肝膽外科術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素及防范措施

塔來提·圖爾蓀

摘 要：目的 分析肝膽外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素和防范對(duì)策。方法 采用回顧分析方法，研究了長(zhǎng)沙市某院2016年1月到2017年1月接受肝膽外科手術(shù)的患者200例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析，研究患者手術(shù)后切口感染發(fā)生的相關(guān)影響因素。結(jié)果 在200例患者中發(fā)生手術(shù)切口感染患者29例，感染率在14.5%。其中患者年齡、手術(shù)切口方式和手術(shù)時(shí)間是手術(shù)后切口感染的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論 肝膽外科手術(shù)過程中應(yīng)該注意無菌觀念，在確保操作無菌的前提下，要盡量縮短手術(shù)時(shí)間，控制患者住院期間探望人員數(shù)量，最大程度的減少患者手術(shù)切口感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：肝膽外科 切口感染 危險(xiǎn)因素 防范措施

中圖分類號(hào)：R619文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2018）03-0-01

最近幾年，隨著人們生活節(jié)奏和生活方式的轉(zhuǎn)變，肝膽結(jié)石和腫瘤性疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，肝膽外科手術(shù)頻率越來越高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，無菌操作技術(shù)，廣譜抗生素的應(yīng)用越來越普及，腹部外科手術(shù)切口感染率呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。但不可忽視的是肝膽外科手術(shù)切口感染依然是手術(shù)后十分常見的并發(fā)癥之一。手術(shù)切口感染延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間，影響患者生命質(zhì)量和治療效果，給患者和家庭帶來更為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，積極研究肝膽外科手術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素，對(duì)更好防范傷口感染發(fā)生有著很大幫助。本次研究采用回顧研究方法，對(duì)長(zhǎng)沙市某院收治的200例肝膽外科手術(shù)患者切口感染情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容介紹如下：

一、材料和方法

1.一般材料選取

選取了長(zhǎng)沙市某院2016年1月到2017年1月接受肝膽外科手術(shù)的患者200例，其中男生109例，女性91例，年齡結(jié)構(gòu)在18～73歲之間，平均年齡在（51.61±11.67）歲之間。所有患者均接受了外科開腹手術(shù)治療，手術(shù)類型主要有聯(lián)合肝段切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、肝臟血管瘤切除術(shù)、膽總管探查并T管引流術(shù)、肝葉切除術(shù)等。

2.方法

本次研究采用回顧研究分析法查閱了患者在住院期間的案例材料，確定患者在住院期間是否存在切口感染，同時(shí)對(duì)導(dǎo)致切口感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了進(jìn)一步整理和記錄。導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染的危險(xiǎn)因素，主要包含年齡、膽紅素含量、血紅蛋白含量、患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口類型、是否采用碘伏進(jìn)行切口沖洗等。手術(shù)切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次研究選擇使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X檢驗(yàn)，以同一個(gè)因素感染率末尾字母不同，表示差異性顯著（P<0.05）。

二、結(jié)果

通過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，本次研究的200例患者中有29例患者出現(xiàn)了術(shù)后切口感染，感染率為14.50%。其中60歲患者手術(shù)切口感染率明顯高于小于60歲患者，兩者差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呤中g(shù)時(shí)間大于120分鐘，切口感染率明顯高于手術(shù)時(shí)間，小于120分鐘患者，兩者之間對(duì)比差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，一類患者切口感染率明顯低于二類和三類患者切口感染率，差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如表1所示。

三、討論

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，肝膽外科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)因素主要有患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、患者手術(shù)切口方式等，因此在今后手術(shù)護(hù)理管理過程中，為了防止此類因素再次導(dǎo)致手術(shù)切口感染，應(yīng)該注意患者自身以及手術(shù)操作等方面。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該囑咐患者及時(shí)的清洗身體，提高手術(shù)部位清潔程度，同時(shí)也可以指導(dǎo)患者進(jìn)行灌腸處理，以保證腸道部位的清潔。在手術(shù)進(jìn)行過程中，應(yīng)該考慮到患者年齡盡量縮短手術(shù)時(shí)間。在手術(shù)操作之前，應(yīng)該選擇技術(shù)熟練的醫(yī)師，而醫(yī)師在日常工作中還需不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，提高自身治療水平和手術(shù)操作水平。手術(shù)過程中，為了預(yù)防發(fā)生切口感染，應(yīng)該對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行沖洗，以降低患者感染率。碘伏是一種有效的消毒防腐劑，對(duì)多種致病菌具有很好的殺滅作用。特點(diǎn)是對(duì)傷口刺激性較小，適用于皮膚粘膜感染。

本次研究結(jié)果顯示，患者年齡超過60歲，切口感染率明顯高于小于60歲患者，兩者之間差異性顯著（P<0.05）。患者手術(shù)時(shí)間超過120分鐘的切口感染率要明顯高于手術(shù)時(shí)間，小于120分鐘的患者，兩者之間差異顯著（P<0.05）。此外，手術(shù)切口方式也是導(dǎo)致患者感染率上升的主要危險(xiǎn)因素，因此，在手術(shù)過程中，應(yīng)該科學(xué)選擇手術(shù)切口方式，降低患者手術(shù)切口感染率。

總之，在肝膽患者手術(shù)過程中，需要加強(qiáng)無菌理念，在確保操作無菌的前提下，要盡量縮短手術(shù)時(shí)間，控制患者住院期間探望人員數(shù)量，最大程度的減少患者手術(shù)切口感染的發(fā)生。

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