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    一例雕鶚骨骼修復(fù)固定手術(shù)

    2018-06-11 08:42:44周明曉東李鑫羅興艷陶維生張宇
    中國(guó)動(dòng)物保健 2018年1期
    關(guān)鍵詞:額爾古納固定修復(fù)

    周明 曉東 李鑫 羅興艷 陶維生 張宇

    摘要:2017年9月8日,額爾古納國(guó)家級(jí)自然保護(hù)區(qū)接收到一只受傷雕鶚,X光線檢查為右翅尺橈骨粉碎性開(kāi)放式骨折。整復(fù)患骨,外包扎固定,骨折對(duì)位對(duì)線差。對(duì)患鳥(niǎo)進(jìn)行傷骨修復(fù)復(fù)位固定手術(shù),肌內(nèi)注射300mg氯胺酮注射液,麻醉顯效后,取仰臥式位,鋪無(wú)菌單,常規(guī)剪毛,消毒,反復(fù)沖洗創(chuàng)口。自開(kāi)放創(chuàng)口處及內(nèi)側(cè)各切2.5cm,將傷骨略作修復(fù),復(fù)位,對(duì)齊,用1.0、1.5克氏針?biāo)鑳?nèi)固定,一次縫合,無(wú)菌敷料覆蓋,“8”字形包扎。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)11分鐘,術(shù)后12小時(shí)可進(jìn)食。術(shù)后護(hù)理中,前一周對(duì)創(chuàng)口每天兩次用碘伏溶液處理,服用消炎藥、維生素和接骨藥2次/d,以后1次/d,直至康復(fù)。截止2017年9月28日,患鳥(niǎo)可以上到120cm高處,傷骨結(jié)合處部分填充良好。

    關(guān)鍵詞:骨骼;修復(fù);固定;雕鶚;保護(hù)區(qū);額爾古納

    雕鶚為國(guó)家二級(jí)重點(diǎn)保護(hù)野生動(dòng)物。2017年9月8日上午1 0時(shí)22分,內(nèi)蒙古額爾古納國(guó)家級(jí)自然保護(hù)區(qū)野生動(dòng)物救護(hù)站接收到一只受傷的雕鶚。此雕鶚身長(zhǎng)54.6cm,身高34.8cm,體重1.540kg。是一只雌性亞成體雕鶚。

    給受傷的雕鶚接骨,額爾古納保護(hù)區(qū)救護(hù)站工作人員沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。額爾古納中蒙醫(yī)院伸出援手,組織精干的專家隊(duì)伍破例給雕鶚診治。

    在額爾古納中蒙醫(yī)院X光線下觀察,并CT拍片顯示,其右翅尺橈骨粉碎開(kāi)放性骨折。醫(yī)院骨科專家對(duì)患翅進(jìn)行多次外包扎,均以失敗告終。面對(duì)此棘手難題,醫(yī)院專家和救護(hù)站同志們經(jīng)過(guò)充分討論,最后決定采用患翅骨骼修復(fù)復(fù)位固定手術(shù)。

    1材料

    1.1儀器

    X光機(jī)、CT掃描機(jī)。

    1.2工具

    骨科動(dòng)力鉆,1.0、1.5克氏針,止血鉗、注射器、針頭、手術(shù)刀、手術(shù)針線、手術(shù)剪(彎)、手術(shù)剪(直)、無(wú)菌布?jí)|、小型無(wú)菌手術(shù)臺(tái)等。

    1.3其它材料

    一次性無(wú)菌手套、工作服、研缽、噴霧器、84消毒液、切刀和筷子等。

    1.4藥品

    1.4.1手術(shù)藥品氯胺酮注射液、雙氧水、理鹽水和絡(luò)合碘。

    1.4.2術(shù)后護(hù)理藥品克林霉素、阿莫西林、美洛昔康、VC、綜合VB、甲氧氫胃安片、金天格及黃瓜籽。

    2方法

    2.1體外包扎固定

    1)經(jīng)X光線片檢查,發(fā)現(xiàn)這只雕鶚右翅尺橈骨為粉碎開(kāi)放性骨折。

    2)給予清創(chuàng)傷口,整復(fù)患骨,外包扎固定,給予抗炎、換藥治療,歷時(shí)34min。

    3)在X光下觀察骨折對(duì)位對(duì)線差。骨折外固定失敗。

    2.2患骨修復(fù)復(fù)位固定手術(shù)

    1)骨科專家們經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究,決定進(jìn)行骨骼修復(fù)復(fù)位固定手術(shù)。

    2)患鳥(niǎo)體力恢復(fù)。此時(shí)患鳥(niǎo)雕鶚身體虛弱,不愿進(jìn)食,為了恢復(fù)體力,更好的進(jìn)行手術(shù),接下來(lái)每天給它補(bǔ)充VC,綜合VB,健胃藥和消炎藥。主食喂一些豬肉、雞肉、魚(yú)和老鼠等營(yíng)養(yǎng)豐富食物。12日雕鶚狀況明顯好轉(zhuǎn)。13日下午16時(shí)1 3分開(kāi)始為雕鶚實(shí)施患骨修復(fù)固定手術(shù)。

    3)先給予氯胺酮注射液200mg肌內(nèi)注射,麻醉效果不理想,后分別兩次注射氯胺酮注射液各50mg,注射后生命體征平穩(wěn)。

    4)麻醉顯效后,取仰臥式位,鋪無(wú)菌單,常規(guī)剪毛,消毒,反復(fù)沖洗創(chuàng)口。

    5)術(shù)中見(jiàn)右翅尺骨外漏,自開(kāi)放創(chuàng)口處及內(nèi)側(cè)分別切開(kāi)各約2.5cm,暴露骨折斷端,見(jiàn)尺橈骨斷端均為粉碎性骨折。

    6)復(fù)位。受傷時(shí)間較長(zhǎng),患翅傷骨附近的肌肉萎縮,斷骨收縮,歷時(shí)23分鐘才找到傷骨另一端,傷骨截面凹凸不平,難以對(duì)齊,經(jīng)輕微修復(fù)后,將其復(fù)位,平整對(duì)齊。

    7)復(fù)位后分別給與1.0、1.5克氏針?biāo)鑳?nèi)固定,尾針彎曲,被動(dòng)活動(dòng),見(jiàn)骨折斷端穩(wěn)定、可靠。

    8)依次縫合切口,無(wú)菌敷料覆蓋,外用繃帶將患翅“8”字形包扎。

    9)X光線下復(fù)查,示骨折復(fù)位良好。

    10)手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)11分鐘。

    11)手術(shù)后12小時(shí),在人工輔助下可正常進(jìn)食。2.3術(shù)后康復(fù)護(hù)理

    1)術(shù)后處理。前一周每天對(duì)各處創(chuàng)口用碘伏溶液處理兩次,不留死角。接下來(lái)一周每天處理一次,以后每2天處理一次。

    2)用藥。主要有克林霉素100mg/次,阿莫西林150mg/次,美洛昔康1mg/次,VC半片/次,綜合VB半片/次,甲氧氫胃安片半片/次,黃瓜籽30mg/次,金天格50mg/次。將上述藥放在研缽里,搗碎研末,生理鹽水稀釋溶解,注射器抽取,注入雕鶚嘴里,咽下,剩下黃瓜籽皮用筷子放入口中,吞下。前一周2次/d,第二周1次/d,直至康復(fù)。

    3)喂食物。食物主要有:豬肉、雞肉、老鼠、柳根魚(yú)、鯽魚(yú)和玉米面粥等。早8點(diǎn)晚18點(diǎn)各一次,200g/次左右。

    3結(jié)果

    1) 2017年9月18日,雕鶚自己可以上到30cm高地方。

    2) 2017年9月25日,可以上到120cm高地方。

    3)9月19日X光下觀察,有一些骨組織填充到患骨結(jié)合處。

    4)9月27日X光下觀察,已有三分之一處填充良好。

    5)9月28日,可以主動(dòng)進(jìn)食。4討論

    1)術(shù)前充分消毒,鋪無(wú)菌巾單,防止感染。麻醉顯效時(shí),做手術(shù)過(guò)程中,要特別認(rèn)真,嚴(yán)禁把腐蝕性藥劑灑在患鳥(niǎo)身上,造成二次傷害。

    2)手術(shù)創(chuàng)面附近的羽毛必須剪除,對(duì)所有創(chuàng)面必須認(rèn)真消毒,換藥時(shí),不要遺漏,一點(diǎn)都不能馬虎,否則遺漏處發(fā)炎潰爛。

    3)飼養(yǎng)場(chǎng)所每天必須進(jìn)行清掃消毒,以防細(xì)菌滋生和其它疾病傳播。

    4)工作人員要注意自身防護(hù),保證安全,嚴(yán)防疾病傳染。喂食前后都要洗手。開(kāi)始工作前要戴好口罩手套和護(hù)目鏡,穿好工作服。

    5)鳥(niǎo)類一般采用呼吸麻醉,此次采取肌肉注射的分離麻醉,分次注射氯胺酮,總量達(dá)到300mg,劑量比較大,術(shù)后效果理想?;脊菑?fù)位后,稍作修復(fù),分別給與1.0、1.5克氏針?biāo)鑳?nèi)固定,結(jié)合處骨質(zhì)填充速度和效果良好;這些在國(guó)內(nèi)外并不多見(jiàn),值得野生動(dòng)物救護(hù)人員參考。

    5致謝

    在雕鶚救護(hù)過(guò)程中得到了北京猛禽救護(hù)中心和額爾古納市中蒙醫(yī)院于慶遠(yuǎn)院長(zhǎng)和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的大力支持,在此深表謝意。

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