還要提前告知次日手術(shù)安排計(jì)劃，提醒其準(zhǔn)備數(shù)量充足的手術(shù)用品及敷料，并將計(jì)劃單傳予消毒供應(yīng)中心，以供其提前準(zhǔn)備及發(fā)放滅菌輔料。③質(zhì)量控制。消毒供應(yīng)中心在日常承擔(dān)清洗工作、消毒工作、滅菌工作以及包裝工作的基礎(chǔ)上，還需對(duì)各項(xiàng)工作內(nèi)容詳細(xì)記錄下來，同時(shí)還要記錄完整的醫(yī)療器械登記情況、發(fā)放情況及回收情況等，并記錄各個(gè)科室間醫(yī)療器械具體流轉(zhuǎn)情況。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作內(nèi)容的監(jiān)管，定期組織展開抽查工作，以每周1次為最佳，重點(diǎn)抽查清洗環(huán)境、清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量以及包裝質(zhì)量，并填寫抽查記錄。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①管理質(zhì)量。以衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[3]為參考，分別于管理前后對(duì)兩組手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療器械進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查滅菌質(zhì)量、清洗質(zhì)量以及包裝質(zhì)量，采取百分制標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)分，分?jǐn)?shù)與管理質(zhì)量呈正比。②滿意度。于管理前后，手術(shù)室內(nèi)分別調(diào)查專業(yè)人員對(duì)醫(yī)療器械管理工作的布局滿意度、環(huán)境滿意度、流程滿意度及設(shè)施滿意度進(jìn)行評(píng)定，采取百分制標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)分，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，（x±s）表示管理質(zhì)量及滿意度等計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?管理質(zhì)量

行不同管理措施前，兩組手術(shù)室醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量、清洗質(zhì)量及包裝質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;行不同管理措施后，兩組手術(shù)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量評(píng)分均提高，且觀察組比對(duì)照組更高（P<0.05），見表1。

2.2 ?滿意度

行不同管理措施前，兩組手術(shù)室醫(yī)療器械管理工作的布局滿意度、環(huán)境滿意度、流程滿意度及設(shè)施滿意度評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;行不同管理措施后，兩組手術(shù)室醫(yī)療器械管理工作滿意度均有所提升，且觀察組比對(duì)照組更高（P<0.05），見表2。

3 ?討論

手術(shù)室作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中重要部門，是挽救危重型疾病患者的重要場(chǎng)所[4]。手術(shù)室日常工作中，醫(yī)療器械是否達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒標(biāo)準(zhǔn)直接影響手術(shù)質(zhì)量及安全性，一旦醫(yī)療器械出現(xiàn)清洗不徹底、包裝不合規(guī)格等情況，輕則影響手術(shù)正常展開，重則給患者術(shù)后恢復(fù)帶來嚴(yán)重危害，甚至產(chǎn)生終身性傷害，因此需加強(qiáng)醫(yī)療器械的專業(yè)管理，規(guī)范其清洗工作及包裝工作等[5]。

消毒供應(yīng)中心是對(duì)集醫(yī)療器械消毒工作、滅菌工作、清潔工作以及發(fā)放工作等為一體的專業(yè)場(chǎng)所，同時(shí)還是規(guī)避院內(nèi)感染的重要部門[6]。于消毒供應(yīng)中心內(nèi)對(duì)手術(shù)室所用的醫(yī)療器械進(jìn)行專業(yè)清洗、專業(yè)消毒及專業(yè)包裝，并以國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及消毒供應(yīng)中心相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為參考，對(duì)器械清洗流程與方法、滅菌流程與方法、包裝流程與方法、敷料發(fā)放流程等展開綜合管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)手術(shù)室以及消毒供應(yīng)中心的密切交流，展開質(zhì)量監(jiān)控工作，通過完善各操作流程及監(jiān)管流程，在規(guī)范醫(yī)療器械專業(yè)清洗工作及包裝工作的基礎(chǔ)上，促使其清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量及滅菌質(zhì)量的不斷提升，有助于提高布局滿意度、環(huán)境滿意度、流程滿意度及設(shè)施滿意度[7]。該次于兩組手術(shù)室醫(yī)療器械包中展開不同清洗包裝管理措施后，觀察組清洗質(zhì)量（98.06±0.57）分，包裝質(zhì)量（97.85±0.92）分，滅菌質(zhì)量（98.11±0.77）分，布局滿意度（92.95±5.67）分，環(huán)境滿意度（91.72±4.38）分，流程滿意度（92.46±4.71）分，設(shè)施滿意度（94.14±4.07）分，分別比對(duì)照組（80.67±1.57）分、（81.16±1.73）分、（80.75±1.72）分、（76.86±3.85）分、（77.55±3.62）分、（76.95±4.00）分及（77.06±3.59）分高（P<0.05），表明與常規(guī)管理措施相比，消毒供應(yīng)中心參與管理手術(shù)室醫(yī)療器械的清洗包裝工作可提升管理質(zhì)量及滿意度，與郭繼嫵[8]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械展開清洗包裝管理工作時(shí)，以消毒供應(yīng)中心參與為主要形式進(jìn)行可改善清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量及滅菌質(zhì)量，并促使布局滿意度、環(huán)境滿意度、流程滿意度及設(shè)施滿意度的有效提升，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?巴玉霞.手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理中融入消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（41）：8276.

[2] ?趙嵐松.六西格瑪法管理在對(duì)外委消毒醫(yī)療器械及植入型器械流程化管理中的實(shí)施效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016， 13（36）：79-81.

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[6] ?周世樂，莫景書.消毒供應(yīng)質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)對(duì)外來醫(yī)療器械全流程監(jiān)控管理的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017， 32（10）：898-900.

[7] ?譚盛宴，何泳紅，彭武江.消毒供應(yīng)室中持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)措施對(duì)再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016， 22（28）：14-15.

[8] ?郭繼嫵.探討在手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理中融入消毒供應(yīng)中心的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（42）：169-172.

（收稿日期：2018-09-25）