阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效研究

王雄

支原體感染主要指的是因支原體而造成的呼吸道感染，主要表現為支氣管炎、咽炎、肺炎、扁桃體炎等一系列呼吸道感染病癥，此類疾病一般高發(fā)于免疫能力低下的人群，近些年來，此類疾病的發(fā)病率處于逐漸遞增的趨勢。這類疾病輕癥屬于自限性疾病，不需要特殊治療，重癥可以引起多器官功能受損，同時合并有病毒、細菌感染，需要用抗病毒和抗細菌藥物進行治療。重癥需要用大環(huán)內酯類藥物進行治療，阿奇霉素是大環(huán)內酯類藥物的一種，能夠有效對病原微生物所進行的蛋白合成進行抑制，從而顯效于小兒支原體肺炎[1]，本次研究主要通過分組對比的方法對阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效進行研究，現將研究結果表述如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月在我院接受治療的100例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象。并采取隨機分組的方法，將所選的患兒均分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組中，男29例，女21例；患兒年齡區(qū)間為1～9歲，平均年齡為（5.16±1.85）歲。對照組中，男28例，女22例；患兒年齡區(qū)間為1～8歲，平均年齡為（5.13±1.79）歲。所有患兒的臨床表現和實驗室的檢查均符合小兒支原體肺炎的診斷標準，且所有患兒排除對大環(huán)內酯類藥物產生過敏，患兒的腎、肝功能無異常狀況。兩組患兒在一般資料方面對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在辦理入院之后都進行止咳、退熱、化痰等一系列對癥治療。

對照組患兒給予紅霉素治療，使用劑量為15 mg/（kg·d），將其加入到5%的弱堿性葡萄糖之中（葡萄糖中加入少量5%碳酸氫鈉，其比為每100 ml GS加入5%碳酸氫鈉0.8 ml），治療方式為靜脈滴注，2次/d，1個療程為7 d[2]。

觀察組患兒采用阿奇霉素序貫療法進行治療，首先對患兒使用阿奇霉素進行靜脈注射，使用劑量為10 mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)注射3 d，當患兒的體溫恢復正常之后，并且患兒外周血白細胞的數量恢復到正常狀態(tài)之后，再進行使用阿奇霉素干混懸劑進行治療，劑量為10 mg/（kg·d），使用方式為口服使用，1次/d，吃3天停服4天，1周為1個療程，輕癥口服4周，重癥者服用6～8周[3]。

1.3 評價標準

患兒的治療效果可分為顯效、有效、無效。其中，顯效：患兒癥狀均已經恢復正常，通過X射線胸透檢查發(fā)現，陰影已全部消失，通過尿檢，結果表明無蛋白，經支原體抗體和血象，支原體抗體逐漸下降，直至轉陰，血象恢復正常[4]，結果表明呈陰性；有效：患者的體溫已基本恢復正常，其他的一系列臨床癥狀都已緩解，通過X射線檢查發(fā)現，仍存在少量陰影，通過尿檢和支原體血象檢查發(fā)現，其中一項為恢復正常；無效：通過對患兒進行治療，患兒的臨床癥狀無明顯變化或加重，各項檢查結果與治療前無差異變化?？傮w有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

觀察組的總體有效率為96.00%，對照組的總體有效率為80.00%，觀察組在總體有效率方面高于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒住院時間及癥狀消失時間對比

觀察組在住院時間以及癥狀消失時間均少于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

小兒支原體肺炎屬于一種急性肺炎，其主要是通過肺炎支原體為致病因素導致患兒出現的一種呼吸道感染疾病，其特點具有病情重、發(fā)病急、易復發(fā)等[5]，這類疾病一般由2～3周的潛伏期，其表現形式主要是肺炎、氣管炎、支氣管炎以及耳鼓膜炎，此病非常嚴重時，可致患兒死亡。此病初癥為發(fā)熱、干咳，咽喉腫痛等，持續(xù)此癥狀2～3 d便可出現刺激性咳嗽、咳痰等[6]。針對此類疾病治療的藥物為抗生素類藥物，例如，眾所周知的紅霉素，其對治療此病癥有較好的療效，可以使血清濃度在短時間之內達到峰值，從而使癥狀快速緩解，但由于紅霉素的耐酸性比較弱，口服吸收較慢，并且存在一定的副作用[7]，例如，刺激血管、引發(fā)靜脈炎等，不適合針對小兒進行持續(xù)使用。而阿奇霉素除具備紅霉素的優(yōu)點之外，還具有滲透性強、吸收性好，并且血漿半衰期較長，能夠更好的應用于序貫療法，所謂序貫療法主要指得是在對抗生素進行應用的過程中，先以靜脈給藥的治療方法對病情進行控制，當病情穩(wěn)定后再進行以口服的方法維持治療，從而使患兒徹底康復[8]。

表1 兩組患兒治療效果的對比 [n（%）]

表2 兩組患兒住院時間及癥狀消失時間對比（±s，d）

表2 兩組患兒住院時間及癥狀消失時間對比（±s，d）

注：與對照組比較，＊P＜0.05

組別 住院時間 濕啰音消失時間 退熱消失時間 咳嗽消失時間觀察組（n=50） 7.94±1.27＊ 5.13±1.54＊ 3.51±1.22＊ 3.14±0.38＊對照組（n=50） 12.36±2.15 8.27±2.38 4.69±1.84 4.71±0.73

本次研究結果表明，在總體有效率（觀察組96.00%，對照組80.00%）、住院時間 [觀察組（7.94±1.27）d，對照組（12.36±2.15）d]以及病癥恢復時間均優(yōu)于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，觀察組的治療方法更為有效。

綜上所述，針對小兒支原體肺炎給予阿奇霉素序貫療法進行治療，效果較好，并且能夠縮短住院時間，減輕患兒痛苦。

[1]張勇． 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性探究 [J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（10）：121-122．

[2]王秀英，王艷銘，于萍，等． 評價阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎50例的臨床療效及安全性[J]． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（33）：137-138．

[3]許全珍． 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究 [J]． 河北醫(yī)學，2013，19（1）：120-122．

[4]余法亮． 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效及安全性研究 [J]． 中國處方藥，2014，12（2）：79-80．

[5]王素霞，王靜，任常軍，等． 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J]． 中國生化藥物雜志，2014，34（5）：133-134．

[6]成桂蘭． 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性分析 [J]． 深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（1）：13-14．

[7]許慶輝． 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎患兒的療效與安全性分析 [J]． 中國民康醫(yī)學，2016，28（12）：34-35．

[8]宋治軍，范華． 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果觀察及安全性評價[J]． 現代診斷與治療，2015，26（17）：3846-3847．